寧夏可用醫?ㄋ⒖ㄙI藥
今年寧夏城鎮職工醫療保險參保個人可在全區范圍內定點零售藥店刷卡購藥,此舉將大大方便群眾異地購藥,為群眾帶來實惠。今天我們就一起來了解一下吧!
寧夏可用醫?ㄋ⒖ㄙI藥
據了解,寧夏高度重視異地就醫,依托社會保險信息數據“省集中”和“社保云”平臺,寧夏社保部門完善異地就醫直接結算功能,擴大社保卡個人賬戶應用范圍。在實現區內74家定點醫療機構異地就醫住院費用個人賬戶刷卡功能之后,又實現了區內2089家定點零售藥店異地刷卡購藥。
新系統自2017年1月1日上線后,參保職工在全區范圍內出差、探親、旅游、異地居住,在任何一家定點藥店都可刷卡購藥。據統計,今年元旦放假期間藥店發生購藥消費近10萬人次,其中職工醫保個人賬戶刷卡購藥1.8萬人次。
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解讀一:大病保險保什么“病”?
“城鄉居民大病保險中的‘大病’,不是指醫學意義上的大病,而是以醫療費用支出作標準。”
參加寧夏城鄉居民醫保的人員,在基本醫療保險報銷后,個人自付合規醫療費用仍超過規定標準的,就可以享受城鄉居民大病保險待遇,由保險公司按比例分段支付,最低支付比例50%,上不封頂。
解讀二 :啥是合規醫療費?
合規醫療費用是指除《寧夏回族自治區城鄉居民大病保險不予報銷的項目》之外的'其他醫療費用。
此外,參保居民患兒童先天性心臟病、急性白血病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂20種重大疾病,支付比例可以在大病保險規定的比例基礎上提高1%~3%。
解讀三:轉外就醫也能享受
已經在銀川參保的居民,異地就醫有兩種情況可以申請大病保險報銷。
第一類是急診急救,也就是說,我市的參保居民外出旅游或出差發生意外時,通過急診發生的住院費用,也可以享受大病保險待遇;
第二類是指轉院轉診的患者,參保居民轉外就醫的,所發生的住院費用經當地醫保經辦機構給予報銷后,住院費用個人自付部分超過起付標準的,可以帶相關材料辦理大病保險報銷手續。
解讀四:醫療救助托底政策
經過醫療體系的基本醫療和大病保險報銷后,還有部分困難家庭仍會因為醫療支出而導致家庭貧困。
醫療救助政策就是醫療救助體系的一項托底政策,解決因病致貧、因病返貧的問題。
其中,一次性醫療費用支出超過家庭收入2倍以上,可以申請醫療救助。
具有銀川市戶籍且經醫療保險報銷后,負擔仍然過重的家庭,可以被納入醫療救助的范圍,享受20%~30%的支付標準,原則上每人每年給予一次救助,低保戶和低保邊緣家庭,申請條件可適當放寬。
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