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甘肅省生育保險報銷范圍
甘肅省生育保險報銷范圍是怎樣的呢?你是否了解呢?今天我們就一起來看看相關內容吧!
生育保險基金支付范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費用和計劃生育手術醫(yī)療費用。具體標準如下：
(一)生育津貼：按照女職工本人上年度月平均繳費工資額除以30再乘以產假天數(shù)計算。機關、事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資用人單位照發(fā)。
1.女職工正常生育產假為90天;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產假15天;難產增加產假15天;晚育的產假105天;晚育并在產假期滿前領取獨生子女證的，增加產假50天。
2.女職工懷孕2個月以下流產的,產假15天;2個月以上4個月以下,產假30天;4個月以上7個月以下流產或引產的，產假為42天;7個月以上引產或流產的，產假為90天。
3.宮外孕的，產假30天。
(二)生育醫(yī)療費用：女職工因生育進行產前門診檢查的費用、生育期間的醫(yī)療費(住院期間的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費)。
1、正常生育
a、產前門診檢查：共計不超過800元。
b、正常產：三級以上醫(yī)院1200元，二級醫(yī)院1000元，二級以下醫(yī)院800元(單胎或雙胎順產)。
c、多胎或難產：三級醫(yī)院1600元，二級醫(yī)院1400元，二級以下醫(yī)院1200元。
d、剖腹產：三級醫(yī)院3000元，二級醫(yī)院2200元，二級以下醫(yī)院1800元。
2、終止妊娠
a、懷孕2個月以內終止妊娠(未住院)，標準為300元。
b、懷孕2個月以上終止妊娠(住院)：三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院600元，二級以下醫(yī)院500元;超過6個月以上，每增加一月，增加100元。
超過以上標準的按規(guī)定標準支付，不足的按實際發(fā)生金額支付。
(三)計劃生育手術費
1.孕情(環(huán)情)檢查：20元;
2.放置(取出)宮內節(jié)育器：三級醫(yī)院140元，二級醫(yī)院120元，二級以下醫(yī)院100元;
3.輸卵管結扎術: 三級醫(yī)院1200元, 二級醫(yī)院1000元，二級以下醫(yī)院800元;
4.輸精管結扎術: 三級醫(yī)院1000元;二級醫(yī)院800元，二級以下醫(yī)院600元。
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一、甘肅生育保險報銷流程
1、用人單位參保后，須到醫(yī)療保險機構申請辦理有關手續(xù)，填報《甘肅職工生育保險待遇審批表》，并附上近三個月的地稅繳費單;另外，由用人單位給定點醫(yī)院分別出具女職工計生項目及生育住院行政介紹信，經審批后，到各定點醫(yī)院醫(yī)保辦備案后進行診治;
2、參保女職工因故需在外地治療或住院的，發(fā)生的生育醫(yī)療費用，除急診外，必須先向醫(yī)療保險經辦機構按蘭州市生育保險病種結算辦法及支付標準給予報銷。未審批發(fā)生的醫(yī)藥費不予支付;
3、參保女職工因生育引起的疾病，住院醫(yī)療費由生育保險基金支付;
4、女職工妊娠期的并發(fā)癥、合并癥及產后產褥病癥、計劃生育手術并發(fā)癥和患其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費，按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。
二、甘肅生育保險保險時間
市醫(yī)保局從參保職工就醫(yī)診治后次月起，根據(jù)就醫(yī)信息批量計算生育津貼和產前檢查費，并劃入《社會保障卡》，女職工按月持卡到蘭州銀行各網點領取現(xiàn)金。參保職工領取《獨生子女父母光榮證》需進行二次報銷的及參保男職工申報享受護理假津貼的，由參保單位經辦人員每月1——19日持相關材料到單位所在地的縣(區(qū))醫(yī)保局辦理。業(yè)務申請報銷有效時限為產假結束后半年內，逾期不予支付。
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