生育保險(xiǎn)政策
生育保險(xiǎn)政策1
生育保險(xiǎn)(也稱生育險(xiǎn))是指國家和用人單位為懷孕、分娩、哺乳和節(jié)育的女性勞動(dòng)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼、產(chǎn)假和休假的社會(huì)保險(xiǎn)制度，以保障因生育、育、撫養(yǎng)孩子而造成收人中斷的女性勞動(dòng)者及其孩子的基本生活。生育保.保障了女性勞動(dòng)者生兒育女，實(shí)現(xiàn)了人類自身的再生產(chǎn);同時(shí)，保障了女勞動(dòng)者獨(dú)立從事社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治活動(dòng)的權(quán)利。
生育保險(xiǎn)根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，建立生育保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)費(fèi)的提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用確定，并可根據(jù)費(fèi)用支出情況適時(shí)調(diào)整，但最高不得超過工資總額的百分之一。企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)作為期間費(fèi)用處理，列人企業(yè)管理費(fèi)用。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
生育保險(xiǎn)政策2
生育保險(xiǎn)作為一項(xiàng)基本社會(huì)政策，是國家通過社會(huì)保險(xiǎn)來立法的，具有國家政策支持。而各地為了響應(yīng)國家的號(hào)召，積極完善各地生育保險(xiǎn)制度，對(duì)生育職工提供經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助。為了更透徹的了解生育保險(xiǎn)，依法保障自己的合法權(quán)益，其政策法規(guī)是無法忽略的。
一、法律
1986年衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、全國總工會(huì)、全國婦聯(lián)聯(lián)合印發(fā)了《女職工保健工作暫行規(guī)定》。這一《規(guī)定》在全國范圍內(nèi)進(jìn)行為期6年調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，經(jīng)過科學(xué)論證，并參考各國法規(guī)制定的，為保障女職工的合法權(quán)益發(fā)揮出重大作用。
1988年7月國務(wù)院發(fā)布了《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》，此規(guī)定適用于中國境內(nèi)一切國家機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位的女職工。軍隊(duì)系統(tǒng)的單位可參照?qǐng)?zhí)行。其主要內(nèi)容是對(duì)女職工的就業(yè)、勞動(dòng)工作時(shí)間、產(chǎn)假、待遇孕期保護(hù)及其他福利等作了詳細(xì)規(guī)定。
1994年12月勞動(dòng)部頒發(fā)的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》中規(guī)定：本辦法適用城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。生育保險(xiǎn)按屬地原則級(jí)織，生育保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。
各地要按照國家政策辦事，不能自定門檻。
二、政策
1、異地分娩
參保職工因特殊情況需異地生育的，應(yīng)由用人單位填報(bào)《生育保險(xiǎn)異地生育申請(qǐng)審批表》到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)，生育醫(yī)療費(fèi)由職工個(gè)人墊支，出院后憑《享受生育保險(xiǎn)待遇登記卡》、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票原件等到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷，符合生育醫(yī)療支付項(xiàng)目的費(fèi)用，定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實(shí)報(bào)銷，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。異地生育職工生育小孩兩個(gè)月后將相關(guān)資料交由單位，由單位到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)待遇。
2、二胎規(guī)定
如果是符合國家計(jì)劃生育政策的,也就是給發(fā)了準(zhǔn)生證的,生育保險(xiǎn)正常參保且滿足最低繳費(fèi)期限, 同樣享受產(chǎn)假期和生育保險(xiǎn)待遇的，報(bào)銷的流程應(yīng)該和第一胎是一樣的。
可以看出我國對(duì)生育保險(xiǎn)這塊規(guī)定的還是比較全面的，包括了異地分娩和二胎的有關(guān)規(guī)定。各位要清楚，生育保險(xiǎn)費(fèi)是全部由用人單位承擔(dān)的，職工個(gè)人是不用出一分錢的。
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生育保險(xiǎn)的特征
(1)享受生育保險(xiǎn)的對(duì)象主要是女職工，因而待遇享受人群相對(duì)比較窄。隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，有些地區(qū)允許在女職工生育后，給予配偶一定假期以照顧妻子，并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。
(2)待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。中國生育保險(xiǎn)要求享受對(duì)象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結(jié)婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù)，并符合國家計(jì)劃生育政策等。
(3)無論女職工妊娠結(jié)果如何，均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償。也就是說無論胎兒存活與否，產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇，并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況，都能享受生育保險(xiǎn)待遇。
(4)生育期間的醫(yī)療服務(wù)主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫(yī)療保險(xiǎn)提供的醫(yī)療服務(wù)以治療為主有所不同。生育期間的醫(yī)療服務(wù)側(cè)重于指導(dǎo)孕婦處理好工作與修養(yǎng)、保健與鍛煉的關(guān)系，使她們能夠順利地度過生育期。產(chǎn)前檢查以及分娩時(shí)的接生和助產(chǎn)，則是通過醫(yī)療手段幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。分娩屬于自然現(xiàn)象，正常情況下不需要特殊治療。
(5)產(chǎn)假有固定要求。產(chǎn)假要根據(jù)生育期安排，分產(chǎn)前和產(chǎn)后。產(chǎn)前假期不能提前或推遲使用。產(chǎn)假也必須在生育期間享受，不能積攢到其他時(shí)間享用。各國規(guī)定的產(chǎn)假期限不同。中國規(guī)定的正常產(chǎn)產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前假期為15天，產(chǎn)后假期為75天。
(6)生育保險(xiǎn)待遇有一定的福利色彩。生育期間的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平，也高于其他保險(xiǎn)項(xiàng)目。另外，在中國職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。
生育保險(xiǎn)辦理流程
1. 辦理流程
【1】用人單位持申報(bào)材料到社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處業(yè)務(wù)大廳申報(bào);
【2】工作人員受理申報(bào)材料，核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份;
【3】用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費(fèi)。
2. 適用對(duì)象
本保險(xiǎn)適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的所有企業(yè)和非國家財(cái)政撥款的事業(yè)單位、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其職工(雇工)，國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及與之建立勞動(dòng)關(guān)系的人員。非本市城鎮(zhèn)戶籍職工應(yīng)當(dāng)按照本市規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，享受統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)職工的生育保險(xiǎn)待遇。
3. 所需材料
(1)《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》;表格下載：
社會(huì)保險(xiǎn)登記表(面).doc
(2)《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表》;
(3)《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表》;
生育保險(xiǎn)政策
怎么計(jì)算生育津貼?
比如某企業(yè)有1000名職工，工資總額為一千萬元，每月繳納生育醫(yī)保費(fèi)10萬元。職工甲每月工資6000元，職工乙每月工資為1.5萬元。社保支付給企業(yè)的生育津貼為每名生育職工每月(30天)1萬元，職工甲可以按照每月1萬元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)生育津貼;職工乙可以按照每月1.5萬元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)生育津貼，其中1萬元由社保發(fā)放，5000元由單位補(bǔ)齊。
從明年1月1日起將實(shí)施《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)，深圳用人單位的職工將全部納入生育保險(xiǎn)，涉及人數(shù)達(dá)到1000萬，其中400多萬基本醫(yī)保三檔參保人為此次新增納入生育保險(xiǎn)群體;用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);生育保險(xiǎn)待遇中新增了生育津貼待遇。
生育保險(xiǎn)新政計(jì)算方法
新政策一大亮點(diǎn)是規(guī)定本省用人單位及其全部職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位按月繳納，職工個(gè)人無需繳納�！�
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，按照職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
未就業(yè)配偶可享待遇
按照《規(guī)定》，用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等制度的生育待遇的，不再享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
《規(guī)定》要求，累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工的生育醫(yī)療費(fèi)用可直接記賬，市外發(fā)生費(fèi)用的可在分娩或計(jì)生手術(shù)后1年內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷;累計(jì)參保時(shí)間不滿1年的職工，則要個(gè)人先行墊付生育醫(yī)療費(fèi)用，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年且用人單位已向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼;累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，用人單位可在為職工累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月并向其墊付生育津貼后1年內(nèi)，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。
深圳在新政落地的第二項(xiàng)內(nèi)容是確定生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例。《規(guī)定》要求用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)過測(cè)算,深圳確定用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
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生育津貼：
國家法律、法規(guī)規(guī)定對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用。有的國家又叫生育現(xiàn)金補(bǔ)助。
我國生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況：一是，在實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū)，支付標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，期限不少于98天;二是，在沒有開展生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本企業(yè)或單位支付，標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資和物價(jià)補(bǔ)貼，期限一般為98天。部分地區(qū)對(duì)晚婚、晚育的職業(yè)婦女實(shí)行適當(dāng)延長生育津貼支付期限的鼓勵(lì)政策。
生育津貼，是指職業(yè)婦女因生育或流產(chǎn)而離開工作崗位中斷收入時(shí)，按照生育保險(xiǎn)的法律、法規(guī)給予定期支付現(xiàn)金的一項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇，又稱現(xiàn)金津貼。
生育津貼已經(jīng)成為一種對(duì)職業(yè)婦女表達(dá)關(guān)懷的重要國際性措施，其宗旨在于向生育女職工提供基本經(jīng)濟(jì)保障，使她和她所生產(chǎn)的嬰兒能夠在產(chǎn)假期間按照一定的生活標(biāo)準(zhǔn)維持健康的生活。享有生育津貼是生育的職業(yè)婦女的一項(xiàng)基本權(quán)利。
《關(guān)于改進(jìn)女職工生育津貼申領(lǐng)發(fā)放方式有關(guān)問題的通知》(下簡稱《通知》)，自20xx年1月1日起施行。屆時(shí)，晚育女職工申請(qǐng)?jiān)黾由蛸N的，無需再提供《獨(dú)生子女光榮獎(jiǎng)勵(lì)證》，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再對(duì)該證書實(shí)施審核。
申請(qǐng)
用人單位應(yīng)于女職工生育或終止妊娠次月起12個(gè)月內(nèi)，為女職工及時(shí)在網(wǎng)上申請(qǐng)辦理生育津貼。
查詢
用人單位和女職工可在網(wǎng)上查詢生育津貼申報(bào)流程、津貼標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)放進(jìn)度等相關(guān)信息。
審核
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在申報(bào)受理后10個(gè)工作日內(nèi)完成生育津貼審核。
劃撥
審核通過后次月5日前按規(guī)定劃撥生育津貼。
晚育女職工申請(qǐng)?jiān)黾由蛸N的，無需再提供《獨(dú)生子女光榮獎(jiǎng)勵(lì)證》，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再對(duì)該證書實(shí)施審核。用人單位應(yīng)按照國家及本市有關(guān)規(guī)定，確定女職工產(chǎn)假期間的工資。產(chǎn)假期間的工資高于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)將差額部分按約定的工資支付日期，足額發(fā)放給女職工本人。
適用范圍和條件
《通知》中明確，屬于企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶和其他組織(以下簡稱“用人單位”)的女職工，其依法享有的生育津貼，由原一次性劃撥至用人單位賬戶，改為按月發(fā)放至本人社會(huì)保障卡賬戶。機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育津貼由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月劃撥至用人單位賬戶，并由用人單位及時(shí)發(fā)放給本人。
用人單位為生育或終止妊娠的女職工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)6個(gè)月以上(含補(bǔ)繳)的，具備生育津貼申領(lǐng)條件;連續(xù)繳費(fèi)不足6個(gè)月的，可在繳費(fèi)滿6個(gè)月后申領(lǐng)生育津貼。
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深圳市生育保險(xiǎn)條例
《深圳市生育保險(xiǎn)規(guī)定條例》是為了保障職工在生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間獲得物質(zhì)和醫(yī)療幫助的相關(guān)法律，規(guī)定中表明參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年及以上的職工，在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
第一章 總則
第一條 為了保障職工在生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間獲得物質(zhì)和醫(yī)療幫助的權(quán)利，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》及有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本條例。
第二條 本市所有用人單位及其在職職工，應(yīng)當(dāng)按本條例的規(guī)定參加生育保險(xiǎn)。
本條例所稱用人單位，是指本市所有企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)用人單位、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織和其他社會(huì)組織。
本條例所稱參保單位，是指已參加生育保險(xiǎn)的用人單位。
本條例所稱參保人，是指已參加生育保險(xiǎn)的在職職工。
第三條生育保險(xiǎn)制度應(yīng)遵循公平與效率相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)、保障水平與社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。
第四條 市人力資源和社會(huì)保障行政部門(以下簡稱市人力資源保障部門)主管本市生育保險(xiǎn)工作，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(以下簡稱市社保機(jī)構(gòu))具體經(jīng)辦生育保險(xiǎn)工作。
市計(jì)生、衛(wèi)生、民政、財(cái)政、價(jià)格、藥品管理等有關(guān)部門應(yīng)協(xié)助做好生育保險(xiǎn)工作。
第五條 市人大、市政府審計(jì)等相關(guān)部門依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)收支進(jìn)行監(jiān)督。
市社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)生育保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章的執(zhí)行情況和基金收支、使用、管理情況實(shí)行監(jiān)督。
第六條 市政府可根據(jù)生育保險(xiǎn)費(fèi)用收支情況，對(duì)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇等做相應(yīng)的調(diào)整。
第二章生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳及基金管理
第七條 用人單位按其全部在職職工月工資總額的 0.5%按月繳交生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。
第八條生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳納采取由用人單位委托銀行托收的方式辦理。
第九條生育保險(xiǎn)基金來源為：
(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)生育保險(xiǎn)基金的利息收入;
(三)按照規(guī)定收取的滯納金;
(四)其他依法應(yīng)當(dāng)納入生育保險(xiǎn)基金的資金。
第十條生育保險(xiǎn)基金用于支付按本條例規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇。
第十一條生育保險(xiǎn)基金全部納入生育保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，�？顚Ｓ茫瑖�(yán)禁擠占挪用。
第三章生育保險(xiǎn)待遇
第十二條生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
第十三條 參保人符合計(jì)劃生育政策，連續(xù)參加生育保險(xiǎn)6個(gè)月以上的，可享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇;參保人連續(xù)參加生育保險(xiǎn)12個(gè)月以上的，其未就業(yè)配偶符合計(jì)劃生育政策的，可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
第十四條 連續(xù)參加本市生育保險(xiǎn)1年以上的參保人，因工作變動(dòng)，在1個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過3個(gè)月的，重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算。
在社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過3個(gè)月的重新計(jì)算連續(xù)參保年限。
生育保險(xiǎn)中斷參保期間不享受生育保險(xiǎn)待遇。
第十五條 參保人在生育保險(xiǎn)用藥目錄、診療范圍、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)用藥目錄、診療范圍、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)按國家、廣東省公布的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第十六條 生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：
(一)產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視的基本醫(yī)療費(fèi)用;
(二)計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
第十七條 參保人在本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按90%記賬，個(gè)人自付10%。
第十八條 參保人在本市分娩住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付線，起付線標(biāo)準(zhǔn)為市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元。
起付線以下的生育醫(yī)療費(fèi)用由參保人自付。起付線以上的生育醫(yī)療費(fèi)用按十六條的規(guī)定予以記賬。
第十九條 以下醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：
(一)參保人在市外產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
(二)屬于嬰兒的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)參保人發(fā)生的住院起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)參保人發(fā)生的國家、廣東省生育保險(xiǎn)用藥目錄、診療范圍、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費(fèi)用;
(五)參保人在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
(六)參保人未能提供計(jì)生證明的;
(七) 按照國家或廣東省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的。
第二十條 符合計(jì)劃生育政策的參保人在市外分娩住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額支付，按2500元的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第二十一條 參保人未就業(yè)的配偶符合計(jì)劃生育政策且已辦理失業(yè)登記的，其分娩住院(含產(chǎn)前檢查及分娩)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額支付，支付標(biāo)準(zhǔn)為2500元。
第二十二條 參保人在國家規(guī)定的生育產(chǎn)假或生育手術(shù)休假期間享受生育津貼。
生育津貼按月支付或一次性支付。按月支付生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)為參保人生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，其所在參保單位上年度職工月平均工資。
參保單位上年度職工月平均工資按參保人生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)本單位全體參保人前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資核定。
第二十三條 參保人按下列規(guī)定享受生育津貼：
(一)妊娠7個(gè)月以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的、妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，享受三個(gè)月生育津貼;其中剖腹產(chǎn)、多胞胎生育的，享受三個(gè)半月生育津貼;
(二)妊娠4個(gè)月以上、不滿7個(gè)月引產(chǎn)的，享受一個(gè)月生育津貼;
(三)妊娠4個(gè)月以下實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)的，享受一次性生育津貼，標(biāo)準(zhǔn)為1000元;
(四)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器及皮下埋植避孕劑的，享受一次性生育津貼，標(biāo)準(zhǔn)為200元;
(五)實(shí)行輸卵管(輸精管)絕育術(shù)(復(fù)通術(shù))，享受一次性生育津貼，標(biāo)準(zhǔn)為1000元。
第二十四條 用人單位按國家規(guī)定支付女職工生育產(chǎn)假和計(jì)劃生育休假期間的工資。其后由用人單位向市社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼。用人單位應(yīng)在女職工生育或計(jì)劃生育手術(shù)后12個(gè)月內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng);逾期未申請(qǐng)的，市社保機(jī)構(gòu)不再予以支付。
參加我市生育保險(xiǎn)的用人單位，未按國家規(guī)定支付女職工生育產(chǎn)假或計(jì)劃生育休假期間工資的，女職工可直接向市社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼。
第二十五條 參保人或參保人未就業(yè)配偶已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中生育醫(yī)療費(fèi)待遇的，不再享受本市生育保險(xiǎn)待遇。
第四章 監(jiān)督與管理
第二十六條 生育保險(xiǎn)不得補(bǔ)繳。用人單位未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),導(dǎo)致參保人不能按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇的，參保人的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按本條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以支付。
用人單位應(yīng)如實(shí)向市社保機(jī)構(gòu)申報(bào)職工人數(shù)和工資總額，市社保機(jī)構(gòu)按用人單位申報(bào)的職工人數(shù)和工資總額核定生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)。
第二十七條 生育保險(xiǎn)基金向定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)支付的生育醫(yī)療費(fèi)用，可采取限額、定額、項(xiàng)目付費(fèi)等方式結(jié)算。具體結(jié)算辦法由市人力資源保障部門制定。
第二十八條 參保單位為不符合我市醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的人員辦理生育保險(xiǎn)的，其生育保險(xiǎn)關(guān)系無效，已繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)予以返還。
參保單位或參保人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的，由市人力資源保障部門責(zé)令退回騙取的生育保險(xiǎn)待遇，并處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
第二十九條 參保人懷孕后應(yīng)及時(shí)到計(jì)生部門領(lǐng)取計(jì)生證明，并持計(jì)生證明到我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立生育保險(xiǎn)檔案，建檔后的生育醫(yī)療費(fèi)用可按本條例規(guī)定予以記賬。
第三十條 用人單位和個(gè)人對(duì)市人力資源保障部門、市社保機(jī)構(gòu)做出的具體行政行為不服的，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提出行政訴訟。
第五章 附則
第三十一條 本條例實(shí)施前的生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)入生育保險(xiǎn)基金。
第三十二條 市政府可根據(jù)本條例制訂生育保險(xiǎn)配套管理辦法。
第三十三條 本辦法所指社會(huì)保險(xiǎn)年度為7月1日至次年6月30日。
深圳生育保險(xiǎn)按工資總額1%按月繳納 由單位出錢
深圳市人社局公布，市政府已批準(zhǔn)深圳執(zhí)行新的生育保險(xiǎn)政策，細(xì)則將在一個(gè)月后公布。《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》自20xx年1月1日起施行。深圳市人社局昨日公布，市政府已經(jīng)批準(zhǔn)深圳執(zhí)行新的生育保險(xiǎn)政策。深圳規(guī)定，在用人單位就業(yè)的職工參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，費(fèi)用由用人單位支付，職工。以前深圳規(guī)定只有基本醫(yī)保一檔和二檔參保人才參加生育保險(xiǎn)，按《規(guī)定》，深圳用人單位的全部職工參加生育保險(xiǎn)，這意味著400多萬基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人也將被納入生育保險(xiǎn)，參保人數(shù)總數(shù)達(dá)1000多萬。
生育津貼報(bào)銷
1、生育津貼報(bào)銷條件
參保職工需在分娩前連續(xù)繳費(fèi)9個(gè)月
為維護(hù)生育保險(xiǎn)基金安全，生育保險(xiǎn)規(guī)定領(lǐng)取生育津貼需有連續(xù)9個(gè)月的繳費(fèi)，避免選擇性參保。
女職工分娩前生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，其生育津貼由用人單位支付;如參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的.，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
2、生育津貼報(bào)銷流程
報(bào)銷需在產(chǎn)后3個(gè)月之內(nèi)辦理，社保每月5日-25日受理。
收集相關(guān)四證(原件和復(fù)印件)，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)女方單位人力資源部->個(gè)人填寫并由單位蓋章—>個(gè)人執(zhí)此表到愛人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字，返還女方單位人力資源部—>女方單位每月5日-25日?qǐng)?bào)社保申報(bào)—>到帳后發(fā)還本人。
三、生育津貼怎么算?
生育津貼補(bǔ)助金額=準(zhǔn)媽媽所在工作單位月繳費(fèi)平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)
注：準(zhǔn)媽媽所在工作單位月繳費(fèi)平均工資：指的是其上年度每個(gè)月平均工資，而上年度月工資為按照繳納“五險(xiǎn)一金”時(shí)工資總額為依據(jù)。
這時(shí)會(huì)有三種情況：
1、月繳費(fèi)平均工資低于上年度當(dāng)?shù)卦缕骄べY60%的，按照當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY60%計(jì)算;
2、月繳費(fèi)平均工資高于當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY3倍的，按照本人上年度月平均工資3倍計(jì)算;
3、月繳費(fèi)平均工資無法確定的，按照當(dāng)?shù)厣弦荒暝缕骄べY計(jì)算。
生育保險(xiǎn)政策5
1、生育保險(xiǎn)的參保對(duì)象有哪些?
本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位，包括機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織及其職工。在本市轄區(qū)內(nèi)合法就業(yè)的外籍(含港、澳、臺(tái))人員，可自愿參加我市的生育保險(xiǎn)，享受生育保險(xiǎn)待遇。
2、生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)和比例如何確定?
用人單位按職工工資總額的0.5%按月向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。參加生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為0.35%。職工個(gè)人不繳費(fèi)。20xx年7月1日起生育保險(xiǎn)工資基數(shù)最低不低于2702.2元，最高不高于13511元。
3、參加生育保險(xiǎn)后，需符合什么條件才可享受生育保險(xiǎn)待遇?
職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合國家、我省和我市計(jì)劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月(含當(dāng)月)的，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
4、生育保險(xiǎn)待遇有哪些?
生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。
參保男職工未就業(yè)配偶生育的，按照國家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇;其未就業(yè)配偶沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，由生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)一按照《泉州市人民政府關(guān)于印發(fā)泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定通知》(泉政文〔20xx〕312號(hào))第二十三條第5款規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)償，即順產(chǎn)500元、剖腹產(chǎn)800元(今后我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的，按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行)。
5、生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)如何?
職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，按規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。參加生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。
生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計(jì)發(fā)，時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)如下：
(一)生育：順產(chǎn)98天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。
(二)流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn))：懷孕未滿4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的42天;懷孕滿7個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的98天。
(三)計(jì)劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天;輸精管結(jié)扎的15天;輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;輸精管復(fù)通術(shù)的15天。
6、生育醫(yī)療費(fèi)用的范圍包括哪些?
生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。生育的醫(yī)療費(fèi)用指職工生育的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用指職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
分娩住院期間妊娠合并癥、并發(fā)癥的治療納入生育保險(xiǎn)基金支付。自胎兒娩出14天(含14天)后，生育女職工的醫(yī)療費(fèi)用不再由生育保險(xiǎn)基金支付。
7、生育醫(yī)療費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)如何?
生育醫(yī)療費(fèi)用支付范圍執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))藥品目錄、診療規(guī)范及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的“三目錄”標(biāo)準(zhǔn)，原則上由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)按單病種付費(fèi)實(shí)行即時(shí)刷卡結(jié)算。
8、生育產(chǎn)檢檢查費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)如何?
生育產(chǎn)前檢查費(fèi)按產(chǎn)前檢查基本項(xiàng)目實(shí)行包干管理，包干標(biāo)準(zhǔn)由原來的250元調(diào)整提高至450元。
9、參保人員如何享受生育保險(xiǎn)待遇?
職工應(yīng)當(dāng)自生育之日起12個(gè)月內(nèi)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)之日起6個(gè)月內(nèi)攜帶相應(yīng)材料到所屬生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇，原則上避免跨年度申報(bào)和處理。(參保女職工在產(chǎn)前向參保地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，持社會(huì)保障卡在泉州市范圍內(nèi)的各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其生育醫(yī)療費(fèi)用直接刷卡結(jié)算。)
職工因異地居住等原因，需要在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的應(yīng)事先向參保地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)備案，經(jīng)同意后就醫(yī)。急診或搶救的，可在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。異地分娩或急診搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按我市生育保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
10、生育保險(xiǎn)關(guān)系可否轉(zhuǎn)移接續(xù)?
生育保險(xiǎn)關(guān)系在本省行政區(qū)域內(nèi)可以轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工因正常工作調(diào)動(dòng)或勞動(dòng)關(guān)系改變轉(zhuǎn)移生育保險(xiǎn)關(guān)系的，用人單位應(yīng)在30個(gè)工作日內(nèi)到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。職工在省內(nèi)其他統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險(xiǎn)或生育醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的繳費(fèi)時(shí)間，以及原參保地執(zhí)行生育福利制度的工作時(shí)間，予以認(rèn)可，關(guān)系轉(zhuǎn)移前后符合規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間(工作時(shí)間)可連續(xù)計(jì)算。
11、生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間如何計(jì)算?
1.職工隨新用人單位參加生育保險(xiǎn)時(shí)未申請(qǐng)生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移的，繳費(fèi)時(shí)間從新參保地申請(qǐng)參保之月起算。
2.職工生育保險(xiǎn)關(guān)系中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過3個(gè)月(含3個(gè)月)，且中斷期間的生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按現(xiàn)行工資基數(shù)補(bǔ)繳的，繳費(fèi)時(shí)間連續(xù)計(jì)算，中斷期間產(chǎn)生的符合生育保險(xiǎn)待遇支付政策的費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金予以支付;中斷繳費(fèi)時(shí)間超過3個(gè)月的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算。
12、哪些生育醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷?
醫(yī)療事故和境外(含港、澳、臺(tái))發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，以及應(yīng)由其他社會(huì)保險(xiǎn)基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用等，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
13、生育醫(yī)療費(fèi)用如何實(shí)時(shí)刷卡報(bào)銷?
參保人的家屬或單位經(jīng)辦人員需在其住院后結(jié)算前，攜帶結(jié)婚證、準(zhǔn)生證或一二孩服務(wù)登記表、醫(yī)生開具的診斷證明書(需加蓋診斷證明專用章)這三樣材料的原件和復(fù)印件到其參保的醫(yī)保中心開通實(shí)時(shí)刷卡報(bào)銷。
14、如用人單位未按規(guī)定及時(shí)為職工辦理生育保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)致使職工無法享受生育待遇怎么辦?
用人單位未按規(guī)定及時(shí)為職工辦理參保并足額繳費(fèi)，或中斷繳費(fèi)致職工生育待遇無法享受的，其職工產(chǎn)假、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)期間的生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位按照當(dāng)?shù)厣ｋU(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
生育保險(xiǎn)政策6
珠海市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，珠海擬對(duì)《珠海市職工生育保險(xiǎn)辦法》再次進(jìn)行修訂。此次修訂有幾大變化，統(tǒng)一了生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記，珠海全市各類用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)，統(tǒng)一用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)并統(tǒng)一征繳;同時(shí)，統(tǒng)一基金征繳和管理，用人單位參加生育保險(xiǎn)的費(fèi)用與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一征繳，列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支付項(xiàng)目�；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和以職工身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
《辦法》進(jìn)一步擴(kuò)大了生育保險(xiǎn)保障范圍：增加納入生育保險(xiǎn)支付范圍的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目，在原16個(gè)項(xiàng)目基礎(chǔ)上增加了2個(gè)常規(guī)項(xiàng)目和7個(gè)備查項(xiàng)目;增加生育津貼支付天數(shù)，懷孕滿28周以上終止妊娠的，生育津貼支付期限從42天增加為75天。
珠海市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，根據(jù)權(quán)利和義務(wù)對(duì)等的保險(xiǎn)原理，結(jié)合珠海市生育保險(xiǎn)制度實(shí)施情況，《辦法》擬對(duì)相關(guān)政策作出以下調(diào)整：
一是統(tǒng)一生育保險(xiǎn)與職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)工資，以職工本人工資為繳費(fèi)基數(shù)。職工本人工資超過本市上年度在崗職工月平均工資300%以上的部分不計(jì)征基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的60%計(jì)征基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
二是參保職工分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，連續(xù)參保繳費(fèi)不足12個(gè)月的，其符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用按30%的比例支付;產(chǎn)假及計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，由用人單位按照規(guī)定支付工資，不享受生育津貼待遇。
三是用人單位上年度參加生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)月數(shù)不超過6個(gè)月的，計(jì)算生育津貼基數(shù)時(shí)，上年度職工月平均繳費(fèi)工資高于本市上年度在崗職工月平均工資的，以本市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。
用人單位無上年度職工月平均繳費(fèi)工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)算，其中本單位本年度職工月平均繳費(fèi)工資高于珠海市上年度在崗職工月平均工資的，以珠海市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。
生育保險(xiǎn)政策7
在廈門，男職工也要按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)。但長期以來，男職工本人卻無法享受相應(yīng)待遇，若妻子未就業(yè)未參保，生孩子時(shí)也無法“沾他的光”享受產(chǎn)檢及分娩的生育保險(xiǎn)待遇。
不過，從下個(gè)月起，這個(gè)狀況將被改變。7月1日起，廈門將執(zhí)行新的生育保險(xiǎn)政策，男職工本人以及他的未就業(yè)配偶，都可以通過男職工繳納的生育保險(xiǎn)，享受相應(yīng)待遇。
新政主要有四大變化，對(duì)企業(yè)和參保人來說都有利好。
變化1受惠人群增加男職工與其未就業(yè)配偶
生育保險(xiǎn)待遇，包括生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。職工生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，符合計(jì)生政策的，可以享受生育保險(xiǎn)待遇。
不過，一直以來，廈門的生育保險(xiǎn)待遇都只針對(duì)女職工，而且需要女職工本人有參保才能享受。
新政實(shí)施后，實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的參保男職工本人，如輸精管結(jié)扎術(shù)，可按照新政規(guī)定享受生育津貼。
同時(shí)，參加廈門市生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶如果未就業(yè)，也未參加任何城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或新農(nóng)村合作醫(yī)療，生孩子的時(shí)候，只要男職工符合申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的條件，配偶也可享受相應(yīng)生育醫(yī)療費(fèi)待遇(產(chǎn)檢及分娩)，但不能享受生育津貼。
變化2待遇計(jì)發(fā)生育津貼按天發(fā)放
以前，生育津貼按月發(fā)放。從7月1日起，生育津貼將按天發(fā)放，具體為：按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計(jì)發(fā)。
生育、流產(chǎn)、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，均可領(lǐng)取生育津貼(具體標(biāo)準(zhǔn)詳見表格)。
職工應(yīng)當(dāng)自生育之日起12個(gè)月內(nèi)，或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)之日起6個(gè)月內(nèi)，攜帶相應(yīng)材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。
變化3保費(fèi)降低按工資總額的0.7%繳納
新政實(shí)施后，從下一醫(yī)保年度起，生育保險(xiǎn)費(fèi)率由0.8%降低到0.7%，用人單位可按其工資總額的0.7%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，此舉將有效減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。
生育保險(xiǎn)由用人單位繳納相應(yīng)費(fèi)用，職工個(gè)人不繳費(fèi)。因此，失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員均不能繳納生育保險(xiǎn)。
變化4關(guān)系轉(zhuǎn)移省內(nèi)轉(zhuǎn)移更便利
根據(jù)以往政策，參保人在兩地參保繳納的生育保險(xiǎn)是相互獨(dú)立的，更無法連續(xù)計(jì)算。
但今后，根據(jù)《通知》規(guī)定，參保人因正常工作調(diào)動(dòng)或勞動(dòng)關(guān)系改變需將生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入廈門或轉(zhuǎn)出廈門的，符合規(guī)定的月份可連續(xù)計(jì)算。
生育保險(xiǎn)政策8
1 問：婚假最多能休多少天？再婚是否享受婚假、產(chǎn)假休息天數(shù)？
答：婚假最多休25天。在20xx年4月21日后登記結(jié)婚的夫妻，即結(jié)婚證日期是在4月21日(含)后的，按新《條例》規(guī)定休婚假15天，參加婚前醫(yī)學(xué)檢查的，增加婚假十日。“婚假十五日”、“增加婚假十日”為自然日，包括國家法定的節(jié)假日和休息日。再婚公民也可享15天婚假，如參加婚前檢查，可再加10天，共享受25天婚假。符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育子女的，女方享產(chǎn)假180天，男方享護(hù)理假15天。
2 問：女性上、取環(huán)如何休假？
答：職工采取避孕節(jié)育措施的，放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的，休假二日；結(jié)扎輸精管、輸卵管的，休假二十日；終止妊娠和采取其他避孕節(jié)育措施的，可以根據(jù)有關(guān)規(guī)定或者醫(yī)師意見休假。
3 問：違反計(jì)生政策生育子女，將受怎樣的處罰？
答：規(guī)定內(nèi)有6種情形可生育第三個(gè)子女，不是要求內(nèi)的就屬于超生。違反規(guī)定生育子女的，每多生育一胎子女，按照子女出生上一年度本省城鎮(zhèn)居民或者農(nóng)村居民年人均可支配收入的一倍，對(duì)男女雙方分別征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)；有配偶者與他人生育的，對(duì)有配偶者按三倍征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)。
4 問：全面二孩新政實(shí)施后，獨(dú)生子女家庭繼續(xù)享受優(yōu)待政策嗎？
答：按照新《條例》規(guī)定，在國家提倡一對(duì)夫妻生育一個(gè)子女期間，依法生育一個(gè)子女后，自愿不再生育的夫妻，領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》后，從領(lǐng)證之月起至子女滿18周歲止，每月發(fā)給不低于10元的獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)或者給予相應(yīng)待遇；獨(dú)生子女發(fā)生意外傷殘、死亡的，按照規(guī)定獲得扶助。在國家提倡一對(duì)夫妻生育一個(gè)子女期間，按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受計(jì)劃生育家庭老年人獎(jiǎng)勵(lì)扶助的，繼續(xù)享受相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)扶助。領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》當(dāng)月即可領(lǐng)取獨(dú)生子女費(fèi)，有單位的由單位發(fā)放，沒單位的由社區(qū)計(jì)生部門發(fā)放。
5 問：私企執(zhí)行新《條例》嗎？如不執(zhí)行，員工應(yīng)找什么部門維權(quán)？
答：私營企業(yè)也應(yīng)該執(zhí)行新《條例》。如果企業(yè)不執(zhí)行，員工可以到婦聯(lián)或者工會(huì)進(jìn)行舉報(bào)。
生育保險(xiǎn)政策9
正常分娩，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼調(diào)整為20xx元。華商報(bào)記者昨日從咸陽市工傷和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦中心了解到，即日起，咸陽市生育保險(xiǎn)待遇六項(xiàng)生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)大幅度提高，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率下調(diào)。
生育保險(xiǎn)待遇6項(xiàng)補(bǔ)貼提高
據(jù)咸陽市工傷和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦中心工作人員昨日介紹，此次調(diào)整是根據(jù)咸陽經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療費(fèi)用的變化情況，為落實(shí)參保女職工在生育期間醫(yī)療費(fèi)零負(fù)擔(dān)政策，生育保險(xiǎn)待遇6項(xiàng)生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將大幅度提高。
具體調(diào)整為：正常分娩（含懷孕7個(gè)月以上早產(chǎn)）的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼調(diào)整為20xx元；剖宮產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼調(diào)整為4500元；多胞胎生育的，每多生1個(gè)嬰兒，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼調(diào)整為500元；妊娠不滿10周（含10周）流產(chǎn)的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼調(diào)整為500元；懷孕10周以上、28周以下（含28周）流產(chǎn)（引產(chǎn)）的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼調(diào)整為1500元；產(chǎn)前檢查費(fèi)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為800元。
生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率下調(diào)
同時(shí)，因生育引發(fā)并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)也提高。共26種，包括妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等。
職工因生育引起的并發(fā)癥病種1種時(shí)，在享受生育保險(xiǎn)待遇的同時(shí)，再給予醫(yī)療費(fèi)700元補(bǔ)貼，若同時(shí)患有2種以上(含2種)的生育并發(fā)癥，給予醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼1400元。
咸陽市工傷和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦中心工作人員介紹，生育保險(xiǎn)補(bǔ)貼目前共調(diào)整了3次，順產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)從最初的700元依次調(diào)整為1200元，1400元，到本次的20xx元；剖宮產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)從最初的1200元依次調(diào)整為2500元，3650元，到本次的4500元。享受待遇對(duì)象為，參加生育保險(xiǎn)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，符合計(jì)劃生育政策生育的職工。另外，參保單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率下調(diào)零點(diǎn)一個(gè)百分點(diǎn)，按上年度單位職工工資總額的0.5%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
據(jù)了解，截至20xx年底，咸陽市生育保險(xiǎn)參保人數(shù)為29萬人，屆時(shí)這些人都會(huì)受益。
生育保險(xiǎn)政策10
近日，為落實(shí)國家、省全面兩孩生育政策，切實(shí)保障參保職工權(quán)益，蕪湖市人社局、市財(cái)政局，對(duì)江城的職工生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇及服務(wù)管理規(guī)定作出一系列相應(yīng)調(diào)整。
記者從市人社局工傷生育保險(xiǎn)科獲悉，這次政策調(diào)整主要表現(xiàn)在以下方面：
一是調(diào)整期限。對(duì)女職工懷孕7個(gè)月(含7個(gè)月)以上分娩或引產(chǎn)的，享受生育津貼天數(shù)由90天調(diào)整為98天；對(duì)女職工懷孕4個(gè)月(不含4個(gè)月)以下流產(chǎn)的，享受生育津貼天數(shù)由20天調(diào)整為15天。對(duì)剖腹產(chǎn)、多胞胎生育的，增加的產(chǎn)假生育津貼與原規(guī)定相同，天數(shù)不變。
二是享受60天延長產(chǎn)假生育津貼政策。女職工符合計(jì)劃生育政策，可享受省規(guī)定的60天延長產(chǎn)假生育津貼。原獨(dú)生子女和晚育獎(jiǎng)勵(lì)性產(chǎn)假享受生育津貼的規(guī)定不再執(zhí)行。這作為一條普惠性政策，讓更多的女職工享受到延長產(chǎn)假的福利。
三是生育津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，由目前的按職工本人生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)，調(diào)整為按職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
四是取消女職工懷孕120天內(nèi)申辦保險(xiǎn)的時(shí)間限制。女職工懷孕后，可由本人或者用人單位及時(shí)到所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)登記。
新政從今年1月16日起執(zhí)行。而對(duì)至今年1月16日國家規(guī)定的生育產(chǎn)假尚未到期者，可享受60天延長產(chǎn)假生育津貼，但不得重復(fù)享受晚育、領(lǐng)取獨(dú)生子女光榮證各增加1個(gè)月的生育津貼。
生育保險(xiǎn)政策11
1問：我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的主要原則是什么？
一是"以收定支、收支平衡、略有節(jié)余"的原則：通過調(diào)整基金支出結(jié)構(gòu)，使醫(yī)療保險(xiǎn)水平與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一政策的平衡和基金平穩(wěn)運(yùn)行。
二是“政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、基金獨(dú)立核算”的原則：統(tǒng)一市本級(jí)和各旗縣市區(qū)征繳和支付標(biāo)準(zhǔn)，基金管理暫實(shí)行各級(jí)財(cái)政“獨(dú)立核算”的模式，待條件成熟后實(shí)行全市“統(tǒng)收統(tǒng)支”的全額集中預(yù)算管理。
2問：我市城鎮(zhèn)醫(yī)療、生育保險(xiǎn)每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)各是多少？
答：（1）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以上年度職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，20xx年費(fèi)率為7.5%（部分旗縣7%），20xx年全市費(fèi)率統(tǒng)一為8%。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為上年度本人工資總額的2%。大額醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為100元/年，用人單位繳納60元/年，個(gè)人繳納40元/年。
靈活就業(yè)人員按通遼市上年度在崗職工平均工資的4.5%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不建立個(gè)人賬戶，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)每人每年繳納100元。
�。�2）城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)：用人單位以上年度職工工資總額為基數(shù)，按0.6%的比例為在職職工繳納生育保險(xiǎn)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
�。�3）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：20xx年成年人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為180元/年，低保、重殘、低收入家庭老年人120元/年；未成年人50元/年，低保、重殘未成年人40元/年。20xx年成年人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為200元/年，低保、重殘、低收入家庭老年人140元/年；未成年人70元/年，低保、重殘60元/年。
3問：我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限是多少？
答：通遼市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限為25年。最低繳費(fèi)年限含實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限，兩者合并計(jì)算，其中，實(shí)際繳費(fèi)年限不低于14年，視同繳費(fèi)年限指20xx年12月31日前經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部門辦理錄用手續(xù)或勞動(dòng)合同鑒證，在黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國有集體企業(yè)工作的年限。
4問：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶計(jì)入比例是多少？
答：職工個(gè)人賬戶整體記入比例為：45歲以下的按2.8%計(jì)入，46歲以上的按3.2%計(jì)入，退休人員按3.6%計(jì)入。個(gè)人賬戶基金存入職工社會(huì)保障卡中，歸職工個(gè)人所有，用于支付住院費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)的部分、門診費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)用。
5問：醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇等待期是多長時(shí)間？
答：職工醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位和參保人員首保，連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月后可享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)首次參保，在校學(xué)生、未成年城鎮(zhèn)居民從繳費(fèi)之日的下個(gè)月起，成年城鎮(zhèn)居民從繳費(fèi)之日起滿6個(gè)月后，享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 職工生育保險(xiǎn)參保人員從繳費(fèi)下月起可享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇，繳費(fèi)滿12個(gè)月后方可享受生育津貼待遇。
6問：參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？
答：參保人員在一個(gè)年度內(nèi)首次住院，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院600元，三級(jí)醫(yī)院800元，轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外治療1000元。
7問：參保人員需轉(zhuǎn)外地看病治療的，怎樣辦理轉(zhuǎn)院、復(fù)查和報(bào)銷手續(xù)？
答：參保人員轉(zhuǎn)北京、上海、天津、長春、沈陽、呼和浩特、哈爾濱七個(gè)城市的一所當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院診治的，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》，并報(bào)醫(yī)保局備案。轉(zhuǎn)上述七個(gè)城市住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用和15日內(nèi)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。復(fù)查人員，從首次辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)算起，有效期為12個(gè)月。治療結(jié)束后60日內(nèi)攜帶社�？�、身份證、病歷復(fù)印件、診斷書、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票、藥品清單、日結(jié)算單等相關(guān)資料到醫(yī)保局結(jié)算。
8問：參保人員因病在外地診治的，哪種情況加大個(gè)人負(fù)擔(dān)比例？
答：參保人員轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)。下列情況，參保人員符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，余下部分按相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)和比例核銷：⑴未辦理異地居住手續(xù)或辦理異地居住手續(xù)，又轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的；⑵已辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)，但超出轉(zhuǎn)外醫(yī)療期限的；⑶因私在異地急癥住院的；⑷其他未辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)（異地居住備案）手續(xù)的情形。
9問：住院是如何計(jì)次的？
答：“一次住院”是指患者每辦理一次入院、出院手續(xù)的治療過程；住院治療超過90天發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，每90天為一個(gè)結(jié)算周期，結(jié)算后視為第二次住院。
10問：城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額各是多少？
答：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額30萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為12萬元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為18萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額20萬元，其中城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為6萬元，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額暫不超過14萬元。
11問：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例是多少？
參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以下、符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按"分段計(jì)算、累加支付"的辦法支付，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例如下：
“文革”基本殘人員住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例在同類人員基礎(chǔ)上提高2個(gè)百分點(diǎn)。
超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按90%的比例支付。
參保人員住院治療期間發(fā)生的由統(tǒng)籌基金部分付費(fèi)的診療項(xiàng)目和使用《內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中"乙類目錄"藥品費(fèi)用，先由個(gè)人自付10%，余下部分由統(tǒng)籌基金按上述規(guī)定比例支付。
12問：哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？
答：應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；在境外就醫(yī)的。
13問：符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的處方量是多少？
答：醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按《處方管理辦法》開具處方，門診一次處方量控制在3日（慢性病7日）；本地住院出院時(shí)可帶7日繼續(xù)治療口服藥品，轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療的，出院時(shí)可帶1個(gè)月繼續(xù)治療口服藥品（惡性腫瘤患者3個(gè)月）。
14問：參保人急診搶救、異地急癥住院的怎樣核銷費(fèi)用？
答：急診搶救、異地急癥住院的，可就近在一所當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院（鄉(xiāng)級(jí)以上衛(wèi)生院）就診，3日內(nèi)（節(jié)假日順延）報(bào)醫(yī)保局備案，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例同轉(zhuǎn)外地診治人員。參保人因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診搶救無效死亡的，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門（急）診搶救費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按住院比例結(jié)算。
15問：異地居住人員怎樣就近就醫(yī)？
答：異地安置、異地居住退休人員和整建制在外地工作人員，自行選擇1-2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)申請(qǐng)表》，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。
16問：用人單位和參保人員中斷繳費(fèi)怎樣補(bǔ)繳？
答：用人單位和參保人員應(yīng)按時(shí)、足額、連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。中斷繳費(fèi)的，自中斷之月起停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)12個(gè)月以內(nèi)的，補(bǔ)繳中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，可繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付；中斷繳費(fèi)超過12個(gè)月的，自補(bǔ)繳之日起，設(shè)立6個(gè)月的醫(yī)療等待期，中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付，等待期滿后可以繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，原繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算。
17問：什么是靈活就業(yè)人員？
答：通遼市境內(nèi)城鎮(zhèn)戶籍人口、在勞動(dòng)年齡范圍內(nèi)、具有勞動(dòng)能力的個(gè)體從業(yè)人員、自由職業(yè)者和以非全日制、臨時(shí)性、彈性工作等靈活形式就業(yè)并未建立明確勞動(dòng)關(guān)系的從業(yè)人員。
18問：靈活就業(yè)人員與用人單位建立明確的勞動(dòng)關(guān)系后，繳費(fèi)年限怎么計(jì)算？
答：由用人單位按照職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)，其繳費(fèi)年限合并計(jì)算。
19問：靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)后能不能享受生育醫(yī)療待遇？
靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)滿12個(gè)月后,本人的生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額結(jié)算，具體限額標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)的或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，順產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)限額20xx元，剖宮產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)限額3500元。
20問：靈活就業(yè)人員繳費(fèi)多少時(shí)間可以享受門診特殊疾病醫(yī)療待遇？
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿24個(gè)月以上，按門診特殊疾病管理規(guī)定享受門診特殊疾病醫(yī)療待遇。
21問：城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)有哪些？
答：參保職工因生育發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金限額支付，限額以內(nèi)部分據(jù)實(shí)支付，超出限額部分不予支付，具體限額標(biāo)準(zhǔn)為：⑴妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)的或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，順產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)限額20xx元；剖宮產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)限額3500元。⑵妊娠4個(gè)月以上7個(gè)月以下引產(chǎn)的限額1000元。⑶妊娠3個(gè)月以上7個(gè)月以下流產(chǎn)的限額600元。⑷妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)的限額300元。
22問：城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)怎樣支付的？
答：計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)實(shí)行限額結(jié)算，限額標(biāo)準(zhǔn)為：⑴放置宮內(nèi)節(jié)育器限額300元。⑵取出宮內(nèi)節(jié)育器限額200元。⑶絕育手術(shù)輸卵管結(jié)扎術(shù)限額200元，輸精管結(jié)扎術(shù)限額100元。⑷復(fù)通手術(shù)限額3500元。
23問：城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)生育津貼標(biāo)準(zhǔn)是什么？
答：生育職工的生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
第一胎生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為⑴妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)的，按98天享受生育津貼；⑵妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，按98天享受生育津貼；⑶妊娠4個(gè)月（含4個(gè)月）以上7個(gè)月以下流（引）產(chǎn)或死胎的，按42天享受生育津貼；⑷妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)的，按15天享受生育津貼。
享受生育津貼（1）、（2）的生育婦女，還可以享受以下生育津貼：難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼；符合計(jì)劃生育晚育(23周歲零9個(gè)月生育)條件的，增加30天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天生育津貼；自愿終生只生育一個(gè)子女并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，增加30天的生育津貼。
生育第二胎及以上的：享受98天生育津貼。
24問：用人單位中斷生育保險(xiǎn)繳費(fèi)怎樣補(bǔ)繳？
答：自中斷繳費(fèi)之月起停止享受生育保險(xiǎn)待遇，中斷12個(gè)月以內(nèi)的，補(bǔ)繳中斷期間生育保險(xiǎn)費(fèi)后，可繼續(xù)享受生育保險(xiǎn)待遇；中斷超過12個(gè)月的，自補(bǔ)繳之日起設(shè)立6個(gè)月的生育等待期，期間不享受生育保險(xiǎn)待遇，等待期滿后可以繼續(xù)享受生育保險(xiǎn)待遇。
25問：什么人可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
答：具有通遼市城鎮(zhèn)戶籍，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的大中小學(xué)校的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，以及沒有參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度的農(nóng)民工家庭中，長期隨父母在城市居住的農(nóng)民工子女。
26問：什么是重殘、低收入家庭？
答：重殘指持有二級(jí)以上殘疾證且完全喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾居民；低收入家庭是指人均收入在城鎮(zhèn)最低生活保障線以上至2倍以下的家庭，由民政部門認(rèn)定。
27問：城鎮(zhèn)居民到哪里繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？
答：按照市政府文件規(guī)定，城鎮(zhèn)居民到所在地社區(qū)或勞動(dòng)保障所直接辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)；學(xué)生和學(xué)齡前兒童由學(xué)校、幼兒園統(tǒng)一負(fù)責(zé)辦理。
28問：新出生居民怎樣參保繳費(fèi)，何時(shí)享受待遇？
答：新出生居民由其監(jiān)護(hù)人在出生后3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)，自出生之日起享受醫(yī)保待遇；未在出生后3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的，自參保繳費(fèi)下個(gè)月起享受醫(yī)保待遇，當(dāng)月及以前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。
29問：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例是多少？
答：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以下、符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按"分段計(jì)算、累加支付"的辦法支付，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例如下：
參保人員住院治療期間發(fā)生的由統(tǒng)籌基金部分付費(fèi)的診療項(xiàng)目和使用《內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中“乙類目錄”藥品費(fèi)用，先由個(gè)人自付15%，余下部分由統(tǒng)籌基金按上述規(guī)定比例支付。
30問：城鎮(zhèn)居民可以享受生育保險(xiǎn)待遇嗎？
答：城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。城鎮(zhèn)居民繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月后，本人發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用的，享受生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼待遇，其中自然分娩醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為600元，剖宮產(chǎn)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為1200元。
31問：城鎮(zhèn)居民未按規(guī)定時(shí)限繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)怎樣處理？
答：參保人員未按規(guī)定時(shí)限繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按中斷參保處理，中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付，中斷以后再次繳費(fèi)視同首次參保。
32問：什么是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療特殊疾病？
答：門診特殊疾病是指參保人員患病后需長期治療，在病情穩(wěn)定的情況下，治療可以在門診進(jìn)行，根據(jù)有關(guān)規(guī)定將門診治療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的疾病。
33問：目前我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療特殊疾病有多少病種？
答：目前共有19種：(1)惡性腫瘤（包括白血�。┗瘜W(xué)治療和放射治療；(2)尿毒癥血液透析（腹膜透析）；(3)器官移植術(shù)后抗排異治療；(4)系統(tǒng)性紅斑狼瘡；(5)肺結(jié)核��；(6)精神病；(7)癲癇��；(8)帕金森氏病及帕金森氏綜合癥；(9)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；(10)再生障礙性貧血；(11)重癥肌無力；(12)進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥：(13)乳腺腫瘤內(nèi)分泌治療；(14)心臟搭橋和置放血管支架術(shù)后抗凝治療；(15)原發(fā)性血小板增多癥；(16)慢性丙型肝炎治療；(17)注射胰島素糖尿病； (18)真紅細(xì)胞增多癥；(19)費(fèi)城染色體陽性慢性髓性白血病。
34問：城鎮(zhèn)職工門診治療特殊疾病的待遇標(biāo)準(zhǔn)是怎么規(guī)定的？
答：設(shè)定各病種年度起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例，實(shí)際支付額低于最高限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際支付額執(zhí)行。同時(shí)患有多種特殊疾病的，設(shè)定一個(gè)年度起付標(biāo)準(zhǔn)，支付限額在統(tǒng)籌基金年度最高支付限額內(nèi)累加計(jì)算，超過統(tǒng)籌基金年度最高支付限額的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。例如：注射胰島素糖尿病的最高支付限額為2500元、心臟搭橋和血管支架植入后抗凝治療的最高支付限額為3000元。
35問：器官移植術(shù)后抗排異治療支付限額標(biāo)準(zhǔn)和檢查用藥范圍是怎么規(guī)定的？
答：第一年83000元、第二年63000元、第三年54000元、第四年50000元、第五年及以后45500元�？古女愃幤泛蜋z查項(xiàng)目：環(huán)孢素口服常釋劑型，環(huán)孢素口服液體劑，環(huán)孢素注射劑，他克莫司口服常釋劑型，硫唑嘌呤口服常釋劑型，嗎替麥考酚酯口服常釋劑型，咪唑立賓口服常釋劑型，西羅莫司口服液體劑、麥考酚鈉；環(huán)孢素血藥濃度監(jiān)測(cè)，F(xiàn)K506血藥濃度監(jiān)測(cè)、生化檢查。
36問：怎么申請(qǐng)辦理門診特殊病癥的治療？
答：參保人員持疾病診斷證明及與疾病相關(guān)的近期病歷資料，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)通過申報(bào)材料和查體確認(rèn)參保人員門診特殊疾病的，將申請(qǐng)人員納入門診特殊疾病管理。需要對(duì)參保人員病情進(jìn)行鑒定的，由人力資源和社會(huì)保障行政部門組織實(shí)施。
37問：什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目？
答：是指符合以下條件的各種醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目：(1)臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜的診療項(xiàng)目；(2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目；(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。
38問：什么是基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施？
答：是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必需的生活服務(wù)設(shè)施�；踞t(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用的服務(wù)設(shè)施是住院床位費(fèi)和門（急）診留觀床位費(fèi)。住院床位費(fèi)、門（急）診留觀床位費(fèi)按三人以上房間普通正規(guī)床、特殊病床收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
39問：一次性醫(yī)用材料和人工器官是怎么報(bào)銷的？
答：參保人員使用價(jià)格昂貴醫(yī)用材料、人工器官的，實(shí)行限制價(jià)格支付，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)用材料最高限制價(jià)格1.5萬元、人工器官最高限制價(jià)格5萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)用材料最高限制價(jià)格1萬元、人工器官最高限制價(jià)格3萬元。
40問：基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用治療項(xiàng)目主要有哪些？
答：血液透析、腹膜透析；腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、肝、造血干細(xì)胞移植；心臟激光打孔、快中子治療項(xiàng)目和抗腫瘤細(xì)胞免疫療法；輸血（全血、成分血，僅限特殊適應(yīng)癥和急救、搶救時(shí)使用）、腫瘤介入療法等。
41問：特殊情況下使用的醫(yī)用材料和治療項(xiàng)目主要有哪些？
答：癌癥患者使用PCA（應(yīng)用鎮(zhèn)痛裝置）；惡性腫瘤患者手術(shù)過程中使用吻合器（閉合器）、縫合器、直線型切割吻合器、直線切割器釘倉等醫(yī)用材料；精神科A類量表、精神科B類量表、精神科特殊治療等。
42問：基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用蒙醫(yī)中醫(yī)診療技術(shù)主要有哪些？
答：針灸、放血、火針、針刺、熏蒸、整骨術(shù)、震腦術(shù)、手法推拿、藥浴、敷療、拔罐、蒙中醫(yī)清腸術(shù)。
43問：基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的服務(wù)項(xiàng)目主要有哪些？
答：掛號(hào)費(fèi)、門診病歷工本費(fèi)、院際會(huì)診費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)、疑難病理會(huì)診費(fèi)、普通病理會(huì)診費(fèi)；特需病房費(fèi)、出診費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)；超聲檢查圖像記錄附加收費(fèi)項(xiàng)目；臨床操作A超引導(dǎo)、臨床操作B超引導(dǎo)；電子耳蝸編程、計(jì)算機(jī)語言疾病矯治；光盤刻錄費(fèi)、儲(chǔ)存費(fèi)、醫(yī)學(xué)影像工作站、心導(dǎo)管工作站；胰島素泵治療及專用裝置，百抗（Bicom20xx）檢查及治療；合金模具等設(shè)計(jì)及制作；手術(shù)凈化層流費(fèi)。
44問：基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的非疾病治療項(xiàng)目有哪些？
答：各種整容、美容、健美項(xiàng)目、非功能性矯形手術(shù)等；各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；各種健康體檢、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定以及利用醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行的預(yù)測(cè)；各種療養(yǎng)、非國家基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目以及戒毒治療項(xiàng)目；脫癮治療（酒精、藥物）；精神病患者的部分治療項(xiàng)目（工娛治療、暗示治療等）。
45問：基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療設(shè)備及醫(yī)用材料有哪些？
答：應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET-CT）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、人工肝支持系統(tǒng)、機(jī)器人導(dǎo)航系統(tǒng)等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目；眼鏡、義眼、義齒、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；各種自用的保健、按摩、檢查和醫(yī)療器械及診治材料；一次性鎮(zhèn)痛泵、一次性輸液泵、一次性套管針、一次性營養(yǎng)袋；一次性尿布、尿墊、一次性中單、大單、創(chuàng)可貼等非診療必需的醫(yī)用消耗材料及生活用品；自治區(qū)物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
46問：基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的治療項(xiàng)目類主要有哪些？
答：各類器官或組織移植的器官源或組織源；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、肝、造血干細(xì)胞移植外的其他器官或組織移植治療；近視眼矯形術(shù)；氣功療法、音樂療法、營養(yǎng)療法、磁療、洗浴療法等輔助性治療項(xiàng)目；中、蒙醫(yī)辯證施膳指導(dǎo)，中、蒙醫(yī)藥膳治療；靜脈高營養(yǎng)治療；脈圖診斷，經(jīng)穴位測(cè)評(píng)療法；紅外線氣功治療、可見光治療、微波治療、射頻治療、靜電治療、電療、空氣負(fù)離子治療等。
47問：基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用有哪些？
答：就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、通訊費(fèi)、取暖費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)；陪護(hù)費(fèi)、陪護(hù)床位費(fèi)、特殊（特別）護(hù)理費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、煎藥費(fèi)、加工費(fèi)、尸體費(fèi)；病人住院生活用品費(fèi)、個(gè)人生活料理費(fèi)、膳食費(fèi)；文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。
48問：什么是“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位”？
答：“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位”是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的簡稱，是指經(jīng)縣級(jí)以上人力資源和社會(huì)保障行政部門審查合格，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)提供就醫(yī)購藥等醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店。
49問：什么樣的單位可以申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)？
答：綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、�？漆t(yī)院；中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）、綜合門診部（所）、中（蒙）醫(yī)和專科門診部（所）、專科疾病防治院（所、站）；經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；零售藥店。
50問：什么情況下，取消定點(diǎn)單位的定點(diǎn)資格？
答：存在違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和相關(guān)法律法規(guī)行為的；采用偽造賬目、票據(jù)或涂改偽造病歷等手段，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；被注銷、吊銷或關(guān)閉的；惡意攻擊醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)的；不參加年度考核或年度考核不合格的；連續(xù)3個(gè)月沒有提供醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)或醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)月營業(yè)額低于500元的。
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