揚州市醫療保險報銷指南
揚州市的醫療保險報銷指南是怎樣的? 下面提供揚州市醫療保險報銷指南,歡迎閱讀!
揚州市醫療保險報銷指南
報銷條件
報銷的條件有以下幾點:
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。
辦理材料
申報需提交材料:
個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報銷。
1、收據原件
2、住院費用結算單
3、出院診斷證明
4、留觀證明或死亡證明復印件
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方
6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》
7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。
辦理流程
經辦程序:
1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理
2、受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核,結算,支付工作
3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。
注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。
但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。
報銷比例
在職職工醫保報銷比例:
1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的'費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:
注:如住的是三級醫院。
1、從起付標準到3萬元
揚州醫療保險查詢:
【說明】
1、揚州醫療保險定點藥店查詢:http://jsyz.si.gov.cn/front?method=medical&keyWord=。
2、揚州醫保定點定點診所查詢:http://jsyz.si.gov.cn/front?method=clinic&keyWord=。
3、進入“江蘇醫療保險查詢”或持醫?ǖ秸貞c社保機構獲取更多信息。
[揚州醫保卡余額查詢數據由揚州市醫療保險事務管理中心提供]
揚州醫?ㄓ囝~查詢電話
揚州市醫療保險中心統一查詢電話(0514)12333,同時可以咨詢醫?ǘc醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。
揚州醫?ㄓ囝~上門查詢
揚州市社會保險基金管理中心
簡介:揚州市社會保險基金管理中心位于淮海路108號,集服務、咨詢、培訓于一體,擔負著全市的養老、醫療、工傷、生育、失業保險的具體經辦工作和離退休人員的社會化管理服務工作。中心由三、四、五層組成,三樓是服務大廳。
地址:江蘇揚州市淮海路108號3-5樓
電話:0514-80979858
醫療保險科:0514-80978657
城市居民醫?疲0514-80978658
服務熱線:12333
郵編:225000
揚州醫?ú樵兙W站:http://www.jsyz.si.gov.cn。
本人可持身份證及醫?(或社?)到揚州市社會保險基金管理中心或醫保定點醫院或藥店查詢。
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