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2016年湖南省城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌 實(shí)現(xiàn)“二保合一”
獲悉，在省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十九次會(huì)議上原則通過(guò)的《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(下稱《意見(jiàn)》)中提出，2016年底前建立起全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度更加完善、保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)更加高效。
《意見(jiàn)》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大學(xué)生以及國(guó)家和我省規(guī)定的其他人員。
根據(jù)《意見(jiàn)》，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將實(shí)行年繳費(fèi)制度。實(shí)行居民以家庭、在校大中專學(xué)生以學(xué)校為單位整體參保，積極探索委托銀行代扣代繳、網(wǎng)上銀行繳費(fèi)、短信提示繳費(fèi)等便捷的繳費(fèi)續(xù)保模式。每年的8月1日至12月31日為下一年度的參保繳費(fèi)期。為平穩(wěn)過(guò)渡，2017年度參保繳費(fèi)期安排為2016年10月1日-2017年2月28日，已整合地區(qū)2017年度參保繳費(fèi)期維持原規(guī)定不變。
《意見(jiàn)》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資方式，參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2017年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于570元(財(cái)政補(bǔ)助420元、個(gè)人繳費(fèi)150元)。以后根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費(fèi)需求等情況，逐步提高政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村集體和用人單位可對(duì)居民及職工供養(yǎng)的直系親屬給予繳費(fèi)補(bǔ)助。
《意見(jiàn)》中還提到了對(duì)困難群體的相關(guān)幫扶措施：對(duì)特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過(guò)醫(yī)療救助等渠道全額資助;對(duì)城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過(guò)醫(yī)療救助等渠道給予補(bǔ)貼;對(duì)沒(méi)有納入低保、建檔立卡的農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助等渠道給予補(bǔ)貼。
此外，我省還將實(shí)行全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算政策，建立省、市兩級(jí)結(jié)算平臺(tái)和異地就醫(yī)結(jié)算周轉(zhuǎn)金制度，實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。
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城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌不只是“多繳費(fèi)”
近日，湖北、河北、內(nèi)蒙古三省份出臺(tái)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案。截至目前，全國(guó)已有10余省份明確了城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，民眾就醫(yī)報(bào)銷不再區(qū)分城里和農(nóng)村，相應(yīng)的個(gè)人繳費(fèi)也將提高。
一提到“多繳費(fèi)”，輿論場(chǎng)就出現(xiàn)了不滿的聲音，那么城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，僅是“多繳費(fèi)”而已么?
所謂城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，是指新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的并軌。今年年初，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，提出，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這一舉措被認(rèn)為是我國(guó)社保制度走向公平化、合理化的重要一步。我國(guó)全民醫(yī)保體系已基本形成以新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主要框架的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。
以往，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的獨(dú)立運(yùn)行，導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民享受的醫(yī)保待遇斐然不同，甚至，不少新農(nóng)合人群遭遇異地醫(yī)保報(bào)銷難題。
一農(nóng)民工在鄭州打工，8年前得了強(qiáng)直性脊椎炎。“這是大病，我們考慮返回戶籍所在地治病，這樣按新農(nóng)合政策能報(bào)銷大部分醫(yī)藥費(fèi)用，可戶籍所在地醫(yī)生說(shuō)他們治不了，讓我們?nèi)ケ本�、南京或鄭州的大醫(yī)院治療。為了治病，我們只好回鄭州。”這位農(nóng)民工說(shuō)，這樣一來(lái)，新農(nóng)合只給報(bào)銷30%費(fèi)用，全家已經(jīng)欠了7萬(wàn)多元外債。而這并不是個(gè)例。小病拖，大病扛，扛不住了返鄉(xiāng)啃爹娘——在外務(wù)工農(nóng)民這樣自嘲。
一般來(lái)說(shuō)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例最高，新農(nóng)合報(bào)銷比例最低。新農(nóng)合人群進(jìn)入到大城市的“省級(jí)三甲醫(yī)院”看病時(shí)，報(bào)銷比例平均就只有30%左右。他們進(jìn)城看病，就意味著承擔(dān)非常大的經(jīng)濟(jì)壓力。這在一定程度上加劇了“看病難”“看病貴”。
而城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，受益的主要是城鎮(zhèn)無(wú)工作人群和農(nóng)村居民。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副研究員李長(zhǎng)安認(rèn)為，統(tǒng)一醫(yī)保目錄后，不少地區(qū)原有的新農(nóng)合藥品目錄得到大幅擴(kuò)容，農(nóng)民得到了真實(shí)惠。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非也表示，“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。”
將城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合化二為一，讓農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)保，無(wú)疑是醫(yī)保制度的重大進(jìn)步。讓更多人受益，才是實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的初衷。
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