西寧市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)將全面規(guī)范
導(dǎo)語：近日，西寧市制定出臺(tái)了《西寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)督辦法》，此辦法的制定實(shí)施，標(biāo)志著我市醫(yī)療保險(xiǎn)管理將邁上新的臺(tái)階，我市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)將全面規(guī)范，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全和參保人員的醫(yī)療權(quán)益將得到有效保障。今天我們就來了解一下相關(guān)資訊吧!
西寧市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)將全面規(guī)范
《西寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)督辦法》對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店、基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及參保個(gè)人的職責(zé)，作出了具體明確規(guī)定。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄(醫(yī)用耗材)以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定，履行《西寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù);醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)遵守藥品價(jià)格規(guī)定和基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理制度，履行《西寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，為參保人員提供處方藥品外配和非處方藥品自購(gòu)服務(wù);基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，公開經(jīng)辦程序，建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度;承辦醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算支付的金融機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照協(xié)議規(guī)定，為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員提供方便、快捷、周到的服務(wù);醫(yī)保參保人員應(yīng)當(dāng)誠(chéng)實(shí)守信，遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)和政策規(guī)定�；踞t(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和參保個(gè)人違反《辦法》規(guī)定將受到相應(yīng)的`處罰。
【延伸閱讀】西寧市醫(yī)保政策解讀
城鎮(zhèn)居民參保范圍：
具有西寧市城鎮(zhèn)戶籍，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民;
西寧市各類全日制大中專院校(含民辦)學(xué)生、研究生;
在西寧市居住持本市居住證或具有本省城鎮(zhèn)戶籍的居民。
農(nóng)村居民參保范圍：
具有西寧市戶籍的農(nóng)村居民。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)辦法
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保必須以家庭為單位參保，即家庭所有成員同時(shí)參加，不能選擇性參加。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新參保：城鎮(zhèn)居民具有本市戶籍的，持戶口簿到戶籍所在地社區(qū)(人戶分離的到居住地)、在西寧市居住的具有省內(nèi)戶籍和非本省戶籍的異地戶口人員需提供本人身份證(二代)和戶口簿(居住證)到居住地所在社區(qū)辦理新參保登記。
參保登記時(shí)須準(zhǔn)確提供個(gè)人基本信息，以便制作發(fā)放社保卡。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療新參保：農(nóng)村居民具有本市戶籍的，持戶口簿到戶籍所在地村委會(huì)辦理新參保登記、繳納參保金。參保登記時(shí)須準(zhǔn)確提供個(gè)人基本信息，以便制作發(fā)放社保卡。
西寧市社會(huì)保障卡將逐步分批發(fā)放，在未發(fā)放社會(huì)保障卡之前，新參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民持本人身份證(二代)到省農(nóng)業(yè)銀行下屬西寧市各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)(含三縣)繳費(fèi);新參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民持本人身份證(二代)或戶口簿到村委會(huì)繳費(fèi)，繳費(fèi)后索取繳費(fèi)憑證，并妥善保管。
續(xù)保繳費(fèi)：在社�？ㄎ窗l(fā)放之前，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民有醫(yī)保IC卡的需持本人醫(yī)保IC卡，沒有醫(yī)保IC卡的需持本人身份證(二代)到省農(nóng)業(yè)銀行下屬西寧市各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)(含三縣)繳費(fèi)。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民需持本人身份證(二代)或戶口簿到村委會(huì)繳費(fèi)。
新生兒參保：城鄉(xiāng)居民出生6個(gè)月以內(nèi)已報(bào)戶口的新生兒均可隨時(shí)在戶籍所在地的區(qū)縣社保局辦理參保，并進(jìn)行社�？ㄐ畔�(shù)據(jù)采集。
具體程序如下：新生兒家長(zhǎng)持戶口簿到戶籍所在地的區(qū)縣社保局辦理新參保手續(xù)并持繳費(fèi)通知單7日內(nèi)至指定農(nóng)業(yè)銀行繳納當(dāng)年參保金。新生兒自出生之日起因疾病住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可按政策予以報(bào)銷。新生兒在每年的繳費(fèi)期內(nèi)參保的，在繳納當(dāng)年參保金后，還須再次繳納下年度的參保金，繳費(fèi)后請(qǐng)索取繳費(fèi)憑證。
城鄉(xiāng)居民籌資和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以家庭為單位繳費(fèi)。
個(gè)人繳費(fèi)后各級(jí)財(cái)政按人均456元給予補(bǔ)助，人均籌資額達(dá)到550元。
2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
19周歲(不含19周歲)以下城鎮(zhèn)居民每人每年繳費(fèi)70元;
男19至59周歲、女19至54周歲城鎮(zhèn)居民每人每年繳費(fèi)170元;
男60周歲以上、女55周歲以上城鎮(zhèn)居民每人每年繳費(fèi)110元。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
19周歲(不含19周歲)以下農(nóng)村居民每人每年繳費(fèi)70元;
男19至59周歲、女19至54周歲農(nóng)村居民每人每年繳費(fèi)120元;
男60周歲以上、女55周歲以上農(nóng)村居民每人每年繳費(fèi)90元。
各區(qū)縣城鄉(xiāng)居民低保、重度殘疾及其他救助對(duì)象的參保費(fèi)用先由個(gè)人自行繳費(fèi)，再憑繳費(fèi)發(fā)票到各區(qū)縣民政部門按政策規(guī)定給予報(bào)銷。
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