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      1. 工傷申請書

        時間:2024-08-18 18:00:07 常用申請書 我要投稿

        關于工傷申請書范文

          在經濟飛速發展、人們往來越來越密切的今天,申請書應用范圍廣泛,申請書是我們提出請求時使用的一種文書。我們該怎么寫申請書呢?下面是小編為大家整理的關于工傷申請書范文,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

        關于工傷申請書范文

        關于工傷申請書范文1

          申請人:xxxx

          被申請人:xxx.

          法定代表人:xxx

          委托代理人:xxx

          請求事項:

          依法認定申請人xx的受傷為工傷。

          事實及理由:

          xxx縣土地征用整理儲備中心于二月二十八日將xx村土地整理工程發包給xxx建筑有限公司,在整理過程中,xx建筑有限公司于五月十日聘用申請人xx到其工地上做工。五月二十八日申請人xx在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導致xx從跳板上翻落下來,造成申請人xx受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:1腹部外傷,腹腔內出血;2外傷性脾破裂;3失血性貧血。由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷。

          xxx縣勞動和社會保障局

          申請人:xx

        關于工傷申請書范文2

          根據《工傷保險條例》第十四條第三款的規定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定,申請勞動部門對申請人受傷一(低保申請書)事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

          為此,特向xxx市勞動和社會保障局申請,請予以核實認定,深表感謝! 此致

          申請人xxx

          年 月 日

        關于工傷申請書范文3

        市勞動局領導:

          我叫xx,女,19xx年生,中共黨員,職工工傷認定申請書。7月武漢冶金建筑?茖W校(現武漢科技大學)環境工程系給排水專業畢業,分配至市自來水公司至今。

          因工作和項目各項推進需要,長期加班加點熬夜核對設計圖紙、整理項目處理方案、編寫上報材料、籌備文藝節目方案等,12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現場,被120送往醫院急救。當晚ct檢查輕度中風,第二天核磁共振查腦梗塞,住進丹江口市醫院神經內科。12月31日受到公司領導及同事關心,送往十堰太和醫院神經內科治療。1月24日出院在家休養,又出現驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴重精神抑郁,大腦反映遲鈍,思維發散,精神恍惚,記憶力下降,神智不清等,智力明顯下降,身體體力不接。3月27日早再次休克被送往市醫院急救,范文《職工工傷認定申請書》。4月3日,因全身水腫、血壓持高再次住進市中醫科院治療至今。

          在本人住院休養的近4個月時間里,身心經受了常人無法想象的病痛折磨,可以說是不人不鬼,生不如死,多虧公司領導、同事和家人無微不至的關心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經濟和護理負擔,四個月個人支付醫治費用已達1.2萬元,而后續治療的.時間、費用及大腦、精神、工作能力的恢復等還遙遙無期。

          按照《工傷保險條例》第十四條(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的,(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形;gb/t 16180—《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》d)四級1)中度智能損傷,2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標準》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人請求給予工傷認定及傷殘勞動能力鑒定,并申請賠償醫療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復治療費、停工留薪、護理費、一次傷殘補助金共計60752元。

        此致

        xx縣(市)勞動和社會保障局

        申請人(簽字):xx

          xxxx年xx月xx日

        關于工傷申請書范文4

          申請人:xxx,性別,男,出生年月:1970年9月16日,民族漢,籍貫xxx市,住址:湖北省xxx市長征路春風巷47號,身份證號碼: 42xxxxxx67018 ,是xxx市動物衛生監督所職工。 聯系電話136xxxx31.

          被申請人:xxx市動物衛生監督所,地址:xxx市xxx區虎頭山路5號。

          法定代表人:xxx,任黨總支書記、所長職務 聯系電話:

          請求事項:

          請求依法認定申請人在20xx年11月3日受傷為工傷最新工傷申請書最新工傷申請書。

          事實與理由:

          申請人xxx是xxx市動物衛生監督所職工,于20xx年7月進入該單位,在七里河檢疫分所從事動物衛生監督工作。申請人xxx于20xx年11月3日上班時間,在執法工作中遭到經營戶暴力,致使申請人xxx頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷,縫合四針。右手小指、示指、中指,手掌尺側Ⅱ度燒傷,松節油附著,全身多處松節油附著,申請人受傷后,在xxx市第一人民醫院治療。診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應。住院治療54天,花費醫藥費19253元。后因腦外傷反應強烈于20xx年2月27日再次到xxx市第一人民醫院就診。診斷為腦外傷后綜合癥;ㄙM醫藥費291.8元,以上兩次治療合計花費醫藥費:19544.8元

        關于工傷申請書范文5

        尊敬的×××教委:

          ×××,女,出生于×××× 年×× 月,于×××× 年× 月 到暨華中學工作,現為中學一級教師。×××× 年×× 月×× 日×× 點左右,我在前往教室上課時,途經新修教學樓二樓 女廁所門口外時,因地面濕滑,摔倒在地,當時感覺左膝疼 痛,左腿不能彎曲,便立即送往 ×× 醫院就診,×× 點左右

          經醫生診斷為 ××,未做處理,后前往 ×× 醫院骨科住院部 經專家會診后做石膏固定治療。于×× 月×× 日× 片復查顯 示無明顯骨縫并拆除石膏,醫生囑咐在家進行恢復練習。

          鑒于此,特申請工傷。

          申請人:×××

          ×××× 年×× 月×× 日

        關于工傷申請書范文6

        市勞動局領導:

          我叫xx,女,19xx年生,中共黨員。7月武漢冶金建筑?茖W校(現武漢科技大學)環境工程系給排水專業畢業,分配至市自來水公司至今。

          因工作和項目各項推進需要,長期加班加點熬夜核對設計圖紙、整理項目處理方案、編寫上報材料、籌備文藝節目方案等,12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現場,被120送往醫院急救。當晚ct檢查輕度中風,第二天核磁共振查腦梗塞,住進丹江口市醫院神經內科。12月31日受到公司領導及同事關心,送往十堰太和醫院神經內科治療。1月24日出院在家休養,又出現驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴重精神抑郁,大腦反映遲鈍,思維發散,精神恍惚,記憶力下降,神智不清等,智力明顯下降,身體體力不接。3月27日早再次休克被送往市醫院急救。4月3日,因全身水腫、血壓持高再次住進市中醫科院治療至今。

          在本人住院休養的近4個月時間里,身心經受了常人無法想象的病痛折磨,可以說是不人不鬼,生不如死,多虧公司領導、同事和家人無微不至的關心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經濟和護理負擔,四個月個人支付醫治費用已達1.2萬元,而后續治療的時間、費用及大腦、精神、工作能力的`恢復等還遙遙無期。

          按照《工傷保險條例》第十四條(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的,(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形;gb/t 16180—《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》d)四級 1)中度智能損傷,2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標準》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人請求給予工傷認定及傷殘勞動能力鑒定,并申請賠償醫療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復治療費、停工留薪、護理費、一次傷殘補助金共計60752元。

          妥否,請批復!

          申請人:

          申請日期:

        關于工傷申請書范文7

          申請人:____

          被申請人:____.

          法定代表人:____

          委托代理人:____

          請求事項:

          依法認定申請人__的受傷為工傷。 事實及理由:

          ____縣土地征用整理儲備中心于20__年二月二十八日將__村土地整理工程發包給____建筑有限公司,在整理過程中,__建筑有限公司于20__年五月十日聘用申請人__到其工地上做工。20__年五月二十八日申請人__在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導致__從跳板上翻落下來,造成申請人__受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:1腹部外傷,腹腔內出血;2外傷性脾破裂;3失血性貧血。由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷。

        申請人:__

          ____年__月__日

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