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心理疾病的成因、對(duì)策與預(yù)防
一
有一個(gè)詞匯，30年前完全沒(méi)人提起，如今卻頻頻亮相于媒體，并且進(jìn)入了普通人的言語(yǔ)環(huán)境。這個(gè)詞就是“心理疾病”。
與當(dāng)年相比，有關(guān)心理健康的輿論環(huán)境已經(jīng)大大改變。很多城市人，特別是高知識(shí)階層已經(jīng)不諱言自己的心理疾病。戴著面具，甚至以真面目出現(xiàn)在鏡頭前，講述自己心理疾病的勇士也涌現(xiàn)出不少。而大凡一個(gè)離奇社會(huì)事件發(fā)生，人們也往往會(huì)議論“當(dāng)事人是否有心理疾病”?
作為心理疾病的治療機(jī)構(gòu)，許多城市的綜合醫(yī)院都開設(shè)有心理科，非醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的心理咨詢也在全國(guó)各地普遍開展。
然而談得多不等于談得準(zhǔn)。一些媒體語(yǔ)焉不詳，一些商業(yè)機(jī)構(gòu)故意夸大，搞得心理疾病這個(gè)詞人們聽得越多，越感覺神秘莫測(cè)。到底什么是心理疾病?它的成因是什么?未病時(shí)如何預(yù)防?已病時(shí)如何解決?
目前列入心理疾病名單的現(xiàn)象已經(jīng)有一百多種，筆者無(wú)法一一介紹，只是在本文里概括一下心理疾病的成因、解決方法和預(yù)防措施。
二
心理活動(dòng)不管正常還是病態(tài)，必然有它的生理因和社會(huì)因。一般人感覺心理問(wèn)題不可捉摸，往往就是找不到它的生理因和社會(huì)因。如果你留心一下，就會(huì)發(fā)現(xiàn)平時(shí)常有人這么說(shuō)：“我這幾天不知為什么很煩”、“我莫名其妙就憂郁了”、“我壓力很大，卻想不出來(lái)為什么”。是的，察覺到心理問(wèn)題并不難，難在知道它為什么會(huì)發(fā)生。
從生理角度講，心理活動(dòng)就是人體神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的活動(dòng)。這兩個(gè)系統(tǒng)健康，心理就健康，反之就產(chǎn)生疾病。比如，大部分心理疾病都與植物性神經(jīng)活動(dòng)紊亂有關(guān)。左腦分管語(yǔ)言活動(dòng)，讀書寫字過(guò)多導(dǎo)致左腦過(guò)度興奮，進(jìn)而疲勞，便會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)衰弱、失眠之類的病癥。過(guò)量使用煙、酒、麻醉品會(huì)導(dǎo)致藥物依賴。血清素(5-羥色胺)代謝異常會(huì)導(dǎo)致抑郁癥。
生理病變是個(gè)硬指標(biāo)。當(dāng)我們說(shuō)某人有心理疾病時(shí)，必須是他有某種生理病變才算數(shù)。在實(shí)踐中，檢查神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)病變往往不容易做到，所以心理工作者只好從行為上直接判斷。但是否生理病變這個(gè)還是應(yīng)該把握住的，因?yàn)樗婕暗截?zé)任歸屬問(wèn)題――如果一個(gè)人生理上產(chǎn)生病變，進(jìn)而導(dǎo)致行為異常，這不是他的責(zé)任，至少他要負(fù)較少的責(zé)任。他應(yīng)該被照顧，被治療。反之，如果一個(gè)人生理上無(wú)問(wèn)題，但卻表現(xiàn)出行為異常，這是他的不良習(xí)慣，甚至是故意為之，他需要被批評(píng)、教育和改造。
從社會(huì)角度來(lái)講，心理活動(dòng)是在一定情境下展開的。情境是個(gè)心理學(xué)上的概念，通俗講就是一系列的場(chǎng)合――就餐、旅行、工作、娛樂(lè)、社交等。它們仿佛不停變換的舞臺(tái)，供當(dāng)事人去表演。一個(gè)人的行為符合當(dāng)前情境就正常，反之就異常。比如一個(gè)人穿著睡衣，這是一個(gè)行為。表現(xiàn)在居室這個(gè)情境里就算正常，表現(xiàn)在大街上就不正常。一個(gè)人站在過(guò)山車面前不敢坐上去，這是正常的。如果站在電梯前面也不敢上去，就是不正常的。
任何情境都要求當(dāng)事人與它適應(yīng)，但這往往并不容易做到，于是就對(duì)當(dāng)事人構(gòu)成壓力，進(jìn)而影響他的神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致心理疾病。人際關(guān)系緊張、工作負(fù)荷大、發(fā)生重大生活事件、環(huán)境里長(zhǎng)時(shí)間存在噪聲等都會(huì)造成壓力。持續(xù)處在這樣的情境里無(wú)法擺脫，就會(huì)產(chǎn)生心理疾病。
將一種心理活動(dòng)稱為心理疾病，必須要從這兩方面來(lái)判斷。首先它要有明確的生理病變，否則只能說(shuō)是不良習(xí)慣、錯(cuò)誤方式。其次，它針對(duì)某個(gè)情境(比如課堂、公眾場(chǎng)所、工作要求)來(lái)說(shuō)是不適合的。另外，這種異常心理活動(dòng)還必須持續(xù)一段時(shí)間。比如一兩次喝醉酒并非心理疾病，而如果長(zhǎng)期不可遏止地飲酒，并由此導(dǎo)致行為退化，則要考慮是否產(chǎn)生酒精依賴。
需要注意的是，心理疾病的生理因和社會(huì)因不分先后，并非哪個(gè)更重要，或者誰(shuí)決定誰(shuí)。比如一個(gè)人工作壓力大，導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，產(chǎn)生心理疾病。而心理疾病導(dǎo)致他的工作效率下降，工作壓力會(huì)更大。如此循環(huán)不已。
三
知道了心理疾病的兩個(gè)成因，也就找到了治療心理疾病的對(duì)策。首先，生理病變可以通過(guò)藥物來(lái)解決。20世紀(jì)中，醫(yī)學(xué)界針對(duì)各種具體的心理疾病，已經(jīng)開發(fā)出許多對(duì)癥藥物。比如針對(duì)抑郁癥的百憂解、丙咪嗪;針對(duì)焦慮癥的黛力新、氟苯哌苯醚;針對(duì)恐懼癥的阿普性侖等。藥物能夠改變心理活動(dòng)?這往往讓人覺得不可思議。其實(shí)它們都作用于神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)，從這個(gè)角度來(lái)緩解病情。
從生理角度解決心理疾病，主要是醫(yī)院心理科醫(yī)生的職責(zé)。他們受過(guò)醫(yī)學(xué)教育，有處方權(quán)。治療心理疾病的另一個(gè)力量是社會(huì)上的心理咨詢師。他們來(lái)自各行各業(yè)，但必須通過(guò)心理咨詢師資格考試才能從事這一行業(yè)。他們中大部分人未受過(guò)醫(yī)學(xué)教育，沒(méi)有處方權(quán)，也不能開藥。咨詢師主要是從情境角度來(lái)治療心理疾病。他們要花時(shí)間傾聽當(dāng)事人講述自己與心理疾病有關(guān)的生活事件，從中找到個(gè)體與情境不相適應(yīng)的因素，幫助當(dāng)事人進(jìn)行改變。
某種意義上說(shuō)，心理咨詢也是變相的心理教育。雖然心理學(xué)和物理、化學(xué)、天文、地理比起來(lái)與個(gè)人生活的聯(lián)系更緊密，但我們畢竟還處在一個(gè)心理學(xué)尚未普及的時(shí)代，僅靠自發(fā)摸索來(lái)調(diào)節(jié)自己的心理活動(dòng)，結(jié)果必然會(huì)養(yǎng)成許多錯(cuò)誤活動(dòng)方式。心理疾病往往就是這些錯(cuò)誤方式的惡果。好的咨詢師則會(huì)幫助你補(bǔ)上缺乏的那一課。
這兩種手段不能說(shuō)哪個(gè)高明，哪個(gè)低下。有人質(zhì)疑心理科醫(yī)生，認(rèn)為他們只能開開藥。有人懷疑咨詢師，認(rèn)為他們只是“嘴把式”。其實(shí)他們中間存在著分工，一個(gè)從生理因入手，一個(gè)從社會(huì)因入手。為了取得更好的效果，心理疾病患者最好同時(shí)尋求這兩方面的幫助。
四
中醫(yī)有個(gè)原則――不治已病治未病。對(duì)于心理疾病來(lái)說(shuō)更應(yīng)該如此。實(shí)際上，目前的心理治療實(shí)踐和心理咨詢實(shí)踐往往只能做到確診和緩解，無(wú)法根治。心理疾病不同于生理疾病，不是一刀切下去，或者一針打下去就會(huì)治愈。它們多表現(xiàn)為一種模式化的活動(dòng)，成為當(dāng)事人生活方式的一部分。比如遇事控制不住地焦慮、藥物或行為成癮、負(fù)面的自我評(píng)價(jià)等，都是經(jīng)年累月發(fā)展起來(lái)的。不僅當(dāng)事人，周圍的人也已經(jīng)習(xí)慣他這樣。把一種已經(jīng)固定的活動(dòng)從一個(gè)人身上“去掉”，就像從蓋好的房屋上抽出一塊壞磚那樣困難。所以最好一開始就不讓這塊磚“砌”進(jìn)來(lái)。
知道心理疾病的兩方面成因，就要從兩方面入手預(yù)防心理疾病。首先要關(guān)注心理保健，即安排好自己的工作生活方式，避免破壞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的健康。比如，平時(shí)要注意回避充滿噪聲的環(huán)境，因?yàn)楦叻重愒肼晻?huì)持續(xù)激發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂。
對(duì)產(chǎn)生高強(qiáng)度聲光刺激的活動(dòng)方式也要有節(jié)制。尤其要有節(jié)制地看電視和使用電腦。這兩樣?xùn)|西是有史以來(lái)給予普通人視覺刺激最頻繁的發(fā)明。當(dāng)我們盯著電視或者電腦時(shí)，會(huì)令神經(jīng)高度興奮，過(guò)后神經(jīng)系統(tǒng)就會(huì)用超量抑制來(lái)抵消興奮，導(dǎo)致抑郁。
一些生理疾病會(huì)附帶導(dǎo)致心理疾病，形成“原發(fā)性焦慮”。高血壓、心臟病幾乎是和情緒最有關(guān)的生理疾病。甚至我們很難說(shuō)清一個(gè)人是因?yàn)榍榫w不穩(wěn)導(dǎo)致高血壓，還是因高血壓產(chǎn)生情緒不穩(wěn)。
缺乏睡眠也是導(dǎo)致心理疾病的一大成因�，F(xiàn)代都市里夜生活成為時(shí)尚，人們下班后往往呼朋喚友去過(guò)夜生活。其代價(jià)就是使人的中樞神經(jīng)高度興奮，產(chǎn)生心理疲勞。
另外平時(shí)要謹(jǐn)慎用藥，避免藥品對(duì)心理活動(dòng)的副作用。藥品都會(huì)有副作用，其中一些更會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，如某些感冒藥會(huì)引發(fā)抑郁情緒、嗜睡，有的藥物還會(huì)導(dǎo)致興奮。具體哪些藥物對(duì)何種心理活動(dòng)有影響，建議細(xì)看藥品說(shuō)明書。當(dāng)然，煙、酒，甚至含咖啡因過(guò)量的東西也要少沾，以避免物質(zhì)依賴。
上面都是從消極角度提示我們避免什么。從積極角度講，我們應(yīng)該建立有益于心理健康的生活方式。比如按時(shí)睡眠，讓我們的神經(jīng)系統(tǒng)得到充分休息。經(jīng)常沐浴、泡溫泉或游泳。當(dāng)一個(gè)人感覺“心情緊張”時(shí)，他的肌肉一定是繃緊的，尤其是頸部、背部會(huì)僵直。反過(guò)來(lái)當(dāng)我們把肌肉放松后，心情也就隨之放松。水的浮力能抵消重力，讓肌肉徹底松弛。
傾聽舒緩的音樂(lè)也是一種放松方式。音樂(lè)可以直接刺激內(nèi)臟反應(yīng)，進(jìn)而影響情緒。只不過(guò)這種影響分激越和放松兩種。年輕人往往追求用強(qiáng)烈的音樂(lè)讓自己興奮起來(lái)，但不擅于用舒緩的音樂(lè)讓自己放松。
人對(duì)某些香味會(huì)產(chǎn)生固定的良性情緒反應(yīng)。如洋甘菊能改善睡眠品質(zhì)、馬鞭草可安撫情緒、迷迭香可增強(qiáng)記憶。除了安神的香味外，還有一些酊劑可以提神，令人興奮起來(lái)。夏天人們用清涼油來(lái)驅(qū)除暑氣便是一例。
從情境角度預(yù)防心理疾病，最重要的就是學(xué)會(huì)適可而止。如果深入到人們生活中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，大部分壓力是我們自找的。人作為一種生理存在，能力和精力必然有限。然而人們往往知道自己體力上有限度，不知道腦力也有限度。如果一種勞動(dòng)不需要大量體力，他們就覺得沒(méi)問(wèn)題，應(yīng)付得來(lái)。結(jié)果搞得自己頭暈?zāi)X脹，最終引發(fā)心理疾病。
其實(shí)，現(xiàn)代人越來(lái)越少會(huì)感覺到身體疲勞，而越來(lái)越多地感覺到心理疲勞。我們應(yīng)該學(xué)會(huì)辨別心理疲勞的信號(hào)。如睡眠失常、食欲不振導(dǎo)致的口味變重、容易發(fā)脾氣、注意力下降等。如果有這些現(xiàn)象發(fā)生，就不要再把自己當(dāng)超人。
五
心理疾病雖然很普遍，但不能草木皆兵，把許多普通心理問(wèn)題當(dāng)成心理疾病，那樣反而會(huì)加重自己的精神負(fù)擔(dān)。
首先，太多的人將主觀感覺不愉快當(dāng)成了心理疾病。心理活動(dòng)和生理活動(dòng)一樣，不是必須愉快才算正常。饑餓的滋味不好受，腐爛的東西不好聞，手碰到開水會(huì)疼痛，這些感覺都不愉快，但都很正常。同理，受到挫折會(huì)抑郁，親人亡故會(huì)悲傷，這些感覺也不愉快，但也都正常。
其次，心理發(fā)展中產(chǎn)生的問(wèn)題不是心理疾病。人的一生分許多階段，每進(jìn)入一個(gè)新階段都會(huì)有段時(shí)間不適應(yīng)。兒童進(jìn)入學(xué)校會(huì)不習(xí)慣課堂紀(jì)律，青春期的孩子不適應(yīng)生理變化，學(xué)生畢業(yè)后不適應(yīng)工作環(huán)境，退休人員不適應(yīng)閑暇生活。這些都只是對(duì)人生新階段的適應(yīng)問(wèn)題。
再次，與眾不同不是心理疾病。人往往受到從眾的壓力，希望自己和同一群體的人表現(xiàn)得一樣，如果有什么不同便會(huì)納悶――我這樣是不是變態(tài)?其實(shí)，如果一種心理活動(dòng)不對(duì)他人和自己構(gòu)成傷害，就不是心理疾病。
最后，他人一時(shí)無(wú)法理解的行為不是心理疾病。當(dāng)人們之間溝通發(fā)生困難時(shí)，往往會(huì)諷刺對(duì)方說(shuō)：“神經(jīng)病!”、“搭錯(cuò)線!”、“腦殼有包!”這些廣泛流行的俗語(yǔ)說(shuō)明，把自己不理解的行為視為“有病”早就是一種社會(huì)習(xí)慣。但它并非正確的認(rèn)識(shí)。一種心理問(wèn)題必須在生理上有實(shí)實(shí)在在的病變，并且與當(dāng)前情境不適應(yīng)，才能稱為心理疾病。而我們往往并不清楚他人在這兩方面是否有問(wèn)題。
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