廣州異地醫(yī)保報銷流程2017
異地醫(yī)保是一項便利了外出務(wù)工人員的惠民政策，為了讓大家更好地了解這一政策，小編為大家準備了廣州異地醫(yī)保報銷流程2017，今天我們就一起來看看吧!
凡患有本市可以治療的疾病和已開展的診療項目，原則上不能轉(zhuǎn)診市外。本市定點醫(yī)療機構(gòu)不具備條件進行診療的參保病人，需轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機構(gòu)就診住院的，須經(jīng)本市2家三級定點醫(yī)療機構(gòu)專家會診同意后，由定點醫(yī)療機構(gòu)主診醫(yī)生填寫《廣州市社會醫(yī)療保險參保人統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)診申請表》，經(jīng)副主任醫(yī)師以上人員或科主任簽字，醫(yī)務(wù)(醫(yī)保)管理部門審核蓋章，報本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批后轉(zhuǎn)外地治療，在轉(zhuǎn)診指定的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定給予報銷。每次轉(zhuǎn)診市外審批有效期為6個月。
參保人轉(zhuǎn)市外治療期間，需再次轉(zhuǎn)診的，應(yīng)重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
已經(jīng)辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)的參保人臨時回本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生急診留院觀察及急診住院，符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由參保人先墊付醫(yī)療費用再申辦零星醫(yī)療費報銷，其他醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予支付。
已辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)的參保人，因急診或搶救在非選定的異地醫(yī)療機構(gòu)需要進行急診留院觀察或住院的'，相關(guān)醫(yī)療費用由個人墊付，符合規(guī)定的醫(yī)療費用結(jié)算后到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星醫(yī)療費報銷。
已辦理門特、門慢待遇確認的參保人，臨時回本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)的，零星醫(yī)療費報銷連續(xù)時間不超過6個月。
延伸閱讀：廣州醫(yī)保異地就醫(yī)報銷全攻略
一、異地就醫(yī)的定義
參保人在本市統(tǒng)籌區(qū)以外的境內(nèi)其他地區(qū)(不含香港、澳門、臺灣地區(qū)，以下簡稱異地)的就醫(yī)行為統(tǒng)稱異地就醫(yī)，具體包括：
(一)長期異地就醫(yī)：參保人在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習6個月以上，因病在異地選定的當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱異地醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)。
(二)異地急診：參保人在境內(nèi)異地醫(yī)療機構(gòu)急診住院或急診留觀。
(三)學生異地就醫(yī)：在校學生休假、因病休學期間，回到戶籍所在地;或在異地分校學習、實習期間在異地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
(四)異地轉(zhuǎn)診：本市參保病人經(jīng)審批后轉(zhuǎn)外地治療的。
(五)政策規(guī)定的其它異地就醫(yī)情形。
二、異地就醫(yī)辦理方法
本辦法所稱的長期異地就醫(yī)，需事前到本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)。長期異地工作、學習的在職參保人由用人單位統(tǒng)一申辦，其他參保人由單位或個人辦理。
三、異地就醫(yī)申請需準備材料
用人單位及個人申辦異地就醫(yī)時應(yīng)提供如下資料：
(一)屬長期異地居住的應(yīng)提供：
1.居住地為戶籍所在地的，提供有關(guān)戶籍證明復印件;居住地屬非戶籍所在地的，提供居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續(xù)居住6個月以上證明原件或暫住證復印件;
2.申請人身份證復印件，委托他人辦理的還應(yīng)出具受委托人身份證復印件。
(二)屬長期異地工作、學習的應(yīng)提供：
參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復印件及《廣州市基本醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)申報名冊表》或單位外派學習的證明及有關(guān)材料(均須加蓋單位公章)。
(三)視情況應(yīng)提供的有關(guān)證明材料：
1.在用人單位異地分支機構(gòu)工作的，需提供該分支機構(gòu)的單位組織機構(gòu)代碼證或稅務(wù)登記證復印件(須加蓋單位公章)。
2.用人單位為非勞務(wù)派遣性質(zhì)，但未在異地設(shè)置分支機構(gòu)的，需提供用人單位項目(施工)合同、有關(guān)購置或租賃柜臺或房屋的證明(如租柜協(xié)議、購房合同、租房合同等)復印件(須加蓋單位公章)等材料，并提供書面情況說明。
3.用人單位為非勞務(wù)派遣性質(zhì)，異地工作地點變動頻繁或無固定異地工作點(如駐外施工、航海等)的，需提供項目(施工)合同、項目立項文件、駐外崗位及人員的證明材料復印件(須加蓋單位公章)。
4.用人單位屬勞務(wù)派遣性質(zhì)的，需提供用人單位的營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證明材料、與用工單位簽訂的派遣協(xié)議及被派遣人員名單復印件(須加蓋用人單位公章)，用工單位出具的異地項目合同、用工協(xié)議及駐外崗位及人員的證明材料復印件(須加蓋單位公章)。
5.屬人力資源服務(wù)機構(gòu)代理用人單位辦理社保業(yè)務(wù)的，相關(guān)申請除需按以上規(guī)定辦理外，還提供用人單位委托該機構(gòu)代理用人單位辦理社保業(yè)務(wù)的相關(guān)資料復印件。
四、異地就醫(yī)關(guān)系停止條件
屬以下情形的，參保人其異地就醫(yī)確認效力隨即相應(yīng)終止，參保人或用人單位應(yīng)及時到本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)注銷手續(xù)：
(一)參保人返回本市長期居住、工作;
(二)學習結(jié)束返回本市;
(三)變更參保單位;
(四)因情況變化，已不屬本市社會醫(yī)療保險規(guī)定異地就醫(yī)范圍等情形的。
五、異地就醫(yī)定點醫(yī)院相關(guān)
長期異地就醫(yī)參保人須在異地選擇定點醫(yī)療機構(gòu)定點就醫(yī)�？稍诰幼〉厮鶎俚丶壥休爡^(qū)范圍內(nèi)選擇1～3家的異地醫(yī)療機構(gòu)，作為參保人的異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。
參保人選定異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，需經(jīng)選定的異地醫(yī)療機構(gòu)和當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核蓋章確認后到本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理確認手續(xù)。選定后原則上6個月內(nèi)不予變更。因病情治療需要、遷移新居住地、異地醫(yī)療機構(gòu)名稱或等級變更等原因，憑相應(yīng)資料到本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)。
駐外工程施工、航海等工作流動性強的參保人無法選定異地醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)由用人單位出具證明，報本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確認。
六、門診特定項目相關(guān)事項
參保人在異地醫(yī)療機構(gòu)開展門診特定項目(以下簡稱門特)或門診指定慢性病(以下簡稱門慢)治療的，按門特或門慢治療的相關(guān)規(guī)定就醫(yī)，并按下列辦法辦理相關(guān)手續(xù)：
(一)尚未在本市人力資源社會保障部門指定定點醫(yī)療機構(gòu)辦理門特、門慢待遇確認的參保人，應(yīng)持異地選定相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)《疾病診斷證明》及門特、門慢申請等相關(guān)資料，在本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及指定定點醫(yī)療機構(gòu)辦理待遇確認手續(xù)。
(二)原已在本市人力資源社會保障部門指定定點醫(yī)療機構(gòu)進行相應(yīng)門特(不含家庭病床)待遇確認的參保人，應(yīng)持異地選定相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)的《疾病診斷證明》及已審批的異地就醫(yī)資料、門特資料，在本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請變更門特指定定點醫(yī)療機構(gòu)。
原已在本市醫(yī)療保險指定定點醫(yī)療機構(gòu)進行相應(yīng)門慢待遇確認的參保人，可直接在相應(yīng)異地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
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