2016年10余省份明確城鄉醫保并軌細則
近日，湖北、河北、內蒙古三省份出臺整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案。截至目前，全國已有10余省份明確了城鄉醫保并軌，民眾就醫報銷不再區分城里和農村，相應的個人繳費也將提高。
一提到“多繳費”，輿論場就出現了不滿的聲音，那么城鄉醫保并軌，僅是“多繳費”而已么?
所謂城鄉醫保并軌，是指新型農村合作醫療與城鎮居民醫療保險的并軌。今年年初，國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，提出，整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。這一舉措被認為是我國社保制度走向公平化、合理化的重要一步。我國全民醫保體系已基本形成以新農合、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險為主要框架的基本醫療保險體系。
以往，新農合和城鎮居民基本醫療保險的獨立運行，導致城鄉居民享受的醫保待遇斐然不同，甚至，不少新農合人群遭遇異地醫保報銷難題。
一農民工在鄭州打工，8年前得了強直性脊椎炎。“這是大病，我們考慮返回戶籍所在地治病，這樣按新農合政策能報銷大部分醫藥費用，可戶籍所在地醫生說他們治不了，讓我們去北京、南京或鄭州的大醫院治療。為了治病，我們只好回鄭州。”這位農民工說，這樣一來，新農合只給報銷30%費用，全家已經欠了7萬多元外債。而這并不是個例。小病拖，大病扛，扛不住了返鄉啃爹娘——在外務工農民這樣自嘲。
一般來說，城鎮職工醫保報銷比例最高，新農合報銷比例最低。新農合人群進入到大城市的“省級三甲醫院”看病時，報銷比例平均就只有30%左右。他們進城看病，就意味著承擔非常大的經濟壓力。這在一定程度上加劇了“看病難”“看病貴”。
而城鄉醫保并軌后，受益的`主要是城鎮無工作人群和農村居民。
中國社會科學院經濟研究所副研究員李長安認為，統一醫保目錄后，不少地區原有的新農合藥品目錄得到大幅擴容，農民得到了真實惠。國家衛計委衛生發展研究中心醫療保障研究室副主任顧雪非也表示，“城鄉居民醫保制度整合后，城鄉居民不再受城鄉身份的限制，參加統一的城鄉居民醫保制度，按照統一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉居民能夠更加公平地享有基本醫療保障權益。”
將城鎮醫保和新農合化二為一，讓農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫保，無疑是醫保制度的重大進步。讓更多人受益，才是實行城鄉醫保并軌的初衷。
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實施城鄉醫保并軌,誰將受益
所謂“城鄉醫保并軌”，是指新型農村合作醫療與城鎮居民醫療保險的并軌。
現今，我國已形成以新型農村合作醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險為主要框架的基本醫療保險體系。長期以來，這種“三足鼎立”的結構在居民基本醫療保障方面發揮了至關重要的作用。但現實中，特別是新型農村合作醫療保險和城鎮居民基本醫療保險的獨立運行，導致形成了“真空地帶”，一些特殊群體恰處其中，如下崗職工、失業人員、失地農民、低收入家庭、城市里的農民工、戶籍在農村的城鎮居民或戶籍在城鎮的農村居民等。
另一方面，這也加劇了“看病難，看病貴”。參加新農合的農村人口，不僅僅在看病時報銷比例低，更是在進城看病方面承擔著非常大的生活壓力，尤其是新農合人群進入到大城市的“省級三甲醫院”看病時，報銷比例平均只有30%左右。這對于收入不高的患病農村居民而言，是災難性的。鋸腿自醫，拒絕治療的悲劇也隨之發生。
這樣不公平、不合理的醫保制度，讓我國的農村戶籍人口成為弱勢群體中的弱勢群體，也讓不富裕的生活平添了“大病致貧”“大病返貧”的幾率。
所幸，隨著戶籍制度的改革，醫保制度的并軌提上了日程。
據報道，以前，在同一所醫院看同樣的病，持有“城鎮居民”和“新農合”兩種不同醫療保險的人，所用的藥品、做的檢查、花費以及報銷水平等明顯不同;而城鄉醫保并軌后，“農村人”也將擁有“城里人”相同的醫保，即3000余種報銷項目、400家左右的定點醫療機構、與城鎮居民相同的生育報銷待遇。
這無疑是對農村居民的福音。
然而，需要注意的是，改革切忌“一刀切”。醫療資源有限，是我國的現實。假設，改革后，所有病人都跑到北京就醫，這就過猶不及。所以，將醫療資源改革與醫保“并軌”同步進行，方能預防“福利綜合癥”。
當然，整合醫保制度、消除參保身份不同帶來的差異，最終將成為我國醫療保障體系發展的趨勢。我們需要看到，橫亙在城市與農村多年的那條鴻溝開始填平，“農村人”與“城市人”之間的區別終將要走進歷史。
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