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你真的了解強(qiáng)迫癥嗎
強(qiáng)迫癥大概是除抑郁癥之外最常出現(xiàn)在大家平常對(duì)話中的心理疾病，不過，你真的了解強(qiáng)迫癥嗎?
強(qiáng)迫癥的全稱是：Obsessive-Compulsive Disorder，也是我們常說的OCD。強(qiáng)迫癥的癥狀是：常會(huì)出現(xiàn)不斷重復(fù)，占據(jù)心思的強(qiáng)迫思考與強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫癥有各種不同的面貌，并不僅僅是洗手洗到破皮流血、或重復(fù)檢查煤氣數(shù)十遍等。英國廣播公司(BBC)就此專門做了一個(gè)科學(xué)紀(jì)錄片：《強(qiáng)迫癥：我心中的一頭怪物》。他們使用容易理解的語言、統(tǒng)整性地介紹強(qiáng)迫癥概況與患者的真實(shí)生活樣貌。
“過于挑剔的、怪異的、逗趣的”。這是英國倫敦大學(xué)學(xué)院、認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究所的Uta Frith教授，用來描述社會(huì)大眾對(duì)強(qiáng)迫癥的詞語。但她接著說：“事實(shí)比這更加嚴(yán)重與嚴(yán)肅的多。”
在紀(jì)錄片中，他們?cè)L問了數(shù)名強(qiáng)迫癥患者，讓他們用幾個(gè)字描述自己的狀況，結(jié)果竟與社會(huì)大眾的認(rèn)知差距甚大：恐懼、焦慮與心碎 、極度的無助、死亡。
比如說，一個(gè)叫Sophie的患者，她的腦中不斷出現(xiàn)自己殺了人的感覺，那讓她感到罪惡與恐懼。所以不管她走到哪里都要不斷尋找是否有尸體，才能確定自己到底有沒有殺人。而另外一個(gè)患者Nanda擔(dān)心任何東西掉到自己身上或衣服上，她覺得那會(huì)讓自己看起來很奇怪、或聞起來很糟。她也極度擔(dān)心有食物卡在牙齒間、擔(dān)心眉毛是否整齊劃一，光是檢查這些事情會(huì)花上半天時(shí)間。十四年間，她被逼得放棄夢(mèng)想、無法工作、甚至連照顧自己孩子的能力都沒有。患者Richard很害怕細(xì)菌污染，在整個(gè)家中鋪滿床單，若是有蒼蠅飛進(jìn)來意外停在上面，床單必須馬上換新，如果他自己有碰到床單也要全身衣服換掉。Richard做一個(gè)三明治需要洗手無數(shù)次，因?yàn)樗ε麦a臟。如果食物有一點(diǎn)點(diǎn)被污染的可能，他就索性不吃了。這期間Richard的情緒充滿焦慮、擔(dān)心，而這是他每天的生活。你可以想像為什么強(qiáng)迫癥發(fā)作時(shí)，患者會(huì)變得非常惡劣、粗暴、與崩潰。他哽咽地說：“這是我的生活。這是地獄。如果我更堅(jiān)強(qiáng)一些，我早就會(huì)殺了我自己。”
強(qiáng)迫癥在所有人口當(dāng)中大約占1-2%，癥狀千奇百樣，任何事情想法都可能產(chǎn)生強(qiáng)迫的意念與行為。不只是像Richard這般極為外顯的例子，遮掩隱微到看不出來的類型也有不少。他們的共通點(diǎn)都是過著極為焦慮、極為沉重和有負(fù)擔(dān)的日常生活。想像如果你像影片中的Sophie一樣戴著耳機(jī)，里面的聲音無時(shí)無刻跟你說：“你最害怕的事情即將發(fā)生”，每一分每一秒都侵入腦中逼你思考著：“如果不邊眨眼邊數(shù)數(shù)就會(huì)發(fā)生可怕的災(zāi)難”;“看到門把會(huì)發(fā)生槍擊案，我要盡量避免看它”;“為什么那里有一張木頭椅子，我應(yīng)該要碰它嗎?我碰它干嘛?不我應(yīng)該要碰它，而且要碰剛好三次，如果不碰剛好三次的話全家會(huì)死光”……
隨著科學(xué)進(jìn)展，現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)、認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)也出現(xiàn)了更多對(duì)強(qiáng)迫癥的認(rèn)識(shí)。影片后半部介紹兩種關(guān)于強(qiáng)迫癥的治療方式：一個(gè)是心理治療普遍使用的認(rèn)知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy，簡稱CBT)，其結(jié)合認(rèn)知治療的方式駁斥一個(gè)人所產(chǎn)生的不合邏輯的想法，幫助使用理性思考化解那些自己都覺得荒謬但仍被迫受影響的念頭。再加上行為治療的種種技術(shù)，像是暴露/不反應(yīng)法，練習(xí)看著不去對(duì)強(qiáng)迫意念物體做出強(qiáng)迫行為，以驗(yàn)證并不會(huì)有不好的事情發(fā)生，并等待焦慮的浪潮逐漸退去。透過搭配數(shù)十次練習(xí)的心理治療后，一部分人的強(qiáng)迫癥能得到妥善的控制。
影片中另一種比較極端的方法稱為深腦刺激術(shù)(Deep brain stimulation, DBS)，目前主要用來治療巴金森氏癥(Parkinson's disease)，但國內(nèi)外也逐漸嘗試將其用在其他精神疾病的治療上。這個(gè)手術(shù)聽起來一點(diǎn)都“不可怕”，首先需要將頭蓋骨鉆一個(gè)洞，植入一根細(xì)長的電極導(dǎo)線至腦中特定區(qū)塊，這根導(dǎo)線再經(jīng)由皮下一路連到胸前，再把胸前肉切開塞一塊脈沖產(chǎn)生器(pulse generator)，兩者相連后基本上就完成了。等待數(shù)天后，再去找醫(yī)生調(diào)整刺激腦中特定區(qū)域的電量，待調(diào)到適合的水平，即可讓強(qiáng)迫癥狀得到改善。雖然可能要花數(shù)個(gè)月才能找到精確的電量水平，還可能有許多副作用產(chǎn)生。
但不管是心理治療或腦部手術(shù)，你可以看到有人愿意花費(fèi)大量時(shí)間金錢，甚至切開腦袋瓜，就為了減緩腦中侵入性的念頭和停不下來的行為。由此可見，嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥是多么干擾患者的生活了。
所以，請(qǐng)不要輕易說別人有強(qiáng)迫癥，也不要玩笑般地自稱自己有強(qiáng)迫癥，這絕不是個(gè)正面形象，反而是一種令人痛苦的病。
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