心理咨詢的時(shí)間要控制在一小時(shí)左右
心理咨詢有利于改善人的心理，只是心理咨詢的時(shí)間長(zhǎng)度應(yīng)該要多久呢?下面是小編為大家整理的心理咨詢的時(shí)間要控制在一小時(shí)左右，希望對(duì)大家有幫助！
一、心理咨詢小節(jié)并不是一開始就是“一小時(shí)"的。
先給大家講個(gè)段子：
祖師爺弗洛伊德是以不守規(guī)矩而“臭名昭著”的。
Once upon a time, 奧地利著名作曲家、指揮家古斯塔夫·馬勒曾經(jīng)因?yàn)橹囟纫钟艉推拮映鲕壡笾ヂ逡恋�，我們的弗洛伊德大�?昨天是他的生日)給他做了一個(gè)長(zhǎng)達(dá)4小時(shí)的精神分析取向咨詢，并且他們倆不是在咨詢室里做的，而是在城市里游走，邊走邊做的。
那次的咨詢是卓有成效的，因?yàn)榈诙�，馬勒給妻子發(fā)電報(bào)說，感覺棒極了!討論的太好了!經(jīng)過這次咨詢，馬勒修復(fù)了自己的“性能量”，和妻子和解了。(雖然他一年后就死了，噗)
如今我們有了很多的規(guī)則，這樣的咨詢小節(jié)在現(xiàn)在看來是不可想象的(甚至是有罪的)。是什么規(guī)則在規(guī)定小節(jié)的時(shí)間呢?
二、規(guī)定心理咨詢小節(jié)時(shí)間的Current Procedural Terminology (CPT) Code
現(xiàn)行心理咨詢行業(yè)的規(guī)則，基本都來源于西方，尤其是美國(guó)。而國(guó)內(nèi)的我們很少能夠理解，在美國(guó)心理咨詢屬于醫(yī)療行業(yè)的一部分，它的設(shè)置受到醫(yī)療保險(xiǎn)的直接影響(有機(jī)會(huì)請(qǐng)邀請(qǐng)我回答關(guān)于美國(guó)醫(yī)保的問題)。心理醫(yī)生能不能接收第三方保險(xiǎn)，病人能不能享用第三方保險(xiǎn)，至關(guān)重要。幾乎沒有人是自己掏錢看心理咨詢的(很貴)，保險(xiǎn)讓心理醫(yī)生有飯吃，讓病人看得起心理咨詢，所以保險(xiǎn)是影響心理咨詢行業(yè)設(shè)置的重要因素(if not the most important one)。
Current Procedural Terminology (CPT) Code set 是一套醫(yī)療Code體系，由美國(guó)醫(yī)療協(xié)會(huì)American Medical Association (AMA)開發(fā)，用來規(guī)定醫(yī)藥的、手術(shù)的、診斷的服務(wù)，同時(shí)它是普適的關(guān)于醫(yī)療服務(wù)(包括外科醫(yī)生、精神科醫(yī)生、保險(xiǎn)人員、病人、認(rèn)證機(jī)構(gòu)、支付方等等)流程的溝通機(jī)制。每年十月會(huì)發(fā)布新版本，先行的CPT Code是2014年10月發(fā)布的。
一個(gè)心理醫(yī)生，能不能收到保險(xiǎn)公司的費(fèi)用，除了執(zhí)照問題之外，他如何收到錢，是由這個(gè)CPT碼決定的。
現(xiàn)行CPT規(guī)定，心理咨詢(psychotherapy)是根據(jù)時(shí)間來收費(fèi)的，但收費(fèi)的方式有三種，30分鐘，45分鐘和60分鐘。很神奇的是，17-37分鐘的小節(jié)，都按照30分鐘來收費(fèi)，38-52分鐘的小節(jié)都按照45分鐘來收費(fèi)，52分鐘以上的小節(jié)按照60分鐘來收費(fèi)。
也就是說，假如一個(gè)咨詢師，今天給來訪者做了超過60分鐘的咨詢，比如90分鐘，120分鐘甚至(我看到國(guó)內(nèi)有些心理咨詢師說自己的設(shè)置是一次兩小時(shí))，在美國(guó)就不會(huì)有這種情況(除非是精神科醫(yī)生或小節(jié)中有其他內(nèi)容，后續(xù)會(huì)說到)，因?yàn)槎嘧龅?0分鐘無法收費(fèi)的啊!按規(guī)定不給錢的!咨詢師又不傻…………
三、心理咨詢既是一門專業(yè)，也是一門生意
其實(shí)很少有數(shù)據(jù)能夠顯示，多長(zhǎng)時(shí)間的咨詢小節(jié)是效果最理想的。這跟更根本的原因有關(guān)，一直以來，心理領(lǐng)域的研究獲得的資金會(huì)少于其他科學(xué)領(lǐng)域(這是因?yàn)檎麄�(gè)西方，尤其美國(guó)，現(xiàn)在推崇“實(shí)證”——即有明顯的證據(jù)，可以通過實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)，在條件相同的前提下結(jié)果可以重復(fù)發(fā)生)，心理領(lǐng)域的實(shí)證性顯然是存疑的。所以，一切都是因?yàn)楦F，我們并不真正知道多長(zhǎng)的時(shí)間作為一小節(jié)最合適。
那為什么現(xiàn)行的最常見的心理咨詢是一小時(shí)左右?因?yàn)樾睦碜稍兪欠⻊?wù)，對(duì)心理咨詢師來說，這是他的專業(yè)(profession)，也是他的'生意(business)
在保證效果的前提下，一個(gè)咨詢師一天能接的客戶越多，他的財(cái)務(wù)越能得到保證。因?yàn)檫�會(huì)有一些突然取消的情況，美國(guó)的心理醫(yī)生都會(huì)預(yù)先多安排一些小節(jié)。他們?cè)陂L(zhǎng)期嘗試之后發(fā)現(xiàn)50分鐘是比較可行的，能夠在保證效果的前提下，讓他一周安排進(jìn)最多的小節(jié)的時(shí)間長(zhǎng)度。
我們很多人，包括心理咨詢師自己，都回避心理咨詢business的一面，在回答“為什么心理咨詢要付費(fèi)"、“為什么一小時(shí)只有50分鐘”一類的問題時(shí)，過多強(qiáng)調(diào)利他性，回避提供心理咨詢服務(wù)對(duì)咨詢師本身“利己”的一面，這其實(shí)也是倫理有害的。
心理咨詢師不是圣人，不是拯救者�？陀^性是我們的專業(yè)要求。這個(gè)客觀性也包括客觀的看待自己的需求和利益。這有利于來訪者和我們建立專業(yè)的、邊界清晰的咨詢關(guān)系。
最后給一些大家常用的解釋，僅供參考，
1、心理咨詢是精神緊張的，一個(gè)人一次能夠吸取的有限，所以不能太長(zhǎng)。
2、心理咨詢師需要有一個(gè)間歇的時(shí)間來做筆記，思考，計(jì)劃。
3、這個(gè)時(shí)間能夠讓來訪者形成一個(gè)習(xí)慣，有足夠的時(shí)間釋放激烈的情緒，然后維持他們，并在出門繼續(xù)上班前收拾好自己。
4、標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)置(包括停止時(shí)間和場(chǎng)地)是一種評(píng)估來訪者行為習(xí)慣的方式，比如來訪者是不是總在超過時(shí)間的時(shí)候表達(dá)自己，來訪者會(huì)不會(huì)嘗試拖延時(shí)間。這種觀察通常很重要也有效。
5、心理咨詢師都知道，來訪者通常會(huì)在咨詢快結(jié)束的時(shí)候說一些重要的事情。這就是傳說中的“門把效應(yīng)”，設(shè)置一個(gè)結(jié)束時(shí)間可以看到這個(gè)門把效應(yīng)。
心理咨詢的時(shí)間為什么要控制在一小時(shí)左右?
心理咨詢的時(shí)間為什么要控制在一小時(shí)左右?首先，心理咨詢和一般的聊天不一樣，它是一種在咨詢師幫助下，當(dāng)事人自我反省和自我探索，涉及對(duì)無意識(shí)的領(lǐng)悟和人格的重構(gòu)，因此是一件十分耗費(fèi)精力的事兒。
那為什么不是更長(zhǎng)的時(shí)間?心理咨詢不像朋友之間的聊天，是一種長(zhǎng)期穩(wěn)定的關(guān)系，有時(shí)候需要3個(gè)月，有時(shí)則需一年以上，一次一小時(shí)則屬于一個(gè)理想的世界，歐美的機(jī)構(gòu)一般也都是50分鐘左右，國(guó)內(nèi)也往往都是50分鐘咨詢，然后10分鐘用于整理記錄。
心理咨詢師也不止有一個(gè)來訪者，一般一天會(huì)有至少4個(gè)來訪者，一個(gè)單獨(dú)的案例每次需要太長(zhǎng)的時(shí)間會(huì)造成心理咨詢師的職業(yè)倦怠，從而影響在其他案例中的工作質(zhì)量。
1.最主要的原因是時(shí)間既不要過長(zhǎng)可以保證雙方的投入不至于過度疲勞，也不會(huì)過短導(dǎo)致話題剛剛展開就要結(jié)束，和上課45到50分鐘是差不多的道理。
2.另外也有一個(gè)過去歷史延續(xù)約定俗成的部分。我們心理咨詢師自己接受的培訓(xùn)，督導(dǎo)和咨詢，大致上也是這么一個(gè)時(shí)間安排，會(huì)感覺這樣的時(shí)間安排比較方便，舒服和有效。
3.另外，45到50分鐘對(duì)心理咨詢師來說也比較方便按照整點(diǎn)來安排自己的時(shí)間，可以有一些過渡的時(shí)間來反思之前的工作準(zhǔn)備下一個(gè)咨詢。
盡管45到60分鐘是大多數(shù)個(gè)人咨詢遵循的時(shí)間安排，但事實(shí)上咨詢時(shí)間也可以是更靈活的。比如說家庭治療，因?yàn)閰⑴c的人數(shù)較多，通常會(huì)在一個(gè)小時(shí)以上，比如一個(gè)半小時(shí)。再比如在法國(guó)有一些咨詢師遵循的是彈性時(shí)間，也就是說咨詢師會(huì)把咨詢停在他覺得應(yīng)該停止的地方，所以每一次咨詢的時(shí)間長(zhǎng)度都是不同的。
我想強(qiáng)調(diào)的是，目前心理咨詢的設(shè)置包括時(shí)間長(zhǎng)度安排是100多年心理咨詢歷史數(shù)代人經(jīng)驗(yàn)積累的結(jié)果，也是大多數(shù)咨詢師感到比較舒服的時(shí)間長(zhǎng)度。但是時(shí)間的設(shè)置是為了有效的咨詢服務(wù)的，所以在一些特定的情況下也是咨訪雙方可以去協(xié)商討論靈活安排的。如果你感到這個(gè)五六十分鐘的設(shè)置不適應(yīng)你的需要，或者讓你感到不舒服的話，完全可以和咨詢師提出來，你們雙方進(jìn)行討論，共同探索一個(gè)最有效的方式。
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