簡單安全協(xié)議書范本
隨著社會一步步向前發(fā)展，人們運用到協(xié)議的場合不斷增多，簽訂協(xié)議可解決或預防不必要的糾紛。什么樣的協(xié)議才是有效的呢？以下是小編整理的簡單安全協(xié)議書范本，僅供參考，歡迎大家閱讀。
簡單安全協(xié)議書范本1
甲方單位名稱：聯(lián)系電話：
乙方單位名稱：聯(lián)系電話：
一、目的
為維護甲乙雙方的共同利益，保證施工質量和安全生產(chǎn)，保持良好的工作秩序和施工場所的安全、衛(wèi)生環(huán)境，經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，簽定本施工協(xié)議。
二、施工項目：
三、施工地點：
四、施工時間：
五、協(xié)議內容：
1、乙方進廠（站、庫）施工，須經(jīng)甲方領導同意，并指定施工負責人，施工現(xiàn)場設立安全監(jiān)督，便于施工過程中的協(xié)調、聯(lián)系。同時，在不影響甲方安全生產(chǎn)運行的前提下，甲方需為乙方提供施工便利條件和服務。
2、乙方施工前，必須經(jīng)站（廠、庫）安全監(jiān)督對施工人員進行安全教育，并與甲方公司簽定《施工安全協(xié)議書》，安全協(xié)議書未簽訂工程項目不得開工建設;乙方獲得甲方工程項目后不得轉包給其他施工隊，如甲方確認工程項目有轉包事實，甲方可要求停工或取消乙方施工權利，另找供應商合作;
3、開工前，施工作業(yè)區(qū)域、安全防范措施和動火作業(yè)申請須經(jīng)甲乙雙方公司安全監(jiān)督管理部門審查通過;
4、施工人員進廠（站、庫）必須統(tǒng)一穿戴勞保服裝，特種作業(yè)人員還必須攜帶特種作業(yè)操作證，便于甲方安全管理人員和上級主管領導檢查;
5、乙方應在施工區(qū)域設置明顯標志，對于時間較長的集中性施工項目要做封閉處理，施工人員應在施工區(qū)域內活動，不得隨意進入非施工區(qū)域，甲方人員有權隨時檢查;
6、施工隊伍的安全防護器材必須配置到位，安全措施得力，否則將不得開工作業(yè);施工中因違章操作等原因造成意外的人身傷害或事故損失應由乙方負責。
7、施工過程中如需使用水、電、氣（壓縮空氣、天然氣）等，施工單位必須填寫申請單，經(jīng)甲方廠（站、庫）領導同意，由專業(yè)人員指定接水、電、氣地點，電器線路和管路連接規(guī)范，并由施工單位安裝合格計量儀表后方可使用。所需費用由施工單位負擔;
8、施工過程中如需動火作業(yè)，應根據(jù)動火級別由施工單位向甲方有關單位、部門提出申請，經(jīng)批準并確認達到動火條件、落實安全防范措施后方可進行動火作業(yè)。動火作業(yè)過程中甲乙雙方必須指派安全人員在現(xiàn)場監(jiān)護;
9、施工車輛進廠（站、庫）必須裝有防火帽，車速不大于5km/h，出廠必須經(jīng)門崗值班人員檢查，出具經(jīng)甲、乙方施工現(xiàn)場管理人員簽字確認的出廠（站、庫）物品放行單，方可放行;
10、施工過程中甲方實行公司、站庫、崗位員工三級監(jiān)督檢查制度。甲方有權隨時進行檢查，有權制止違章作業(yè)，有權對違反安全規(guī)定的行為進行處罰或責令施工隊伍停工整頓
11、乙方在施工過程中當天產(chǎn)生的垃圾盡量當日清理干凈。施工結束后，乙方應對施工現(xiàn)場徹底清理，做到工完、料盡、場地清。清理出的垃圾不能隨意堆放在甲方管理的場地內，否則可根據(jù)實際情況進行罰款、扣除部分甚至全部風險抵押金。對外發(fā)生的污染、交通等意外事故由乙方負責;
12、其它未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。
六、工程質量及驗收標準：
工程質量應符合國家現(xiàn)行施工驗收規(guī)范（含國家或行業(yè)安全技術標準）、以及甲方工程項目安全技術要求和需要，必須達到專業(yè)質量檢驗評定的優(yōu)良以上等級。因乙方盲目蠻干、只求速度不按操作規(guī)程施工，造成工程質量不符合設計安全技術要求、質量不合格，甲方可要求乙方停工或返工，返工費用由乙方承擔，由此造成之材料浪費及經(jīng)濟損失全部由乙方負責賠償，工期不予順延。
七、工期：
乙方必須嚴格按照甲乙方商定的施工計劃所要求時間或期限，如期按時或提前完成所有本項目的施工任務，若拖延工期，每延期一日，按工程結算總價的5‰向甲方支付罰金。
八、付款方法：
1）甲方按乙方所完成之實際施工進度撥付或結算之工程款;
2）質保金：質保金按工程總造價的5%扣除，待工程完工并通過竣工驗收一年后，據(jù)實返還（質保時間根據(jù)工程項目實際情況可延長或縮短，可另行約定）。因質量原因造成的返修，由乙方負責，返修費用由乙方承擔。工程保修期間，乙方應在收到甲方書面通知3日內派人修理，否則甲方可委托其他單位或人員修理，其費用由甲方在乙方質保金內扣除，不足部分由乙方支付。
九、其它：
1）若乙方無正當理由單方終止本責任書，除承擔由此給甲方造成的經(jīng)濟損失外，還應向甲方支付工程總造價3%的違約金;
2）若乙方違反本責任書之上述有關約定，不按工期竣工、質量達不到設計規(guī)范或安全技術要求、存在較大安全隱患或發(fā)生安全事故以及發(fā)生其他導致本責任無法履行的行為，甲方有權單方解除本責任書并要求乙方清場，乙方對該行為給甲方造成的經(jīng)濟損失應當予以賠償。
十、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份、甲方安全管理部門保存一份，具有同等法律效力。該責任書自雙方簽字蓋章之日起生效，至乙方負責施工之上述施工項目辦完工程驗收交接并竣工結算后，除質保條款依然有效外，即告終止。
甲方（公章）乙方（公章）
甲方代表：乙方代表：
年 月 日 年 月 日
簡單安全協(xié)議書范本2
為在施工合同的實施過程中創(chuàng)造安全、高效的施工環(huán)境，切實搞好本項目的安全管理工作，本項目業(yè)主（以下簡稱“甲方”）與承包人（以下簡稱“乙方”）特此簽訂安全生產(chǎn)合同：
一、甲方職責
1。嚴格遵守國家有關安全生產(chǎn)的法律法規(guī)，認真執(zhí)行工程承包合同中的有關安全要求。
2。按照“安全第一、預防為主”和堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則進行安全生產(chǎn)管理，做到生產(chǎn)與安全工作同時計劃、布置、檢查、總結和評比。
3。重要的安全設施必須堅持與主體工程“三同時”的原則，即：同時設計、審批，同時施工，同時驗收，投入使用。
4。定期召開安全生產(chǎn)調度會，及時傳達中央及地方有關安全生產(chǎn)的精神。
5。組織對乙方施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)檢查，監(jiān)督乙方及時處理發(fā)現(xiàn)的各項安全隱患。
二、乙方職責
1。嚴格遵守國家有關安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、交通部頒發(fā)的《公路工程施工安全技術規(guī)程》（jtj 076—95）和《公路筑養(yǎng)路機械操作規(guī)程》有關安全生產(chǎn)的規(guī)定，認真執(zhí)行工程承包合現(xiàn)中的有安全要求。
2。堅持“安全第一、預防為主”和“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，加強安全生產(chǎn)宣傳教育，增強全員安全生產(chǎn)意識，建立健全各項安全生產(chǎn)的管理機構和安全生產(chǎn)管理制度，配備專職及兼職安全檢查人員，有組織有領導地開展安全生產(chǎn)活動。各級領導、工程技術人員、生產(chǎn)管理人員和具體操作人員，必須熟悉和遵守本條款的各項規(guī)定，做到生產(chǎn)與安全工作同時計劃、布置、檢查、總結和評比。
3。建立健全安全生產(chǎn)責任制。從派往項目實施的項目經(jīng)理到生產(chǎn)工人（包括臨時雇請的民工）的安全生產(chǎn)管理系統(tǒng)必須做到縱向到底，一環(huán)不漏;各職能部門、人員的安全生產(chǎn)責任制做到橫向到邊，人人有責。項目經(jīng)理是安全生產(chǎn)的第一責任人�，F(xiàn)場設置的安全機構，應按施工人員的1%～3%配備安全員，專職負責所有員工的安全和治安保衛(wèi)工作及預防事故的發(fā)生。安全機構人員，有權按有關規(guī)定發(fā)布指令，并采取保護性措施防止事故發(fā)生。
4。乙方在任何時候都應采取各種合理的預防措施，防止其員工發(fā)生任何違法、違禁、暴力或妨礙治安的行為。
5。乙方必須具有勞動安全管理部門頒發(fā)的安全生產(chǎn)證書，參加施工的人員，必須接受安全技術教育，熟知和遵守本工種的各項安全技術操作規(guī)程，定期進行安全技術考核，合格者方準上崗操作。對于從事電氣、起重、建筑登高架設作業(yè)、鍋爐、壓力容器、焊接、機動車船駕駛、爆破、潛水、瓦斯檢驗等特殊工種的人員。經(jīng)過專業(yè)培訓，獲得《安全操作合格證》后，方準持證上崗。施工現(xiàn)場如出現(xiàn)特種作業(yè)無證操作現(xiàn)象時，項目經(jīng)理必須承擔管理責任。
6。對于易燃易爆的材料除應專門妥善保管之外，還應配備有足夠的消防設施，所有施工人員都應熟悉消防設備的性能和使用方法;乙方不得將任何種類的爆炸物給予、易貨或以其他方式轉讓給任何其他人，或允許、容忍上述同樣行為。
7。操作人員上崗，必須按規(guī)定穿戴防護用品。施工負責人和安全檢查員應隨時檢查勞動防護用品的穿戴情況，不按規(guī)定穿戴防護用品的人員不得上崗。
8。所有施工機具設備和高空作業(yè)的設備均應定期檢查，并有安全員的簽字記錄，保證其經(jīng)常處于完好狀態(tài);不合格的機具、設備和勞動保護用品嚴禁使用。
9。施工中采用新技術、新工藝、新設備、新材料時，必須制定相應的安全技術措施，施工現(xiàn)場必須具有相關的安全標志牌。
10。乙方必須按照本工程項目特點，組織制定本工程實施中的生產(chǎn)安全事故應急救援預案;如果發(fā)生安全事故，應按照《國務院關于特大安全事故行政責任追究的規(guī)定》以及其它有關規(guī)定，及時上報有關部門，并堅持“三不放過”的原則，嚴肅處理相關責任人。
三、違約責任
如因甲方或乙方違約造成安全事故，將依法追究責任。
本合同正本一式二份，合同雙方各執(zhí)一份。由雙方法定代表人或其授權的代理人簽署與加蓋公章后生效，全部工程竣工驗收后失效。
甲方： 乙方：
法定代表人或 法 定 代 表人或
其授權的代理人： （職務）其授權的代理人：
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（姓名） （姓名）
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簡單安全協(xié)議書范本3
甲方：
乙方：
甲乙雙方經(jīng)簽訂《運輸合同》確定由乙方承擔甲方的產(chǎn)品運輸。因甲方產(chǎn)品的特殊性和乙方車輛、人員的實際情況，根據(jù)國家《安全生產(chǎn)法》等法規(guī)的規(guī)定，雙方現(xiàn)就產(chǎn)品吊裝、綁扎固定、遮蓋和運輸過程中的安全問題達成安全協(xié)議如下：
一、甲方產(chǎn)品的包裝應當符合國家或行業(yè)規(guī)范。乙方指派到甲方現(xiàn)場的人員及車輛必須具備法定資質和條件。
二、乙方指派的車輛和人員進入甲方廠區(qū)和廠房時應當遵守甲方的規(guī)定、服從甲方的管理。乙方指派的人員不得帶小孩或無關人員進入甲方廠區(qū)和廠房，不得將危險和爆炸物品帶入甲方廠區(qū)和廠房。
三、為了保證產(chǎn)品裝車得當及過程安全，甲方現(xiàn)場操作人員和乙方指派人員按以下方式配合：
1、乙方指派的運貨車輛按甲方現(xiàn)場人員的指揮進入甲方廠房裝貨。
2、車輛停穩(wěn)后乙方指派人員戴好安全帽出駕駛室做好貨物裝車準備，準備好后通知甲方現(xiàn)場人員共同配合裝車。
3、產(chǎn)品由甲方現(xiàn)場人員操作行車吊裝，產(chǎn)品吊入車輛時由乙方指派人員指揮、配合甲方操作人員吊運、放置，乙方派出人員確認放置恰當。雙方人員要事先溝通好吊裝指揮和配合方式，防止發(fā)生誤操作。乙方人員不得自行操作行車吊運產(chǎn)品。
4、在雙方的配合中，如因乙方指揮語言、手式不當造成誤操作導致事故的，由乙方指揮人員負責。因甲方操作人員操作錯誤造成誤操作導致事故的，由甲方操作人員負責。
5、產(chǎn)品吊裝妥善放入車輛后，雙方操作人員的配合工作即告結束。產(chǎn)品的綁扎、遮蓋由乙方指派人員按《運輸合同》的要求進行。
四、對產(chǎn)品在車輛上的綁扎、遮蓋一般情況下應將車輛駛出廠房、到指定地點停穩(wěn)后進行。因下雨等特殊情況，經(jīng)甲方操作人員同意可在廠房內就地進行。
五、乙方指派人員應當做好產(chǎn)品在車輛上綁扎、遮蓋過程的安全措施，重點保護好自己的人身安全，同時不得對甲方現(xiàn)場人員、設備設施、其他產(chǎn)品造成損害。
六、乙方要做好指派人員的安全教育和培訓，并依法履行好相關勞動安全手續(xù)。
七、甲乙雙方現(xiàn)場人員在配合吊裝過程發(fā)生事故的，按照國家規(guī)定或甲方的制度進行調查處理。因甲方人員、設備原因造成乙方指派人員、設備受傷受損的，由甲方依法承擔責任。因乙方指派人員、車輛原因造成甲方人員、設備及產(chǎn)品受傷受損的，由乙方依法承擔責任。因乙方人員、車輛原因造成乙方人員受傷受損的，由乙方自行承擔責任。
八、乙方人員、車輛離開甲方廠區(qū)后的一切安全問題由乙方自行負責。
九、雙方現(xiàn)場人員在工作中受到傷害的，其救治及善后工作由雙方各自負責自己的人員，并不得因此給對方的生產(chǎn)和工作秩序造成影響。存在責任的劃分及賠償?shù)�，雙方按照相關部門或共同調查認定的事實劃分并依法協(xié)商解決，協(xié)商解決不成的，任保一方可向人民法院起訴。
乙方指派人員在甲方現(xiàn)場受到傷害需送醫(yī)院搶救的，甲方有義務及時通知醫(yī)院救護車輛送醫(yī)院搶救，并同時通知乙方。
十、乙方如因發(fā)生安全事故不能妥善處理或多次發(fā)生安全問題不能及時有效解決的，甲方可單方面終止《運輸協(xié)議》。
十一、本協(xié)議一式四份，甲方執(zhí)叁份，乙方執(zhí)壹份，經(jīng)雙方蓋章簽字后生效，自簽訂之日起，與雙方簽訂的《運輸合同》具備相同約束力和相同時效。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簡單安全協(xié)議書范本4
�。ㄒ韵潞喎Q甲方）
�。ㄒ韵潞喎Q乙方）：
為加強道路運輸安全管理，防止和減少安全事故，保障人民群眾生命和財產(chǎn)安全，有效促進雙方全面履行運輸經(jīng)營合同，維護雙方的合法權益，依據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》、《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和道路交通安全法》及其他相關運輸安全法律、行政法規(guī)和規(guī)章，在平等、自愿、公平和誠實信用的原則下，雙方就本工程建設施工運輸安全事項協(xié)商一致，雙方達成如下協(xié)議。
一、本協(xié)議履行期限與雙方簽訂的運輸合同（合同編號：________）履行期限相同，屬運輸合同的附件之一，具有與運輸合同同等的法律效力。
二、甲方保證施工中道路、取土、裝車、卸土的暢通，乙方負責運輸。
三、乙方應當設立安全管理人員，配備有專業(yè)知識、技能的人員并明確責任，建立、建全安全規(guī)章制度，為其雇傭的從業(yè)人員提供安全法規(guī)知識、安全規(guī)章制度、安全操作規(guī)程和安全操作技能教育和培訓。
四、乙方應當接受甲方的安全管理監(jiān)督，遵守甲方的安全規(guī)章制度，并按時參加甲方提供的安全法規(guī)知識、安全規(guī)章制度、安全操作規(guī)程等的教育。
五、乙方擬雇傭車輛的駕駛員，由乙方審查其是否持有與擬駕車型相匹配的有效駕駛證、操作證或資格證的原件，是否達到擬駕車型的'駕駛年限。由乙方保管其雇傭車輛駕駛員提交的身份證、駕駛證、操作證、資格證等原件。
六、甲方有權對乙方擬雇傭車輛的駕駛員的健康狀況、持有的相關證件的原件、是否與其駕車型相匹配及是否達到所駕車型的駕駛年限，進行形式審查。
七、乙方讓擬雇車輛承運之前，必須與擬雇車輛駕駛員先簽訂書面協(xié)議，約定雙方的權利和義務，確定雙方之間的雇傭關系。并且乙方必須將擬雇車輛駕駛員身份證、駕駛證或資格證復印并經(jīng)其簽字確認真實且與原件無誤后保存。
八、乙方按時參加甲方定期免費提供的安全運輸事項、知識、制度、操作規(guī)程、操作技能等的教育。
九、乙方因下列情形之一受到行政罰款的，由乙方自行負責罰款。
1、乙方雇傭不符合法定條件的人員駕駛其運輸車輛的。
2、乙方雇傭的車輛未正常對車輛維護和檢測的。
3、酒后駕駛道路運輸車輛的。
4、在1個記分周期內交通違法記分在12分以上，且未按照規(guī)定參加道路交通安全法律、法規(guī)學習并通過考試的。
5、車輛超速、超載等道路交通違規(guī)行為。
6、未有經(jīng)營、運輸合法證照、資質情況的。車輛、駕駛員等未取得合法證照、資質的。
十、乙方雇傭車輛及駕駛人員有下列情形之一的，甲方有權通知乙方讓其強行解雇車輛。
1、運輸車輛不是散體物料運輸正規(guī)車輛，雇請非法營運“黑車”。
2、不服甲方管理人員的管理，在施工過程中所有的安全防護及安全標志，沒有甲方許可就隨意拆除的。
3、施工過程中，不嚴格遵守安全規(guī)章制度，如違章作業(yè)、違章蠻干，不聽從甲方管理人員指揮的。
4、運輸車輛已達到報廢年限的。
5、車輛、駕駛員等未取得合法證照、資質的。
6、不按照甲方指定的工作進度、作業(yè)時間、工作面、運輸起止地和運輸數(shù)量完成各項運輸任務的。
十一、乙方履行合同過程中負責周邊外圍關系（如交警、城管、街道、村委等），若乙方需要甲方協(xié)助時，甲方可以視情況提供協(xié)助。
十二、乙方在履行合同過程中，必須確保運輸安全，運輸車輛如發(fā)生各類人身、財產(chǎn)安全事故，均由乙方自行負責。
十三、運輸過程中，乙方運輸車輛必須服從甲方的統(tǒng)一管理、調度和指揮，嚴格遵守施工現(xiàn)場交通規(guī)則，積極維護施工現(xiàn)場交通秩序，保證施工現(xiàn)場道路的暢通和運輸安全，不得亂停、亂靠、亂裝、亂卸，不得爭道搶行，不得超速超載。
十四、乙方運輸車輛在運輸作業(yè)中造成周邊環(huán)境揚塵污染、路面污染或噪聲污染，被有關部門處以行政罰款的，由乙方承擔違規(guī)處罰費用及相應責任。如因此給甲方造成損失的，甲方有權向乙方追償，追償時可從乙方的運費或合同保證金中扣留支付。
十五、乙方對自己提供的運輸車輛應當具有合法的所有權，車輛已取得國家道路營運和土方施工的許可權，并確保車輛性能符合安全技術標準、防止帶病上路運行，已依照國家法律政策規(guī)定購齊有關車輛保險。否則，甲方有權單方通知乙方提前解除本合同，乙方所交合同保證金不得要求返還。
十六、乙方應當將本協(xié)議中主要的有關運輸車輛負有安全營運義務及應負責任，在乙方與所雇傭車輛的協(xié)議中明確約定。
十七、爭議的解決
本協(xié)議在履行中如發(fā)生爭議，雙方應及時協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權將協(xié)議爭議事項向甲方公司注冊所在地人民法院提起訴訟，通過法定程序解決。
十八、其他約定
其他約定如下：______________
二十、責任期：自雙方蓋章、簽字（捺印）生效日起至乙方所承擔的工程建設施工運輸結束日止。
二十一、本協(xié)議壹式兩份，甲乙雙方各執(zhí)壹份。
二十二、本協(xié)議經(jīng)雙方蓋章、簽字（捺印）后生效。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簡單安全協(xié)議書范本5
甲方：乙方：
為落實“安全第一，預防為主”的安全方針，全面貫徹《安全法》，切實防止重大事故發(fā)生，實現(xiàn)我公司“消除事故隱患，減少一般事故，杜絕重大事故，確保安全生產(chǎn)”的安全生產(chǎn)總目標，甲方代表下屬等店(具體門店以附件四《供應商銷售扣點與保底協(xié)議》為準)與租賃單位簽訂消防安全協(xié)議書。
一、消防安全目標：
1、所屬租賃單位全年杜絕特大惡性火災事故，火災事故和經(jīng)濟損失得到控制，全年不發(fā)生一起責任火災事故。
2、積極采取防范措施，發(fā)現(xiàn)火災隱患必須及時采取措施，徹底整改。
3、杜絕消防違章事故，消防責任落實到位。
二、乙方責任：
1、建立管理機構和落實專門管理人員，將消防安全責任明確到人，保證勞動安全、消防安全等指示的完成。
2、督促所屬部門認真貫徹勞動法、安全生產(chǎn)法及配套法律法規(guī)，消防行政法規(guī)和上級指示。
3、督促所屬部門開展多種形式的安全生產(chǎn)法律法規(guī)的宣傳教育，外來民工安全教育面達到100%。
做好職工“三級教育”及檔案管理，參加特殊工種例行培訓，持證上崗，提高職工安全意識，杜絕三違現(xiàn)象。
4、定期組織安全生產(chǎn)檢查，查隱患，督促整改。對不具備基本安全生產(chǎn)條件的各項設施設備堅決予以取締和整改。
5、督促所屬部門加強對各項設施設備的檢驗，確保安全運行。
6、按規(guī)定向有關部門申報新建、改建、擴建和技術履行項目勞動安全衛(wèi)生“三同時”的審查、驗收工作。
7、從承租日起(以合同上日期為準)，租賃區(qū)內的消防安全由乙方全權負責。
8、從承租日起(以合同上日期為準)，如因乙方對租賃區(qū)內消防設施進行修改、移位、改裝等原因引起全店消防系統(tǒng)不能正常運作，將由乙方承擔全部責任。
9、各級領導是安全生產(chǎn)的第一責任人，應對安全生產(chǎn)負全責。
10、乙方領導人如有工作變動，接任人為當然簽字人。
11、以上協(xié)議一式三份，一份甲方留存，一份乙方留存，一份報當?shù)叵来箨爞錂n。
甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：
法定代表人：法定代表人：
委托代理人：委托代理人：
_____年__月__日_____年__月__日
簡單安全協(xié)議書范本6
本次去參觀旅游，因學生不具有完全民事行為能力此次參觀旅游的學生必須有家長陪護，為了提高外出旅游的安全意識，強化甲方的紀律觀念和法律意識，明確甲方人身傷害事故發(fā)生時學校與家長雙方的責任，保護甲乙雙方的合法權益，保證工作的順利進行。家長和學校雙方自愿簽訂如下協(xié)議：
甲方：電話號碼：乙方：
第一條：甲方自愿參加乙方集體參觀、旅游，并承諾遵守本協(xié)議之規(guī)定。
第二條：甲方如有心臟病突發(fā)疾病不得參加本次旅游。甲方旅游可能出現(xiàn)的個人安全、經(jīng)濟、疾病等個人因素引起的突發(fā)疾病，乙方不承擔任何責任，由甲方自己承擔。
第三條：甲方不得擅自離開團隊，給集體或團隊帶來不必要的麻煩，否則后果自負。
第四條：在參觀、旅游期間發(fā)生事故及責任，甲方使本人或他人人身、財產(chǎn)等造成的傷害，乙方不承擔任何責任。
第五條：甲方應切實注意個人財產(chǎn)和人身安全，不得非法占有他人財物，因自身原因保管不善而造成財產(chǎn)損失的，由甲方自行負責，乙方不承擔任何責任。甲方要看管好自己的孩子，在參觀、旅游期間聽從導游的統(tǒng)一安排和指引。不得擅自行動。
第六條：如甲方給他人造成損害的，由甲方個人承擔一切賠償責任。
第七條：甲方應切實嚴格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故的，由肇事方負責，乙方不承擔任何責任。
第八條：甲方具有完全民事行為能力并自愿參加。愿獨立承擔可能發(fā)生的一切損害。途中因本人游玩出現(xiàn)的任何事故及責任均自行負責。
第九條：本次旅游由南陽和平旅行公司帶團旅游，以國家旅游有關規(guī)定購買旅游保險。
第十條：本協(xié)議一式二份，甲乙雙方兩負責人各一份。
本協(xié)議自甲乙雙方簽字后方可生效，乙方確定甲方返回學校后自動解除。
甲方簽字：乙方簽字：
身份證號碼：___________________________
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