上虞社保網上辦事大廳

上虞社保網上辦事大廳

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　　2017年醫保新政策

　　2017年1月1日開始，紹興市實行越城區、柯橋區、上虞區醫保政策三統一，調整了住院起付標準、轉院管理、特殊病種管理、報銷待遇政策，并出臺了職工醫保個人賬戶歷年結余資金家庭共濟政策。

　　一、住院起付標準

　　城鄉居民醫保和職工醫保病人在我院住院的起付標準由原來800元提高到1000元。特殊病種門診起付標準為400元。

　　二、轉院管理

　　參保人員確因疾病醫療需要轉外住院治療的，必須辦理轉院手續。未辦理轉院手續，轉外就醫的自理比例在原規定基礎上再提高10個百分點。

　　轉院辦理流程：

　　統一由醫院端實行網上轉院，當地社保局進行系統控制。特別提醒：病人需轉市外醫保定點醫療機構住院治療的，病人須在該次轉院的出院日之前辦理好轉院手續。每次轉市外定點醫療機構就醫只限一家醫院，轉院有效期為九十天，逾期需重新辦理。

　　三、特殊病種

　　特殊病種申請：

　　7種特殊病種實行醫院端網上辦理。另外5種特殊病種醫院醫保窗口在《紹興市醫療保險特殊病種門診治療建議書》蓋章同意后，參保人員帶相關資料到社保局窗口進行核準備案，五個工作日后辦理。

　　特殊病種轉外地就醫申請：

　　由醫院端登記備案，每次轉市外醫療機構就醫只限一家醫院，有效期為九十天，逾期需重新辦理。

　　四、報銷待遇

　　職工醫保報銷待遇保持不變，城鄉居民報銷待遇有調整：

　　門診：一個醫保年度內，參保人員在定點醫療機構普通門診(含急診)的起付標準為80元。在我院普通門診發生的起付標準以上的政策范圍內費用，統籌基金報銷15%，其中中藥飲片及中醫診療項目費用，統籌基金報銷25%。普通門診累計凈報銷限額為800元。

　　住院：在我院住院治療的，統籌基金報銷75%(原來柯橋區城鄉居民醫保統籌基金報銷82%)。

　　五、職工醫保個人賬戶歷年結余資金家庭共濟政策

　　從2017年1月1日開始，實行職工醫保個人賬戶歷年結余資金家庭共濟政策。可從社保局網站或手機社保APP上進行綁定或解綁操作，具體以社保局網站通知為準。

　　社保熱線：0575-12333

　　據紹興市人社局

　　關于開展全國統一咨詢日活動的`通知

　　根據浙江省人力社保辦公廳的要求，為宣傳人力資源和社會保障政策、推廣12333公共服務品牌，更好發揮其“傾聽民意，服務民生”的作用，解決群眾在城鄉居民養老保險方面的熱點難點問題，現結合我區實際，制定如下活動方案：

　　一、活動主題

　　以“話說居民養老保險”為主題，緊緊圍繞群眾在城鄉居民養老保險參保、繳費和待遇領取等方面的熱點難點問題開展活動。

　　二、活動時間、地點

　　2017年3月30日上午9:00-11:30，地點便民服務中心東(市民大道1路8號)

　　三、活動方式

　　在便民服務中心東門口開展咨詢活動，組織咨詢員開展現場咨詢解答，發放宣傳資料，現場接受城鄉居民養老保險相關政策法規以及業務辦理流程的咨詢。

　　上虞社保

　　2017年3月24日

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