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濟南生育保險報銷范圍
濟南生育保險報銷范圍包括哪些?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來看看相關(guān)資訊吧!
濟南生育保險報銷范圍
1.生育醫(yī)療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)
2.計劃生育手術(shù)補貼(門診和住院)
3.產(chǎn)前檢查費用
4.國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用
以上費用報銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。
延伸閱讀：濟南提高生育保險報銷標準，順產(chǎn)提至兩千二
生育醫(yī)療服務價格漲了,報銷將如何變?5日,記者從濟南市人社局獲悉,涉及生育的醫(yī)療服務價格調(diào)整,將由生育保險來“買單”。此次調(diào)整將于近期實施,凡是6月1日(含)后生育的參保女職工都可以按新標準執(zhí)行。
此前,醫(yī)改新政取消醫(yī)療機構(gòu)藥品加成,理順部分醫(yī)療服務價格。按照進程,濟南市醫(yī)療機構(gòu)自6月1日起對住院床位費、護理費、生育手術(shù)費、剖宮產(chǎn)麻醉費執(zhí)行新的標準。其中,一級護理費由9元/天調(diào)整為45元/天,二級護理費由6元/天調(diào)整為30元/天;床位費由30元/天調(diào)整為40元/天;順產(chǎn)接生費由550元調(diào)整為960元;陰式產(chǎn)接生費由550元調(diào)整為960元,手術(shù)費由500元調(diào)整為650元,合計增加560元;剖宮產(chǎn)手術(shù)費由1000元調(diào)整為1350元,麻醉費增加220元,合計增加570元。
記者算了筆賬,按上述調(diào)整,陰式產(chǎn)將增加662元:接生費、手術(shù)費增加560元;如住院3天,床位費、二級護理費增加102元。
濟南市人社局相關(guān)負責人介紹,醫(yī)療服務價格的變動增加了生育職工的醫(yī)療負擔,其中順產(chǎn)、陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別增加512元、662元和764元。
為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇不受價格調(diào)整影響,企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇標準也相應提高。順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元;陰式手術(shù)產(chǎn)由2000元提高至2700元;剖宮產(chǎn)由3800元提高至4600元。此外,懷孕不滿4個月流產(chǎn)的仍執(zhí)行原標準,報銷為300元。
按此標準,職工醫(yī)療負擔不僅沒增加,待遇還有提高。另外,此次改革取消了藥品加成,參保職工負擔會進一步降低。對于男職工的配偶生育時六個月以上無工作,符合條件的,按照生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金,也將按新標準一并提高。
乳腺癌等9病種費用降一半
除生育保險報銷標準提高外,濟南對于乳腺癌、急性闌尾炎等9種疾病將試行“統(tǒng)籌支付額”和“個人支付額”的結(jié)算方式。據(jù)悉,9個病種的平均費用比之前降低了近50%,目前已確認26家醫(yī)療機構(gòu)為濟南市單病種定點醫(yī)療機構(gòu)。
其中,9種疾病分別是乳腺癌、急性闌尾炎、單側(cè)腹股溝疝、慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石、下肢靜脈曲張、短暫性腦缺血發(fā)作、子宮平滑肌瘤、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等。
據(jù)了解,在試點醫(yī)療機構(gòu),這9種疾病將采取“統(tǒng)籌支付額”和“個人支付額”雙定額結(jié)算方式,參保人個人負擔部分將不設(shè)起付線。
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