宜昌生育保險報銷流程及條件

時間：2023-01-27 12:21:35 生育保險我要投稿

宜昌生育保險報銷流程及條件

　　宜昌生育保險報銷流程如何?具體條件又是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就來了解一下吧!

　　一、宜昌生育保險報銷流程

　　1.辦理生育津貼報銷流程

　　參保職工在本市生育保險協議醫療機構生育后，由用人單位持相關資料等到生育保險經辦機構辦理《生育保險基金支付通知書》，由生育保險經辦機構審核相關待遇。

　　2.非生育協議醫療機構就醫費用報銷流程

　　在非生育協議醫療機構就醫的,生育醫療費先由個人墊付,出院后三個月內由參保單位相關材料等到生育保險經辦機構審核報銷,符合生育醫療支付項目的費用,定額標準以內的據實報銷,超過定額標準的按定額結算。

　　二、宜昌生育保險報銷條件

　　1、參加生育保險的女職工生育時，參保單位為其正常足額繳費已滿12個月及以上，且符合國家、省、市計劃生育政策規定的，可享受上述第一條及第二條規定的待遇。

　　2、參加生育保險的女職工生育時，參保單位為其正常足額繳費已滿6個月不足12個月，且符合國家、省、市計劃生育政策規定的，可享受上述第二條規定的生育醫療待遇，其生育津貼由用人單位按規定支付。

　　3、上述生育保險正常足額繳費不計算補繳時間。中斷生育保險繳費記錄的，從最后一次中斷后開始正常足額繳費時起計算連續繳費時間。

　　宜昌生育保險報銷比例

　　1.生育津貼計算標準

　　符合生育保險規定的參保女職工生育后，生育津貼按照女職工生育或者流(引)產當月參保單位為其繳納生育保險費的基數除以30日，乘以產假天數計算。產假天數規定如下：

　　1、順產，產假為90日;難產(剖宮產)，產假為105日;多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加產假15日;符合計劃生育晚育政策的女職工除享受國家規定的上述產假外，增加產假30日。

　　2、妊娠不滿12周流產的，產假為30日;妊娠滿12周不滿28周流(引)產的，產假為42日;妊娠滿28周以上引產的，產假為90日。

　　2.醫療費定額標準

　　1、剖宮產：3300元，順產：2300元，難產：2500元;

　　2、7個月以上引產：1300元;

　　3、女職工正常生育(剖宮產、難產、順產)的產前檢查費一次性包干200元;

　　4、4個月以上至7個月以下小產：1000元;

　　5、3個月以上至4個月以下流產：400元;

　　6、3個月以下流產：300元;

　　7、放置宮內節育器的費用一次性包干80元;

　　8、取出宮內節育器的費用一次性包干50元;

　　9、采取宮內節育器或絕育手術避孕失敗而引起的終止妊娠費用一次性包干300元(含取環費用);

　　10、實施絕育手術的費用一次性包干1000元。

　　前款所稱以上含本數，以下不含本數。

　　女職工就醫時應持《享受生育保險待遇登記卡》及社會保障卡等到生育協議醫療機構就醫。

　　在非生育協議醫療機構就醫的，生育醫療費由個人墊付，出院后三個月內由參保單位憑《享受生育保險待遇登記卡》、出院小結、診斷證明、費用明細、發票原件等到生育保險經辦機構審核報銷，符合生育醫療支付項目的.費用，定額標準以內的據實報銷，超過定額標準的按定額結算。

　　生育前未辦理《享受生育保險待遇登記卡》的，不享受產前檢查費。符合生育醫療支付項目的費用，定額標準以內的據實報銷，超過定額標準的按定額結算。

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