2017廣州醫(yī)保政策
2017廣州醫(yī)保政策有哪些變動(dòng)？下面搜集了2017年廣州異地醫(yī)保報(bào)銷政策及2017年廣州醫(yī)保重新選點(diǎn)的相關(guān)內(nèi)容，歡迎閱覽！
【1】2017年廣州異地醫(yī)保報(bào)銷政策
報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
普通門(mén)診
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
1、規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)：80%
2、實(shí)施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品：88%
其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%，經(jīng)轉(zhuǎn)診55%
統(tǒng)籌基金最高支付限額：300元/人·月
門(mén)診大病、慢性病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
住院起付標(biāo)準(zhǔn)
1、在職職工、靈活就業(yè)人員：一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院800元、三級(jí)醫(yī)院1600元
2、退休人員：一級(jí)醫(yī)院280元、二級(jí)醫(yī)院560元、三級(jí)醫(yī)院1120元;
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
普通門(mén)診
1、未成年人及在校學(xué)生：基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人
2、居民：基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人
報(bào)銷條件
1、長(zhǎng)期異地就醫(yī)
2、異地急診
3、學(xué)生異地就醫(yī)
4、異地轉(zhuǎn)診
5、新生兒追溯(在異地醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用)
6、在異地因意外傷害發(fā)生的`醫(yī)療費(fèi)用
報(bào)銷材料
基本資料
1、社會(huì)保障卡或醫(yī)�？ㄕ�、反面復(fù)印件;
2、財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或發(fā)票原件(背面須有參保人或家屬簽名，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)業(yè)務(wù)專用章);
3、醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支明細(xì)匯總清單(需含有參保人基本信息、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、項(xiàng)目名稱、劑型、劑量、規(guī)格及項(xiàng)目單價(jià)等)，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)業(yè)務(wù)專用章;
4、不同就醫(yī)類型的基本資料
(1)辦理住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提供疾病診斷證明材料、出院小結(jié)、病歷首頁(yè)(或入院記錄)等住院病歷復(fù)印件(需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專用章或住院業(yè)務(wù)專用章);
(2)辦理急診留觀醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提供急診留觀病歷復(fù)印件(需提供原件校驗(yàn));
(3)辦理普通門(mén)(急)診費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提供門(mén)診病歷封面及當(dāng)次費(fèi)用病歷記錄頁(yè)復(fù)印件(提供原件校驗(yàn));
(4)辦理居民醫(yī)保產(chǎn)前門(mén)診檢查費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提供產(chǎn)前門(mén)診檢查病歷封面及當(dāng)次費(fèi)用病歷記錄頁(yè)復(fù)印件，或提供《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》封面及當(dāng)次就診記錄頁(yè)復(fù)印件;
(5)辦理門(mén)特(急診留觀除外)、門(mén)慢費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提供已申請(qǐng)相應(yīng)待遇的證明材料復(fù)印件。
報(bào)銷地點(diǎn)
廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心
地址：廣州市梅東路28號(hào)4-6樓
電話：87690837
郵編：510610
【2】2017年廣州醫(yī)保要重新選點(diǎn)
選點(diǎn)：先小點(diǎn) 后大點(diǎn)：
2017年1月1日新年度的選點(diǎn)工作又要開(kāi)始了，廣州市醫(yī)保局提醒，新選點(diǎn)人員必須選定1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(小點(diǎn))，方可進(jìn)行大點(diǎn)(其他醫(yī)療機(jī)構(gòu))的選點(diǎn)。
對(duì)于已經(jīng)選點(diǎn)的參保人，且在新年度不想變更選點(diǎn)醫(yī)院的，可以不重新選點(diǎn)，系統(tǒng)將默認(rèn)上一年度的定點(diǎn)醫(yī)院為其定點(diǎn)醫(yī)院。如果需要重新選點(diǎn)的參保人，可在2017年1月1日后，參保人未在原選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生普通門(mén)診統(tǒng)籌記賬醫(yī)療費(fèi)用的，可以辦理改點(diǎn)手續(xù)。
1月1日起可以辦理，但不限制在1月1日當(dāng)天，街坊們不用1日扎堆去辦理。
門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)院一經(jīng)選定，原則上本自然年度不予變更選點(diǎn)。
目前，廣州11區(qū)已經(jīng)有168家大醫(yī)院(大點(diǎn))、572家小醫(yī)院(小點(diǎn))、63家�？漆t(yī)院、887家村衛(wèi)生站納入定點(diǎn)。
醫(yī)保定點(diǎn)三大細(xì)節(jié)須知：
1、醫(yī)保年與自然年一致啦!可不要記錯(cuò)哦!
市醫(yī)保局規(guī)定：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)始時(shí)間為每年1月1日開(kāi)始。
2、先小后大，牢記順序不誤事
醫(yī)保定點(diǎn)必須先“小”后“大”。只有在基層/一級(jí)醫(yī)院定點(diǎn)后，才能定點(diǎn)二級(jí)/三級(jí)醫(yī)院，否則不予辦理，享受不了醫(yī)保惠民政策。
3、在職/退休人員門(mén)診慢性病統(tǒng)籌由150元/月/病調(diào)整為200元/月/病(最多3個(gè)病種)，病種由16種增至20種
在職/退休人員門(mén)診慢性病統(tǒng)籌由150元/月/病調(diào)整為200元/月/病(最多3個(gè)病種)，病種由16種增至20種,醫(yī)保福利增加了，在職/退休人員門(mén)診慢性病統(tǒng)籌增至200元/月/病，城鄉(xiāng)居民為50元/月/病。
在現(xiàn)有門(mén)診指定慢性病病種的.基礎(chǔ)上，增加了腦血管病后遺癥、強(qiáng)直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、支氣管哮喘等病種，同時(shí)將原肝硬化(失代償期)擴(kuò)大到肝硬化(包括代償期和失代償期)，將原精神分裂癥、雙相情感障礙擴(kuò)大到重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯)
這么看病更省錢(qián)►►►►
1、先去小醫(yī)院，報(bào)銷比例高，還不用排隊(duì)
感冒咳嗽等常見(jiàn)病和慢性病，優(yōu)先到一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，門(mén)診報(bào)銷比例高達(dá)80%，住院最高可報(bào)銷93%。還無(wú)需跑遠(yuǎn)路到三級(jí)醫(yī)院排隊(duì)。
2、門(mén)診小醫(yī)院轉(zhuǎn)診大醫(yī)院，報(bào)銷比例提高
如果經(jīng)一級(jí)醫(yī)院首診再轉(zhuǎn)到三級(jí)醫(yī)院，報(bào)銷比例將提升至55%，比參保人直接先去大醫(yī)院門(mén)診報(bào)銷的45%增加10%，更省錢(qián)!
普通門(mén)診報(bào)銷比例
門(mén)診慢性病確診后，一級(jí)醫(yī)院治療不受定點(diǎn)影響►►►►
有慢性病，不著急，
憑醫(yī)院開(kāi)出的《診斷證明書(shū)》可到任何醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，
在職/退休人員200元/月/病! 城鄉(xiāng)居民 50元/月/病!
(指定門(mén)診慢性病最多可報(bào)銷3種)
如果參保人員是高血壓或糖尿病可直接到社區(qū)醫(yī)院辦理確診和準(zhǔn)入手續(xù)。
※ 參保人在患病住院治療期間，不得同時(shí)享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇;參保人享受門(mén)診特定項(xiàng)目、指定慢性病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的部分，普通門(mén)診統(tǒng)籌金不再重復(fù)支付。
指定慢性病門(mén)診報(bào)銷比例
指定慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
1、如果參保人員是高血壓或糖尿病可直接到社區(qū)醫(yī)院辦理確診和準(zhǔn)入手續(xù)，其他慢性病請(qǐng)自行到二、三級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行 確診審核手續(xù)。
2、憑有效醫(yī)保憑證、身份證及《診斷證明書(shū)》到指定社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行治療即可。
3、目前廣州市指定慢性病病種有以下20種：
阿爾茨海默氏病、癲癇、肝硬化(包括代償期和失代償期)、高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性腎小球腎炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、重性精神疾病、惡性腫瘤(非放、化療)、腦血管病后遺癥、強(qiáng)直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)
住院起付標(biāo)準(zhǔn);報(bào)銷比例(元/%)
問(wèn)：
選點(diǎn)一定要現(xiàn)場(chǎng)辦理嗎?
答：
不一定噢!如果您是職工醫(yī)保參保人，并在銀行預(yù)留了手機(jī)號(hào)碼，也可以通過(guò)“廣州醫(yī)保”微信公眾號(hào)辦理選點(diǎn)手續(xù)。
具體操作如下：
1、 掃描下方二維碼，關(guān)注“廣州醫(yī)保”
2、 點(diǎn)擊醫(yī)保服務(wù)——門(mén)診選點(diǎn)(目前僅限職工醫(yī)保)
3、 按提示完成實(shí)名認(rèn)證
4、 查看定點(diǎn)醫(yī)院信息，辦理選定“小點(diǎn)”，在選定“大點(diǎn)”
首先關(guān)注“廣州醫(yī)保”微信公眾號(hào)：
其次，跟著流程往下看：
過(guò)去因未帶齊資料、到了“大點(diǎn)”醫(yī)院就醫(yī)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有選“小點(diǎn)”、深夜急診無(wú)工作人員等無(wú)法辦理選定點(diǎn)或者需要來(lái)回多次往返定點(diǎn)醫(yī)院的情況，現(xiàn)在在廣州醫(yī)保微信公眾號(hào)就可即時(shí)辦理解決。
參保人還可通過(guò)廣州醫(yī)保微信公眾號(hào)查詢自己的選點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)院名單，就算忘了選點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)院也不用擔(dān)心，動(dòng)動(dòng)手指就可以查到。
下面是辦理社區(qū)醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
天河區(qū)黃村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
辦理時(shí)間：周一至周五8:00-21:00;周六日8:00-17:00
咨詢電話：82308850
地址：天河區(qū)黃村街西華里2號(hào)黃村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
天河區(qū)員村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
辦理時(shí)間：周一至周日8:00-12:00;14:00-17:00
地址：廣州市天河區(qū)員村白水塘 40號(hào)二樓 (員村菜市場(chǎng)旁邊)
咨詢電話： 020-85657508 ( 85657505)
穗東街夏園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
辦理時(shí)間：周一至周五8:00-21:00;周六日8:00-17:00
地址：廣州市黃埔區(qū)夏園村夏園路16號(hào)
咨詢電話：82089007
天河區(qū)駿德門(mén)診部
辦理時(shí)間：周一至周五8:00-21:00;周六日8:00-17:00
地址： 廣州市天河區(qū)石牌村市頭大街36號(hào)(石牌村幼兒園隔壁)
咨詢電話： 020-38906191 傳真：38828810
員村街華穎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
辦理時(shí)間：周一至周五8:00-21:00;周六日8:00-17:00
地址： 廣州市天河區(qū)員村一橫路七號(hào)大院52-53棟首層
咨詢電話： 020-38699859 傳真：38698391
黃埔區(qū)仁德醫(yī)療門(mén)診部
辦理時(shí)間：周一至周五8:00-21:00;周六日8:00-17:00
地址： 廣州市黃埔區(qū)南崗街沙步社區(qū)沙涌文化廣場(chǎng)
咨詢電話： 020-82065516
天河區(qū)仁德門(mén)診部
辦理時(shí)間：周一至周五8:00-21:00;周六日8:00-17:00
地址：廣州市天河區(qū)棠東村棠德南路 380號(hào)(棠下小區(qū)東站對(duì)面)
咨詢電話： 020-85628669
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