濟南生育保險報銷流程

濟南生育保險報銷流程2017年

　　濟南生育保險報銷流程是怎樣的呢?你是否清楚呢?一起來看看相關內容吧!

　　單位經辦人攜帶上述資料前往濟南社保局或分局辦理報銷手續即可。一般情況下，不受理職員本人報銷事項，同時我們建議在濟南市的生育保險定點醫院生育的參保女職工都進行網上備案，可以實現與定點醫院直接結算，節省報銷生育醫療費的時間。

　　延伸閱讀：濟南提高生育保險報銷標準

　　育醫療服務價格漲了，報銷將如何變?5日，記者從濟南市人社局獲悉，涉及生育的醫療服務價格調整，將由生育保險來“買單”。此次調整將于近期實施，凡是6月1日(含)后生育的參保女職工都可以按新標準執行。

　　此前，醫改新政取消醫療機構藥品加成，理順部分醫療服務價格。按照進程，濟南市醫療機構自6月1日起對住院床位費、護理費、生育手術費、剖宮產麻醉費執行新的標準。其中，一級護理費由9元/天調整為45元/天，二級護理費由6元/天調整為30元/天;床位費由30元/天調整為40元/天;順產接生費由550元調整為960元;陰式產接生費由550元調整為960元，手術費由500元調整為650元，合計增加560元;剖宮產手術費由1000元調整為1350元，麻醉費增加220元，合計增加570元。

　　記者算了筆賬，按上述調整，陰式產將增加662元:接生費、手術費增加560元;如住院3天，床位費、二級護理費增加102元。

　　濟南市人社局相關負責人介紹，醫療服務價格的變動增加了生育職工的醫療負擔，其中順產、陰式產、剖宮產分別增加512元、662元和764元。

　　為保障企業職工定額生育醫療費待遇不受價格調整影響，企業職工定額生育醫療費待遇標準也相應提高。順產或懷孕滿4個月以上引、流產的由1600元提高到2200元;陰式手術產由2000元提高至2700元;剖宮產由3800元提高至4600元。此外，懷孕不滿4個月流產的仍執行原標準，報銷為300元。

　　按此標準，職工醫療負擔不僅沒增加，待遇還有提高。另外，此次改革取消了藥品加成，參保職工負擔會進一步降低。對于男職工的配偶生育時六個月以上無工作，符合條件的，按照生育醫療費標準的50%享受生育補助金，也將按新標準一并提高。

　　濟南市職工生育保險報銷新政策

　　根據上級有關文件精神，我市醫療機構自6月1日起對住院床位費、護理費、生育手術費、剖宮產麻醉費執行新的標準。為保障企業職工定額生育醫療費待遇不受此次價格調整影響，現將提高企業職工定額生育醫療費待遇標準的有關問題通知如下:

　　一、實施范圍

　　我市行政區域內參加生育保險的各類企業、自收自支事業單位、民辦非企業單位(以下通稱用人單位)和與其形成勞動關系的勞動者(以下簡稱職工)。

　　二、享受待遇條件

　　(一)符合濟政字(2007)64號文件第二項規定：

　　1.符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

　　2.女職工生育時，已按照規定參加生育保險并連續足額繳費1年以上;

　　3.職工實行計劃生育手術時，所在單位已按照規定參加生育保險并為其繳費。

　　(二)2016年6月1日(含6月1日)以后生育的女職工，以及符合享受補助金待遇的男職工。

　　三、提高待遇內容及標準(一)生育醫療費用。女職工生育或者引、流產的醫療費，實行定額包干，由生育保險基金按以下標準支付：

　　1.懷孕不滿4個月流產的300元;

　　2.順產或懷孕滿4個月以上引、流產的2200元;

　　3.陰式手術產的2700元;

　　4.剖宮產的4600元。

　　(二)生育補助金。男職工的配偶生育前六個月以上無工作單位，且生育時符合濟政字(2007)64號文件第三項第三款規定的，按照生育醫療費用標準的50%享受生育補助金。

　　男職工的配偶領取失業保險金期間的生育醫療待遇按失業保險的相關規定執行，不再執行前款享受50%生育補助金的規定。

　　(三)生育并發癥住院床位費據實報銷(原30元/天，現40元/天)。

　　機關事業單位參照企業生育醫療費用標準執行。

　　本通知自2016年8月12日起執行，有效期至2021年8月11日。

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