傷殘鑒定申請書15篇(優(yōu)秀)
我們眼下的社會，很多事項都需要使用申請書，我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準確。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧！下面是小編精心整理的傷殘鑒定申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
傷殘鑒定申請書1
申請人：__，男，漢族，20__年__月__日生。
監(jiān)護人：__，男，漢族，20__年__月__日生。
被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
20__年__日__日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫(yī)院治療，經過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理�，F在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
此致
敬禮
申請人：___
20__年__月__日
傷殘鑒定申請書2
申請人：萬xx，男，19xx年xx月xx日生，漢族
現住上海市浦東新區(qū)xx路xx號
申請事項：
1. 申請貴院對申請人傷殘等級進行鑒定;
2. 申請貴院對申請人休息期限、營養(yǎng)期限、護理期限進行鑒定。
事實和理由：
被告A公司因安裝彩鋁門窗項目發(fā)包給被告上海南匯B公司。被告上海南匯B 公司雇傭原告萬xx于20xx年2月14日到浦東大道xx號被告A公司處安裝彩鋁門窗。由于兩被告未能提供相應的安全作業(yè)設施，原告于當日上午在施工過程中不慎摔下。經東方醫(yī)院搶救和診斷，原告多處摔傷：①L2椎體骨折;②右脛骨平臺骨折;③右跟骨骨折。其損害程度已經達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級、休息期限、營養(yǎng)期限、護理期限進行司法鑒定。
此 致
浦東新區(qū)人民法院
申請人：
傷殘鑒定申請書3
申請人：____
被申請人：____
申請事項：
1、申請法院指定司法鑒定機構對本案被申請人____的眼部coats病與本次交通事故是否存在因果關系進行鑒定。
2、如存在因果關系，本次事故對被申請人____的眼部coats病原因力大小進行分析。
3、重新對傷殘等級進行重新鑒定。
事實與理由
被申請人訴申請人機動車交通肇事責任糾紛一案，貴院已開庭審理。被申請人因眼部傷提出司法鑒定，經____城市正骨醫(yī)院司法鑒定所鑒定，被申請人眼部因交通事故導致八級傷殘。申請人認為傷殘鑒定存在重大疑點，理由如下：
1、本次事故導致被申請人是腿部受傷，并沒有撞擊面部。住院期間均是骨科病房。
2、本次事故事發(fā)時間為20____年___月份，住院時進行體格檢查時并未記載有眼部受傷，眼部檢查為正常。而病案記載眼部檢查出傷情是在20____年___月份，相差多達2月之久，完全可以推斷被申請人眼部傷情早已存在，被申請人只是借著本次交通事故一并進行治療和檢查。
3、根據____城市中心醫(yī)院病案記載，以及根據醫(yī)療常識，被申請人為眼部coats疾病，Coats病又稱為外滲出性視網膜病變或外層出血性視網膜病變。病因尚不十分清楚。好發(fā)于青年男性，約占70%左右，大多數為兒童和青少年。1歲即可發(fā)病，也有報告70歲發(fā)現者。90%發(fā)病在20歲以下。常為單眼發(fā)病。其特點為眼底呈現大量白色或黃白色滲出，有成簇膽固醇結晶沉著和出血。血管呈梭形或球形擴張。晚期可產生視網膜脫離，并發(fā)性白內障、甚至繼發(fā)性青光眼等。據此推斷，眼部coats疾病為病變引起，是慢性病，并非一次事故突發(fā)引起，因此被申請人的眼部coats疾病并非由本次事故引起。
4、____城市正骨醫(yī)院司法鑒定所在沒有任何醫(yī)療機構證明被申請人眼部疾病是由交通事故引起的情況下，主觀認為被申請人眼部疾病是由事故引起，片面依據局部病情推斷傷殘等級，違背交通事故鑒定的基本原則。需要注意的`是，原告出示的中國醫(yī)科大學這樣的權威醫(yī)院，也沒有認定被申請人的眼部疾病是本次交通事故引起的。
5、鑒定結論依據規(guī)定“頭面部損傷致：a)一眼盲目4級以上；”的規(guī)定，評定付____為8級傷殘，申請人認為鑒定報告對此傷殘的評定分析說明不足，并沒有對一眼盲目4級以上的標準和界限進行界定，也沒有對該盲目是交通事故所致的后遺癥進行分析說明。與眼部的傷殘評定標準還有以下規(guī)定：
4.8.2b)一眼視野接近完全缺損(直徑小于5°)；
4.9.2頭面部損傷致：
a)一眼盲目3級以上；4.10.2頭面部損傷致：
a)一眼低視力1級；
b)一側眼瞼下垂或畸形；
c)一眼視野中度缺損(直徑小于60°)；
鑒定報告如不能進行充分分析說明，以排除其他相關標準的適用，難以讓人信服。
綜上，申請法院指定司法鑒定機構對本案被申請人付__的眼部coats病與本次交通事故是否存在因果關系進行鑒定。如存在因果關系，本次事故對被申請人付__的眼部coats病原因力大小進行分析，并重新對傷殘等級進行重新鑒定。
申請人：____
被申請人：____
日期：20____年____月____日
傷殘鑒定申請書4
xx勞動能力鑒定委員會：
申請人：，男，漢族，20xx年xx月xx日生，家住xxxx，身份證號碼xxxx，系xx工傷職工，聯系電話：xx申請事項；傷殘等級鑒定
申請事由：申請人xx年xx月xx日在xx工作層采煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：
1，球結膜裂傷;
2，結膜多發(fā)異物留存;
3，視神經挫傷;
為工傷，申請人傷情基本穩(wěn)定，現已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。
申請人所受傷害經xx縣人力資源和社會保障局（《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字（x）070號）認定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護申請人的合法權益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！
此致
敬禮
申請人：
日期：
傷殘鑒定申請書5
xxx勞動能力鑒定委員會：
申請人：，男，漢族，xxxx年xxxx月xxxx日生，家住xxxxxxxx，身份證號碼xxxxxxxx，系xxxxxxxxxxxxxxx工傷職工，聯系電話：xxxxxxxxxxxxxxxx
申請事項;傷殘等級鑒定
申請事由：申請人xxxx年xxxx月xxxx日在xxxx工作層采煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷;左眼鈍挫傷：
1，球結膜裂傷，
2，結膜多發(fā)異物留存，
3，視神經挫傷，為工傷，
申請人傷情基本穩(wěn)定，現已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。
申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字(20xxx)070號)認定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護申請人的合法權益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!
此致
敬禮!
申請人：xx
xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書6
申請人：________________
申請事項：
申請重新對________的傷情進行司法鑒定。
事實與理由
案情簡述：____________年________月________日________時________分左右，申請人與朋友去________娛樂城唱歌。凌晨4時許，申請人在與該店結賬時，發(fā)覺所記帳目與實際消費明顯不符，當即向工作人員提出異議。歌廳老板_________上前推搡申請人，借故與申請人發(fā)生爭執(zhí)。當時申請人因飲酒無力。無法掙脫，為了擺脫他的糾纏，申請人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇_________。_________借機搶過申請人手中的啤酒瓶，重重地砸在申請人頭部，當即血流不止，并掐住申請人的脖子往墻上猛撞，同時喊出該娛樂城打手。申請人在掙扎過程中，摸到一個啤酒瓶自衛(wèi)。_________仍然死死拽住申請人的.衣服，指使五六個手拿鋼管的打手，把申請人打—倒在地。_________趁機挖申請人的雙眼，申請人用雙手拼命自護，避免遭受更大的傷害。而后，_________逃離現場，申請人等待警察來處理。警察來到現場后，申請人如實陳述案件經過。經鑒定機構查明：申請人的傷情為輕傷以下。同時，憑借_________的傷勢證明，鑒定_________為輕傷。____年12月17日，依____公刑保字（____）0201號，申請人被決定取保候審，并先支付_____醫(yī)藥費_______元。案發(fā)后，申請人為治療共花費元。
申請人認為，_________的傷情依法不構成輕傷，理由如下：
1、依照《人體輕傷鑒定標準（試行）》第三條，"鑒定損傷程度，應該以外界因素對人體直接造成的原發(fā)性損害及后果為依據，包括損傷當時的傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等，全面分析，綜合評定。"_____做鑒定時，傷情不確定、后果無法預測。
2、依照《人體輕傷鑒定標準（試行）》第四條第2款，"鑒定人有權了解案情、調閱案卷、病歷和勘驗現場，有關單位有責任予以配合。"鑒定機構沒有了解案情、查閱病歷、勘驗現場，僅僅憑借_____的傷勢證明，就做出輕傷結論，證據材料單薄，難以讓申請人信服。
綜上所述，申請人根據《公安的機關辦理刑事案件程序規(guī)定》第二百四十一條規(guī)定，"公安機關應當將用作證據的鑒定結論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對鑒定結論有異議提出申請，經縣級以上公安機關負責人批準后，可以補充鑒定或者重新鑒定。"為了本案處理能夠客觀公正，申請人懇請貴機關核實案情，依法對_________的傷情重新進行司法鑒定，以維護申請人的合法權益。
此致
敬禮！
申請人：______
____年____月____日
傷殘鑒定申請書7
申請人：________
請求事項：請求對____________________的傷殘程度進行鑒定。
事實與理由：______________________________________________________________________________________。
此致
____________________________________________
申請人：___（簽字或蓋章）
法定代理人：_____（簽字）
法定代表人：_____（簽字）
______年______月_______日
附：相關材料____份。
格式二：
____________：
因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議，為妥善處理好這一事故，特申請對________的________依法進行鑒定。
申請人：____（簽字或蓋章）
法定代理人：______（簽字）
法定代表人：______（簽字）
_______年______月_______日
附：相關材料____份。
注：
1．如果申請人是未成年學生，則應由其法定代理人代為申請。如果申請人是學校，則應注明法定代表人的基本情況。
2．寫作“事實與理由”部分，一般分兩個層次來寫：先寫傷害事故發(fā)生的基本情況，再說明申請鑒定的理由和法律依據。對事實的敘述既要清楚明了，又要簡明扼要；理由部分既要從事實出發(fā)提出為什么要申請鑒定，又要從法律的角度提供依據。
3．如果是申請司法鑒定，法院作出不予鑒定的.決定的，申請人不服，可以在收到不予鑒定的決定書后5日內向作出原決定的機關申請復議。復議機關收到復議申請后，應當在3日內作出維持或撤銷原決定的決定。
傷殘鑒定申請書8
申請人：XXX，男，37歲，戶籍地：河南省羅山縣。
申請事項：
請求人民法院委托鑒定機構對申請人進行傷殘鑒定以及確定申請人的后續(xù)治療費、護理費。
事實和理由：
申請人訴許某某、貨運有限公司、中國太平洋財產保險股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院，現已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴重，花費了巨額醫(yī)療費用，仍需要進一步的`治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵XX號重型半掛牽引車（粵XX掛）方就傷殘鑒定機構達成一致意見，現根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進行傷殘等級鑒定、確定后續(xù)治療費、護理費，以便確定賠償數額。
XXXX人民法院
申請人：XXX
20xx年XX月XX日
傷殘鑒定申請書9
申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯系電話。
請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由:
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能，為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院
申請人:xxx
xxxx年x月xx日
傷殘鑒定申請書10
申請人：xxx
被申請人：xxx
申請事項：
一、請求對申請人交通事故造成的傷殘等級進行鑒定；
二、請求對申請人的后續(xù)治療費用進行鑒定。事實與理由：
申請人與被申請人交通事故人身損害賠償糾紛一案，已由貴院受理，為了確定賠償標準及后續(xù)治療費用，特提出鑒定申請，望法院批準為盼。
申請人：xxx
被申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書11
申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯系電話。
被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯系電話。
法定代表人(負責人)：姓名，職務。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;
事實和理由
xxxx年xx月xx日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實經過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)
此致
敬禮！
申請人：xxx
xxx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書12
xx人民法院：
申請人：xx，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農民，xx。
聯系電話：xxx。
請求事項
請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實與理由
申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的'需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。
此致
人民法院
申請人：xx
傷殘鑒定申請書13
申請人：xx，男，漢族，20xx年xx月xx日生。
監(jiān)護人：xx，男，漢族，20xx年xx月xx日生。
被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫(yī)院治療，經過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
此致
濱州市濱城區(qū)人民法院
申請人：xx
監(jiān)護人：xx
二0xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書14
_____省勞動能力鑒定委員會：
我公司員工____________；性別：男/女；身份證號：_______________________。于20____年_____月____日因工負傷，經治療終結后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進行鑒定，綜合評定結果為傷殘____級。經我公司了解，患者現在恢復很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結果不認可，特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定，望批準！
特此申請
此致
敬禮
申請人：
日期：
傷殘鑒定申請書15
申請人：xxxxx
手機：xxxxx
申請事項
請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。
事實和理由
20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折�，F申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定。
申請人：xxxxx
20xx年xx月xx日
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