山西所有城市公立醫(yī)院將取消藥品加成
為人民群眾辦好“六件實(shí)事”、所有城市公立醫(yī)院6月底前取消藥品加成、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上、提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、建立健康山西科普專家?guī)?hellip;
山西所有城市公立醫(yī)院將取消藥品加成
近日召開的山西省衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)上，明確提出所有城市公立醫(yī)院6月底前取消藥品加成、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上、提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、建立健康山西科普專家?guī)斓取?/p>
公立醫(yī)院藥品加成方面，要求所有城市公立醫(yī)院6月底前要全面推開綜合改革，取消藥品加成，完善補(bǔ)償機(jī)制。公布實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面，今年山西省將總結(jié)推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，健全收付費(fèi)、考核和激勵(lì)機(jī)制，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群達(dá)到60%以上。
還將繼續(xù)加大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉力度，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老和村衛(wèi)生室運(yùn)行等政策措施，努力為鄉(xiāng)村醫(yī)生搭建留得住、能發(fā)展、有保障的平臺(tái)。
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面，山西省將啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)建和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置工作，實(shí)施縣醫(yī)院綜合服務(wù)能力建設(shè)工程。
同時(shí)，抓好100個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科和100個(gè)縣級(jí)臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)。建設(shè)20個(gè)國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化心肺復(fù)蘇培訓(xùn)基地，實(shí)施心肺復(fù)蘇科普進(jìn)萬(wàn)家精準(zhǔn)健康工程。發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”在改善醫(yī)療服務(wù)中的作用，每個(gè)市至少建設(shè)1個(gè)遠(yuǎn)程診療分中心;完善預(yù)約診療平臺(tái)，探索并規(guī)范開展在線支付，方便群眾就醫(yī)。
人才引進(jìn)方面，山西省將深入推進(jìn)“百千萬(wàn)衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程”，注重拔尖人才選拔培養(yǎng)，還將增強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，鞏固完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生工作，抓好全科、護(hù)理、兒科等急需緊缺人才的培養(yǎng)。
此外，山西省將組建山西健康科普專家團(tuán)隊(duì)，建立健康山西科普專家?guī)臁＿�把健康教育工作納入醫(yī)師定期考核、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育范圍，激發(fā)廣大衛(wèi)生計(jì)生工作者參與健康科普工作的熱情。
關(guān)鍵詞
原則：群眾整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)不增加
根據(jù)國(guó)家和我省關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)部署和要求，在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、財(cái)政投入不減少、醫(yī)�；鹂沙惺�、群眾整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)不增加的前提下，我省在省級(jí)15所公立醫(yī)院平穩(wěn)有序推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革。
其中明確：取消藥品加成(中藥飲片除外)，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，合理提高診查、手術(shù)、護(hù)理、治療(含中醫(yī))等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的`醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和床位價(jià)格。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格。
機(jī)制：醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”
此次省級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，醫(yī)藥價(jià)格改革與醫(yī)保支付方式、政府財(cái)政保障機(jī)制、醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)體系、監(jiān)管機(jī)制等改革同步推進(jìn)。破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)的逐利機(jī)制，通過取消藥品加成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為等措施，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，有序解決突出的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾，逐步建立動(dòng)態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。
補(bǔ)償：醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助
省級(jí)公立醫(yī)院藥品實(shí)行零差率銷售，醫(yī)院補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。對(duì)省級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成減少的收入，通過財(cái)政補(bǔ)償15%，價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償80%，醫(yī)院自行消化5%來施行。
范圍：省級(jí)15所公立醫(yī)院
此次省級(jí)公立醫(yī)院改革的范圍為省級(jí)15所公立醫(yī)院：山西大醫(yī)院、省人民醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、省中醫(yī)藥研究院、省第二人民醫(yī)院、省眼科醫(yī)院、省心血管病醫(yī)院、山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、省針灸研究所、山西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、山西職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、省活血化瘀研究所。
步驟：“兩步走”實(shí)現(xiàn)“零差率”
按照計(jì)劃，本輪改革分兩步實(shí)施：自2016年11月1日起，15所省級(jí)公立醫(yī)院先取消7.5%藥品加成;到2017年底前取消全部藥品加成，所有藥品(中藥飲片除外)實(shí)行“零差率”銷售。
樣本：太原市12所公立醫(yī)院：藥品多少錢進(jìn)來多少錢給患者
細(xì)心的太原市民不難發(fā)現(xiàn)，從今年11月1日起，在太原市12所城市公立醫(yī)院買藥，比此前便宜了不少，部分藥品甚至比藥店還要便宜。這是“醫(yī)藥價(jià)格改革”在太原市級(jí)公立醫(yī)院落地的直觀體現(xiàn)。目前，太原市12所城市公立醫(yī)院已全部執(zhí)行取消藥品15%加成，實(shí)現(xiàn)“零差率”銷售。
此前，國(guó)家政策允許公立醫(yī)院在藥品銷售定價(jià)時(shí)，在進(jìn)貨價(jià)基礎(chǔ)上可以增加15%。這種機(jī)制，在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)藥品收入過分依賴，開大處方、多用藥的情況時(shí)有發(fā)生，加重了病患就醫(yī)時(shí)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
今年，太原公立醫(yī)院改革將取消藥品加成作為醫(yī)改突破口，明確公立醫(yī)院由此減少的收入，可以通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)貼來補(bǔ)償。11月1日起，先于省級(jí)公立醫(yī)院，太原市12所城市公立醫(yī)院率先開始施行藥品“零差率”。
在太原市第二人民醫(yī)院的大廳顯示屏上，每天都有關(guān)于藥品零加成的公告滾動(dòng)播出。對(duì)前來就醫(yī)的患者來講，零加成意味著藥品多少錢進(jìn)來，多少錢賣給患者，醫(yī)院不再?gòu)闹蝎@利，通過這一利好政策，患者從中享受到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。
家住省城漪汾街的許松柏是一名糖尿病患者。從去年確診開始，他一直在服用拜糖平、來得時(shí)等藥物。在今年11月1日之前，他每月花費(fèi)在該項(xiàng)的藥費(fèi)為1215元。“上個(gè)月零加成開始實(shí)施，我注意了一下價(jià)格，一個(gè)月只需要1056元，比原來便宜了近160元!”
對(duì)此，太原市第二人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，作為藥品零加成先試先行的公立醫(yī)院，該院從11月1日零時(shí)起，對(duì)醫(yī)院銷售的除中藥飲片外的其他藥品執(zhí)行“零加成”銷售。自政策執(zhí)行以來，收到了患者的普遍好評(píng)。該院藥劑科統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，政策執(zhí)行一個(gè)月以來，截至11月30日，單藥品加成收入，醫(yī)院共向患者讓利近100萬(wàn)元。
與此同時(shí)，這位負(fù)責(zé)人也坦言，由于藥價(jià)降了，自然也吸引了不少患者前來就診購(gòu)藥。11月，全院處方劃價(jià)工作量由去年同期的470萬(wàn)份上升為614萬(wàn)份，近三分之一的增長(zhǎng)給醫(yī)院藥劑科室工作人員帶來新的挑戰(zhàn)。因此，提高醫(yī)師服務(wù)費(fèi)用等相關(guān)醫(yī)療改革配套措施亟待跟進(jìn)。
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