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申報工傷申請書
在社會不斷進步的今天,我們都會用到申請書,不同的使用場景有不同的申請書。來參考自己需要的申請書吧!以下是小編收集整理的申報工傷申請書,希望對大家有所幫助。
申報工傷申請書1
申請人:_________________,男/女,漢族,生于_____________年_____月__________日,住_____________.
被申請人:_____________公司。
法定代表人:______________
委托代理人:_________________有無都可
請求事項:_________________依法認定申請人_________________的受傷為工傷。
事實及理由:______________公司于_______________年__________月__________日聘請申請人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導致陳__________________,造成申請人陳__________受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:_____________.
由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷。
此致
________________勞動和社會保障局
申請人:______________
二OO_____年__________月__________日
申報工傷申請書2
申請人:________________,______男/女,______族,生于_____________年_____月__________日,住_____________.
被申請人:___________________
法定代表人:______________
委托代理人:_____________________
請求事項:_________________依法認定申請人_________________的受傷為工傷.
事實及理由:______________公司于_______________年__________月__________日聘請申請人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導致陳___________________,造成申請人陳__________受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:_____________。
由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷.
此致
________________勞動和社會保障局
申請人:________________
___________年_______月_____日
申報工傷申請書3
xxxx市人民法院:
你院受理的原告xxxx侵權一案,你院正在審理中,因被告xx對鑒定結論有異議,依法對原告的 傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的`依據是:1xxxx2xxxxxx3xxxxx。
在此,被告xxx請求法院委托xxxxxxxxxxxxx法醫鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定,望準許。
此致
敬禮!
申請人:
年 月 日
申報工傷申請書4
__________市勞動和社會保障局__________站:
本人__________,男/女_____,身份證號:______________,于_____年_____月_____日進人_____公司工作,同時參加社會保險,在_____年_____月_____日在車間工作時不慎將_____(身體部位)燙傷,當時同事__________在場,事發后由__________把我送往__________醫院__________科住院治療,住院床號為__________。特此報告(注:_________________上班時間為______________________—_________________;_________________—_________________)
報告人:_________________
_____年_____月_____日
申報工傷申請書5
申請人:________,性別:_________民族:_________,____________年______月______日出生,住址:_______,________有限公司員工,聯系電話:_________,職務____________
被申請人:_________________有限公司,法定代表人:_________________
請求事項:_________________
請求依法認定申請人_________年______月______日所受傷屬工傷性質。
事實和理由:_________________
__________年_____月,__________有限公司實施線路改擴建工程,__________以有限公司名義承包該工程。
_________年______月______日,_______________有限公司聘用申請人__________在該工地從事工作。雙方雖未簽訂書面勞動合同,但申請人已與被申請人形成了事實上的`勞動關系。
_________年______月______日下午_____時許,申請人__________在工作中因電線桿上的吊線脫落,致申請人__________左膝關節錯位,交叉韌帶嚴重損傷,左腓總神經嚴重損傷。事故發生后,申請人__________先后經醫院、醫院等地治療,于_________年______月______日出院。
申請人認為,申請人已與被申請人形成了合法的勞動關系,在工作時間、工作崗位上受傷,符合《工傷保險條例》第十五條(一)項之規定,應認定為工傷。為此,特申請貴局依法認定為工傷。
此致
____________________勞動局(掛靠公司注冊地)
申請人:_________________
_________年______月______日
附:
1.申請人身份證復印件1份
2.醫療診斷證明1份或是出院記錄單復印件1份
3.證人證言(證明存在勞動關系)
申報工傷申請書6
xx 勞動能力鑒定委員會:
本人是 xxx(用工單位)的員工, xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經治療并醫療終結后,現申請勞動能力鑒定,請給予辦理。
此致
敬禮!
申請人(簽名):xxx
年 月 日
申報工傷申請書7
申請人:_________________,_________男/女,_________族,生于_____________年_____月__________日,住_____________.
被申請人:_____________公司。
法定代表人:______________
委托代理人:_________________有無都可
請求事項:
_________________依法認定申請人_________________的受傷為工傷。
事實及理由:
______________公司于_______________年__________月__________日聘請申請人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導致陳__________________,造成申請人陳__________受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:_____________.
由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷。
此致
________________勞動和社會保障局
申請人:______________
______________年__________月__________日
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