大病醫(yī)療保險(xiǎn)救助政策2014解讀
大病醫(yī)療保險(xiǎn)救助政策
大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的頒布，幫助解決了許多患有大病、重病的家庭減輕了財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。那么，哪些條件才能申請大病醫(yī)療救助，哪些條件不屬于大病醫(yī)療保險(xiǎn)救助的承擔(dān)范圍呢?
一、什么是城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助?
答：城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助，是對患有重大疾病并造成醫(yī)療和家庭生活困難的城鄉(xiāng)居民，給予限額資金救助，享受醫(yī)療優(yōu)惠政策;對特殊困難群體(包括城市低保對象、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)特困職工及其家庭成員)給予醫(yī)前救助，并資助其分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
二、什么條件能夠申請大病醫(yī)療救助?
答：凡具有本市常住戶口，患有指定病種，并符合下列條件之一的城鄉(xiāng)居民，均可申請大病醫(yī)療救助：
(一)城市居民最低生活保障對象或持有《德州市特困職工證》的特困職工及其家庭成員;
(二)農(nóng)村居民最低生活保障對象(以下簡稱農(nóng)村低保對象)、五保對象;
(三)按照有關(guān)規(guī)定報(bào)銷、減免、補(bǔ)助有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用后，個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的本年度住院醫(yī)療費(fèi)用超過家庭年收入的居民。
三、什么條件不屬于大病醫(yī)療救助承擔(dān)范圍?
答：有下列情形之一的，不屬于大病醫(yī)療救助承擔(dān)范圍：
(一)未經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn)，在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療發(fā)生的.醫(yī)療費(fèi)用;
(二)在河南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄以外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)不能提供定點(diǎn)醫(yī)院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證，以及應(yīng)提供，而不提供有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、減免、補(bǔ)助憑證的;
(四)隔年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;
(五)門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(六)因賭博、吸毒、酗酒、打架斗毆、自殺自殘、交通肇事、醫(yī)療事故等不屬于本辦法規(guī)定救助范圍
發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(七)因不可抗拒自然災(zāi)害等因素造成大范圍急、危、病人搶救治療及疫情和大規(guī)模傳染病所導(dǎo)致的醫(yī)
療費(fèi)用;
(八)市、縣(市、區(qū))政府確定的其他不予救助的情形。
四、城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助都有哪些申請和審批程序?
答：城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助的申請、審批程序?yàn)椋?/p>
(一)救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請，并提供下列有關(guān)材料：
1、居民身份證和戶口簿;
2、《城市居民最低生活保障證》或《農(nóng)村居民最低生活保障證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《德州市城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》;
3、定點(diǎn)醫(yī)院對規(guī)定救助病種的診斷病歷、住院憑證、住院醫(yī)療費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)優(yōu)惠減免憑證;
4、有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷憑證;
5、有關(guān)部門、單位及社會幫困資助情況證明材料。
(二)村(居)民委員會接到申請后，應(yīng)對申請人提交申請材料的真實(shí)性和申請人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將調(diào)查核實(shí)意見提交村(居)民代表會議進(jìn)行民主評議;
(三)經(jīng)村(居)民代表會議民主評議后，由村(居)民代表會議提出民主評議意見，并對符合條件的申請人在村(居)務(wù)公開欄內(nèi)予以公示，公示期不少于3日;
(四)對公示無異議的，由村(居)民委員會提出初審意見，并將其他材料一并報(bào)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核;
(五)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報(bào)送的材料進(jìn)行審核，并將審核意見和其他材料報(bào)縣(市、區(qū))民政部門審批;
(六)縣(市、區(qū))民政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處報(bào)送的材料進(jìn)行審查。對符合條件的，填寫批準(zhǔn)意見和救助金額，發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《德州市城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》，并送同級財(cái)政部門復(fù)核;對不符合救助條件的，應(yīng)及時(shí)通知申請人并說明理由。大病醫(yī)療救助金由縣(市、區(qū))民政部門直接發(fā)放到救助對象，有條件的地方可通過財(cái)政集中支付發(fā)放。
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