辦理工傷委托書(shū)

辦理工傷委托書(shū)(5篇)

　　委托書(shū)是被委托人在行使權(quán)力時(shí)需出具委托人的法律文書(shū)。在我們平凡的日常里，處理事務(wù)上我們需要用到委托書(shū)，你所見(jiàn)過(guò)的委托書(shū)是什么樣的呢？下面是小編幫大家整理的辦理工傷委托書(shū)，希望能夠幫助到大家。

辦理工傷委托書(shū)1

______________人力資源和社會(huì)保障局：

　　本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托_______前

　　往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：______________

　　性別：_______

　　聯(lián)系電話：______________

　　工作單位及職務(wù)：______________

　　經(jīng)常居住地：______________

　　委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書(shū)等。

　　委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　受委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

辦理工傷委托書(shū)2

　　申請(qǐng)人：姓名______性別___出生年月________

　　身份證(其他有效證件)號(hào)碼________________

　　工作單位_________________________

　　住所___________________________

　　郵政編碼________電話_______________

　　[(法人或者其他組織)名稱_________________

　　住所___________________________

　　郵政編碼________電話_______________

　　法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名______職務(wù)______ ]

　　委托代理人：姓名______電話_____________

　　被申請(qǐng)人：名稱______________________

　　行政復(fù)議請(qǐng)求：______________________

　　_____________________________。

　　事實(shí)和理由：_______________________

　　___________________________________________________________________________。

此致

　　______________(行政復(fù)議機(jī)關(guān))

　　年 月 日

辦理工傷委托書(shū)3

　　_________勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

　　我單位職工_________于______年____月____日因___________________________ 發(fā)生事故，現(xiàn)委托_________

　　(身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系電話：__________________送達(dá)地址：__________________ )前往貴局處理有

　　關(guān)事宜，委托事項(xiàng)：

　　□ 事故報(bào)告;

　　□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查;

　　□ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

　　□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);

　　□ 其他委托事項(xiàng)：

　　1.

　　2.

　　3.

　　單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：_________ (單位公章)

　　受委托人簽章：__________________

　　年 月 日

　　備注：?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū)，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

辦理工傷委托書(shū)4

人民政府行政復(fù)議辦公室：

　　你單位受理 申請(qǐng)與 人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定行政復(fù)議一案，依照法律規(guī)定，特委托：

　　下列人員為我（單位）的代理人

　�。�1）姓名： 性別： 民族：

　　出生年月： 工作單位：

　　職務(wù)： 電話：

　　（2）姓名： 性別： 民族：

　　出生年月： 工作單位：

　　職務(wù)： 電話：

　　委托事項(xiàng)與權(quán)限：

　　委托人：

　　受委托人：

　　二0一 年 月 日

　　注：（1）一般代理為：代為參加行政訴訟、代為簽收法律文書(shū)

　　（2）特別授權(quán)為：代為行政復(fù)議、代為承認(rèn)、放棄、變更、增加行政復(fù)議請(qǐng)求、進(jìn)行和解、提起行政訴訟、代為簽收法律文書(shū)等。

辦理工傷委托書(shū)5

　　委托人：______________

　　受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話：______________

　　受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話：______________

　　現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定)糾紛一案中，作為我方的'委托代理人。

　　代理人_______的代理權(quán)限為：(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜;代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書(shū))等。

　　代理人_______的代理權(quán)限為：(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜;代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書(shū))等。

　　委托人：______________(簽章)

　　受委托人：______________(簽章)

　　_______年____月____日

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