江西省醫保新規定

時間：2020-09-25 14:17:31 醫療保險我要投稿

2016江西省醫保新規定

　　近日，從省社保中心獲悉，今年我省要在三級定點醫療機構開展醫療保險日間手術按病種付費試點工作。下面小編就為大家整理了2016江西省醫保新規定，歡迎閱讀!

2016江西省醫保新規定

　　2016江西省醫保新規定

　　日間手術的病種多集中在手術風險小、技術相對成熟的病種。對此，我省目前選擇了老年性白內障等25種疾病。而在省城南昌，首批納入基本醫療保險日間手術按病種收付費試點的'省本級試點定點醫療機構，暫定為南昌大學第一附屬醫院。

　　省本級試點醫療機構暫定為南大一附院

　　省社保中心工作人員向記者介紹，近日，經贛州市醫保局批準，贛州市人民醫院成為贛州市首家醫療保險日間手術試點醫院。

　　據介紹，首批納入基本醫療保險日間手術按病種收付費試點的省本級試點定點醫療機構，暫定為南昌大學第一附屬醫院。今后，江西還將逐步推開，并逐步擴大日間手術病種，完善醫保支付政策，規范醫院日間手術適用范圍、服務內容及質量監管等內容。

　　參保人員個人負擔下降

　　據介紹，省人社廳組織有關部門對前三年相關病種醫保參保患者醫療費用數據進行了采集。據測算，按目前確定的付費標準，此次選擇25個日間手術病種的次均住院費用、次均住院統籌基金支出和次均住院參保人員個人負擔均有不同程度降低，其中次均住院費用平均下降48.38%，次均住院統籌基金支出平均下降38.28%，次均住院參保人員個人負擔平均下降67.54%。

　　“日間手術縮短了患者無效住院時間，可有效緩解住院病房和門診、急診病房出現的患者積壓，充分提高床位使用率，減輕患者經濟負擔，提高社會醫療資源的利用率，給患者、醫院、社會三方都帶來了益處。”省社保中心工作人員說道。

　　什么是日間手術

　　日間手術(或日間病床)是目前國外比較流行的新型治療模式，這種模式適用于常見病、多發病，經簡短觀察治療即可出院，專為該類患者設計的短、平、快式醫療服務。

　　25個病種納入首批試點

　　江西選擇了老年性白內障、共同性斜視、聲帶息肉、耳前瘺管、血栓性外痔、肛裂、肛瘺、混合痔等25種疾病，作為首批納入基本醫療保險日間手術按病種收付費的病種。

　　主要是因為這些病種手術風險小、技術相對成熟，而且病情單一、診斷明確、治療規范、療效確切、處理相對簡單，個體費用差異不大、住院時間最長不超過3天。

　　費用如何結算

　　對納入基本醫療保險支付試點的日間手術所發生的醫療費用，由醫療保險統籌基金按照確定的日間手術病種的收付費標準實行限額結算。

　�、偈”炯壓湍喜袡C關事業單位職工醫療保險統籌基金按照85%的比例支付，參保人員個人負擔15%;

　�、诔擎偮毠めt療保險統籌基金按照80%的比例支付，參保人員個人負擔20%;

　�、鄢擎偩用襻t療保險統籌基金按照70%的比例支付，參保人員個人負擔30%，不另設住院起付線。

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