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鄭州生育保險報銷流程及材料
鄭州生育保險報銷流程如何?又需要什么材料呢?今天我們就一起來了解一下吧!
鄭州生育保險報銷流程及材料
一、生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)之業(yè)務(wù)流程：
1.生產(chǎn)：
第1步：辦理《生育保險登記卡》。女職工(男職工配偶)懷孕五個月內(nèi)將相關(guān)材料(見下二)交給所在單位專管員，由專管員到市醫(yī)保中心三樓生育科辦理。
第2步：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)。持參保職工醫(yī)療保險卡、《生育保險登記卡》到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)，住院期間直接按規(guī)定報銷費用。
第3步：申請領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。生產(chǎn)后四個月內(nèi)將相關(guān)材料(見下四)交給專管員，由專管員遞交生育科。
第4步：領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。審核通過后，由專管員到醫(yī)保中心二樓財務(wù)一科統(tǒng)一領(lǐng)取。
2.計劃生育手術(shù)：
第1步：參保女職工持結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份、醫(yī)療保險卡、身份證原件到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施計劃生育手術(shù)。住院期間或在門診直接按規(guī)定報銷費用。
第2步：申請領(lǐng)取津貼。手術(shù)后四個月內(nèi)將報銷材料(見下四)交給專管員，由專管員遞交生育科。
第3步：領(lǐng)取津貼。審核通過后，由專管員到醫(yī)保中心二樓財務(wù)一科統(tǒng)一領(lǐng)取。
備注：
①支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費用由醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，超過支付標(biāo)準(zhǔn)和按項目結(jié)算應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的及其他生育保險基金不予支付的醫(yī)療費，由個人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
②因特殊原因延后報銷的、符合鄭政【2010】32號文件第十五條規(guī)定的情況、因急診在外地非定點醫(yī)院生產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的職工，發(fā)生的費用，先由個人墊付后將相關(guān)材料交專管員，由專管員到醫(yī)保中心生育科申請手工報銷。
二、辦理《生育保險登記卡》時間及所需材料：
1.辦理時間：每月20日—30日(工作日)
2.所需材料：
①女職工：準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件1份、女職工身份證原件及復(fù)印件1份、一寸彩色照片1張、醫(yī)療保險卡。
�、谀新毠づ渑迹簻�(zhǔn)生證原件及復(fù)印件1份、雙方身份證原件及復(fù)印件各1份、結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份、戶口本原件及復(fù)印件1份、二寸合影1張、男職工醫(yī)療保險卡、男職工單位和男職工配偶所在村(居)民委員會以及其配偶戶口所在地派出所出具的女方無工作單位證明。
備注：超過五個月(20周)未辦理者需單位加開證明(解釋未及時辦理的原因)。情況特殊者(如連續(xù)繳費不足一年，繳費中斷等)需提供養(yǎng)老統(tǒng)籌單、勞動合同等。生育二胎另需雙方單位計生辦出具符合相關(guān)計劃生育政策的證明(說明詳細(xì)原因)，并提交符合相關(guān)計劃生育政策的具體證明。
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我國已全面放開居民二孩兒的`生育，今年5月份河南省人大對《河南省人口和計劃生育條例》進(jìn)行調(diào)整，不再進(jìn)行生育審批，2016年9月16日起取消生育登記業(yè)務(wù)，參保人生育時持結(jié)婚證、生育證(服務(wù)證、登記證)、社保卡到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定承諾書后，生育醫(yī)療費用直接在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷。
繳了生育保險，看看你能領(lǐng)多少錢
生育保險是社保“五險”之一，是員工必上保險。生育保險是企業(yè)交費，個人不交費，主要分為兩項報銷，一項津貼。下面介紹下生育保險內(nèi)容：
產(chǎn)前檢查費用報銷——產(chǎn)前檢查費實行定額報銷，標(biāo)準(zhǔn)為1200元/例，實際產(chǎn)前檢查費高于或低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，均按定額標(biāo)準(zhǔn)支付，同時不再收取產(chǎn)前檢查費票據(jù)。參保職工生育前連續(xù)繳費不足九個月的，每繳費一個月，生育保險基金支付產(chǎn)前檢查費100元。
生產(chǎn)住院費用報銷——社�？▽崟r結(jié)算(出院時，屬于報銷范圍內(nèi)的費用，實時結(jié)算)。
參保職工在異地生育，生育醫(yī)療費實行定額支付。定額標(biāo)準(zhǔn)為:正常分娩2000元/例，難產(chǎn)2800元/例，剖宮產(chǎn)4300元/例，剖宮產(chǎn)同時做其他相關(guān)婦科手術(shù)5000元/例。實際醫(yī)療費高于或低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，均按定額標(biāo)準(zhǔn)支付。
生育津貼——因生育或計劃生育享受產(chǎn)假的,產(chǎn)假期間可享受生育津貼。
詳細(xì)如下：
河南版婚產(chǎn)假時間最終敲定：只要符合法律規(guī)定，不管一孩、二孩，都可以休“98天+3個月”的產(chǎn)假。
如果你足夠幸運，3個月的產(chǎn)假中有兩個月是31天，就可以休“土豪版”190天產(chǎn)假。
生育津貼的辦理條件：參保職工生育前連續(xù)繳費須滿9個月;如果連續(xù)繳費不足9個月，生育后連續(xù)繳費須滿12個月。
生育津貼如何計算：
生育津貼=申領(lǐng)人生育當(dāng)月所在單位月平均繳費基數(shù)/30天*產(chǎn)假天數(shù)
注：
1、月平均繳費基數(shù)以單位當(dāng)年7月申報為準(zhǔn)。
2、生育繳費滿足前九個月的，基數(shù)為生產(chǎn)當(dāng)年單位的月平均繳費基數(shù)。
3、生育繳費不滿足前九但滿足后十二個月連續(xù)的，基數(shù)為申報津貼當(dāng)年單位的月平均繳費基數(shù)。
舉例說：張女士單位基本工資為3000元，那么每天的基數(shù)就是100元，190天假可享受的生育津貼就是19000元。
妊娠滿28 周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90 天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15 天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15 天的生育津貼。
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