簡析大學生基本醫療保險存在的問題與建議
一、安徽理工大學大學生醫療保障的現狀
根據省教育廳、省勞動和社會保障廳、省財政廳和淮南市政府制定的一系列相關文件，安徽理工大學結合本校實際，對大學生參加城鎮居民基本醫療保險的基本原則、參保范圍、保障方式等制定了文件，加強了管理。經過幾年的實踐，該項工作初見成效。
�。ㄒ唬﹨⒈５幕驹瓌t與參保范圍
大學生參加城鎮居民基本醫療保險制度是由政府組織實施，堅持自愿參保原則，所需費用由學生個人繳費（35元/人/年）、財政補助和社會資助捐助等渠道籌集的資金組成，實行住院及門診特大病統籌與普通門診統籌相結合的“雙統籌”保障方式。重點保障學生基本醫療需求，逐步提高保障水平。安徽理工大學的參保范圍為全日制本、�？茖W生、全日制研究生（ 以下簡稱大學生） 。保障方式是按照屬地原則，通過參加學校所在地的城鎮居民基本醫療保險對大學生住院和門診大病進行費用報銷見《安徽理工大學大學生參加城鎮居民基本醫療保險管理辦法（修訂）》（校政〔2011〕65號）文件。。
（二） 醫療保障方式
安徽理工大學規定大學生參加城鎮居民基本醫療保險，可享受普通門診、住院、門診特大病、意外傷害、省級調劑金等五種保障方式。
3.門診特大病。參保大學生門診規定大特病有以下十五種：腎功能衰竭門診透析治療、器官移植后抗排異治療、惡性腫瘤、高血壓、冠心病、糖尿病、肝硬化、再生障礙性貧血、重癥肌無力、帕金森綜合癥、系統性紅斑狼瘡、精神病、血友病、類風濕性關節炎、肺心�。ê灾夤苎装榉螝饽[、支氣管哮喘）。本著方便大學生就醫的原則，門診規定大特病種應在本人所選擇的一家定點醫療機構就醫。參保大學生患有門診規定病種在門診治療的，一個參保年度內視為一次住院，不分醫院級別，先自付 400 元起付標準費用（包括申請二種病種），每個病種在規定的限額內，個人自付 40%，基金支付 60%。
4.意外傷害。由市醫保經辦機構統一購買商業保險。
5.省級調劑金。根據上級相關文件要求，調劑金從各統籌地區大學生醫療保險住院及門診特大病統籌基金年度結余中提取，實行省級統一管理。調劑金主要用于支付超過當地城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上的費用、疑難或重大疾病醫療費用和對家庭經濟困難學生的個人負擔醫療費用補助，以及各統籌地區大學生基本醫療保險住院及門診特大病統籌基金超支部分的補助。
二、存在的主要問題
經過5年多的運行，大學生參保確實給大學生看病就醫帶來了方便和實惠，大學生參加城鎮居民基本醫療保險相對城鎮居民具有明顯的優越性，參保費用低，門診報銷費比例大，家庭經濟困難和患重病、大病學生可以申請省級調劑金進行二次救助等，也使得部分貧困和患重大疾病的學生看到了希望，同時也緩解了政府、學校及學生家庭的壓力，但筆者在調查過程中也發現一些問題和不足。
�。ㄒ唬� 學生參保意識還需提高
大學生納入城鎮居民基本醫療保險保障體系是國家惠及大學生的一項民生工程，社會保障部要求“在校大學生必須全部納入城鎮居民基本醫療保險保障體系，同時這項工作又必須堅持自愿原則”。而廣大學生中不乏經濟條件差和自我健康保健意識薄弱者，如果這些人群不積極參保，將直接影響到大學生醫療保險的覆蓋范圍，也為今后醫療費用的負擔埋下隱患。安徽理工大學每年都有近0.5%的大學生不愿意參加醫保。
�。ǘ� 與新農合醫療保險及商業保險存在沖突
隨著醫保政策的不斷完善，大學生可參加城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險及商業保險。但在實施過程中，3種保險存在一定沖突，70%的大學生認為生病后只能在一種醫保政策內享受。例如，大學生患病住院，既然出錢購買了保險，理應在城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險及商業保險同時報銷，但3種保險在保險材料上都需要原始票據，或者僅報銷大學生醫保不能報銷的部分，且報銷周期非常漫長，最終導致大學生難以享受到應有的“實惠”，這無形中挫傷了大學生參保的積極性。
（三） 學生大病不能及時報銷
大學生納入醫保范圍對于這個群體來說，無疑是個好消息。畢竟他們尚未參加工作，生活費用基本依靠父母。特別是一些家庭貧困的農村學生，學費都成問題，如果不幸患了大病，整個家庭都要面臨癱瘓狀態。大學生大病醫保如果不能及時報銷，無疑是雪上加霜。
一般來說，大學生醫保報銷的'程序是先看病、后報銷，市內住院屬于直接醫保統籌基金結算。但不少大病還是屬于異地住院治療，治療存在長期性、反復性，而且費用較高，一些家庭經濟困難的學生就無法先期墊付較高的醫藥費，只能通過校園募捐、學校和社會資助等方式解決前期看病費用，等看病結束出院后才能進行報銷，享受醫保待遇。
三、做好大學生城鎮居民醫療保險的幾點建議
�。ㄒ唬� 做好相關政策的宣傳，提高參保率 大學生城鎮居民醫療保險是一項國家惠民工程，學校應該高度重視大學生醫保工作，切實加強對該項工作的領導和督促，建立和完善相應的組織機構，專門負責辦理和宣傳該項工作。以多種途徑、多種形式宣傳和解讀大學生醫療保險工作，充分調動各方面的積極性，相互協調和配合。通過加強對輔導員的培訓，召開年級、班級會議，舉辦各類講座、專題報告以及開設大學生醫保專題網站、印制宣傳手冊、設立醫保櫥窗、咨詢熱線等方式，培養輔導員和大學生的醫療保險意識，促使大學生了解醫療保險政策，熟悉看病和報銷流程，提高大學生的參保率。
�。ǘ� 進一步完善大學生醫保政策
大學生城鎮居民基本醫療保險對于改善大學生看病難、看病貴以及降低重病、大病風險起到了積極作用，但在運行過程中確實存在一些問題。因此，政府、高校及社會應繼續發揮作用，高度關注大學生醫保工作，加強研究，進一步完善醫保相關政策和措施，從政策制訂、方案措施、運行機制、資金保障、普及宣傳、享受待遇、醫療服務、看病報銷、社會救助等多方面入手，建立起既有利于大學生看病就醫，又有利于緩解學校及社會壓力的長效機制，真正惠及每一位參保大學生，促進大學生醫療保險健康發展。
（三） 建立醫�！熬G色通道”
大學生城鎮居民醫療保險是一項基本醫療保險，它只能解決大多數大學生常見病、多發病，且“封頂線”較低，尤其對少數貧困或患大、重病學生而言，大學生醫保不能幫助他們及時解決看病貴的問題，這就需要市醫保中心和學校要建立大學生醫保的“綠色通道”，對于一些家庭經濟困難的，而且患重大疾病、需要反復治療的學生，提供一定額度的看病保障金，以確保學生能夠得到及時治療和救助，真正做到以人為本。
�。ㄋ模� 將大學生體檢納入醫保范圍
將大學生納入城鎮居民基本醫療保險雖為其健康提供了有力的保障，但仍不能忽視對大學生的健康教育和健康促進活動。各高校應引入健康管理機制，對學生的健康進行全面的監測、分析、評估， 并提供健康咨詢和健康教育指導，對于健康危險因素還需進行全程干預。將大學生的體檢納入醫療保障的范圍，早發現疾病隱患，防患于未然，從可持續發展的角度來看，不僅節約了可能耗費的衛生資源，還能為進一步開展健康管理打下基礎。
【簡析大學生基本醫療保險存在的問題與建議】相關文章：
簡析大學生求職面試基本禮儀07-18
簡析武術美學的歷史發展與基本構成08-28
塑膠模具產業問題簡析及發展建議10-27
簡析大學生求職面試基本禮儀「必讀」09-14
簡析GMAT考試的推理問題10-12
簡析面試技巧與禮儀09-11
簡析工程項目經濟管理的問題與措施10-13
簡析求職面試禮儀的基本知識08-04
簡析面試禮儀問題注意事項11-15
簡析公民文化與社會和諧08-29