- 相關(guān)推薦
人社部：生育險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)將合并
據(jù)了解，人社部副部長(zhǎng)游鈞在出席今年全國(guó)醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)工作座談會(huì)時(shí)指出，2016年要重點(diǎn)推進(jìn)6項(xiàng)工作，以下是詳細(xì)介紹！
人社部副部長(zhǎng)游鈞在出席今年全國(guó)醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)工作座談會(huì)時(shí)指出，2016年要重點(diǎn)推進(jìn)6項(xiàng)工作：一是推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合，二是全面啟動(dòng)醫(yī)保支付制度和付費(fèi)方式改革，三是確保如期完成醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算全國(guó)聯(lián)網(wǎng)工程，四是積極穩(wěn)妥推進(jìn)生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，五是全面貫徹落實(shí)好今年醫(yī)改任務(wù)，六是鼓勵(lì)探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
近日，《生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施問(wèn)題研究》項(xiàng)目已經(jīng)正式啟動(dòng)。
12個(gè)城市明后年先期試點(diǎn)
人社部社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)金維剛表示，如何將醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并，過(guò)去沒(méi)有做過(guò)專(zhuān)門(mén)研究。有些地方對(duì)合并實(shí)施是怎么一回事并不清楚，有的誤認(rèn)為合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)就取消了。實(shí)際情況不是這樣，生育保險(xiǎn)作為一個(gè)險(xiǎn)種還要保留。
同時(shí)，人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司生育處調(diào)研員解夢(mèng)概括了生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的推進(jìn)思路：保留險(xiǎn)種;保障待遇;統(tǒng)一管理;降低成本。
解夢(mèng)介紹說(shuō)，人社部已經(jīng)選定12個(gè)城市，明后兩年進(jìn)行先期試點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，2018年在全國(guó)全面推行。
生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并是趨勢(shì)，國(guó)際上對(duì)生育保險(xiǎn)單列險(xiǎn)種的國(guó)家也比較少，如何合并的核心還是在資金上。
合并目的：擴(kuò)大制度的受益面
“十三五”規(guī)劃綱要提出，“將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施”，《2016年深化改革重點(diǎn)工作意見(jiàn)》也提出，要“研究制定醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案”。
對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔認(rèn)為，生育保險(xiǎn)之所以要并入醫(yī)療保險(xiǎn)，主要是考慮到擴(kuò)大制度的受益面問(wèn)題。我國(guó)的城鎮(zhèn)就業(yè)人口有3.9億多人，而生育保險(xiǎn)參保人數(shù)只有2億人左右，參保率勉強(qiáng)維持在50%上下，且繳費(fèi)基數(shù)不實(shí)。
清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏表示，醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)五險(xiǎn)中覆蓋面最廣的險(xiǎn)種，而生育保險(xiǎn)在有些地方卻沒(méi)有推廣開(kāi)來(lái)，兩險(xiǎn)種合并實(shí)施后，將會(huì)連在一塊征繳，生育保險(xiǎn)征繳面將擴(kuò)大。實(shí)際上，一些地方對(duì)生育保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇享受已經(jīng)進(jìn)行了一定捆綁。
合并后生育保險(xiǎn)不會(huì)取消
據(jù)了解，為了謀劃好兩個(gè)險(xiǎn)種的合并實(shí)施，人社部曾邀請(qǐng)有關(guān)人士對(duì)兩個(gè)險(xiǎn)種的不同點(diǎn)及合并的可行性進(jìn)行分析，認(rèn)為合并實(shí)施具備了一些很好的先決條件，體現(xiàn)在：
1、生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用支出上有很多共同之處;
2、生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)在待遇支付上有很多共性，在醫(yī)療服務(wù)上可利用醫(yī)保的服務(wù)平臺(tái)，按照醫(yī)保的“三個(gè)目錄”統(tǒng)一管理;
3、地方具有一定的工作基礎(chǔ)。
解夢(mèng)特別強(qiáng)調(diào)，兩個(gè)險(xiǎn)種的合并實(shí)施，并不是取消生育保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)的生育待遇還要保留。目前，人社部已經(jīng)選定12個(gè)城市，明后兩年將進(jìn)行先期試點(diǎn)。試點(diǎn)工作要堅(jiān)持“四個(gè)統(tǒng)一”和“一個(gè)不變”，即：
1、統(tǒng)一參保登記;2、統(tǒng)一基金征繳與管理;3、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理;4、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù);5、原有生育保險(xiǎn)的生育待遇不變。
上述專(zhuān)家稱(chēng)，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金主要是在各地統(tǒng)籌，各地基金結(jié)余狀況不同，需要各地探索之后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，年底前或?qū)?huì)出臺(tái)試點(diǎn)方案。
600億結(jié)余基金支出壓力大增
人社部社保所醫(yī)療保險(xiǎn)研究室副主任董朝暉梳理了合并實(shí)施面臨的問(wèn)題：
生育保險(xiǎn)基金單設(shè)，基金收支平衡壓力是否過(guò)大?費(fèi)率疊加，靈活就業(yè)人員參保積極性在多大程度上受到影響?待遇(醫(yī)療+津貼)直接并入，按原醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率籌資，醫(yī)�；鹗罩胶馐欠裼袎毫�?居民醫(yī)保參保人員是否享受津貼待遇?部分待遇(醫(yī)療)并入，按原醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率籌資，生育津貼待遇如何籌資?合并實(shí)施涉及的一系列管理問(wèn)題。
專(zhuān)家介紹，合并最核心的問(wèn)題是資金，生育假延長(zhǎng)、二孩政策放開(kāi)等，都會(huì)使生育保險(xiǎn)基金的支付壓力大增。
新修訂的《人口與計(jì)劃生育法》取消了對(duì)晚育的獎(jiǎng)勵(lì)假，規(guī)定符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，可以獲得延長(zhǎng)生育假獎(jiǎng)勵(lì)或者其他福利待遇。
2016年11月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委家庭司司長(zhǎng)王海東在人口與發(fā)展高級(jí)資訊會(huì)上表示，條例修改后，有19個(gè)省(區(qū)、市)生育假獎(jiǎng)勵(lì)的天數(shù)有所增加，增加天數(shù)最多的省份為海南省，增加了75天。
同時(shí)，針對(duì)二孩政策的放開(kāi)，孫潔算了一筆賬：
生一個(gè)孩子享受6個(gè)月假期，生兩個(gè)孩子就享受12個(gè)月，這樣一來(lái)，生育津貼的支出不敢說(shuō)翻番，也會(huì)增長(zhǎng)很快。
人社部發(fā)布的《2015年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2015年全年生育保險(xiǎn)基金收入502億元，支出411億元，分別比上年增長(zhǎng)12.5%和11.8%。2015年末生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存684億元。
很顯然，與社保中其他“四險(xiǎn)”相比，生育保險(xiǎn)基金的結(jié)存最少，一旦出現(xiàn)支出量增大，基金被穿底的風(fēng)險(xiǎn)較大。
孫潔認(rèn)為，生育津貼的擴(kuò)大支出，會(huì)給生育保險(xiǎn)基金造成很大壓力，滾存結(jié)余的600億元基金也許很快會(huì)被消化掉，生育保險(xiǎn)基金也會(huì)因此穿底。
孫潔稱(chēng)，生育保險(xiǎn)并入醫(yī)保后，生育津貼是否需要以另外一種方式來(lái)解決，即不從生育保險(xiǎn)基金中支出。從目前政策設(shè)計(jì)看，只有參保的城鎮(zhèn)職工享受生育津貼，城鄉(xiāng)居民沒(méi)有。下一步，生育津貼如何切分、如何支出，都是一個(gè)大問(wèn)題。
“生育保險(xiǎn)的對(duì)象主要是城鎮(zhèn)職工，現(xiàn)在覆蓋面較小，未來(lái)合并后所有醫(yī)保覆蓋的人群都可以納入進(jìn)來(lái)。”上述專(zhuān)家說(shuō)，這樣可以擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的征繳面，如果仍舊不夠可能就需要當(dāng)?shù)刎?cái)政補(bǔ)貼。據(jù)光明日?qǐng)?bào)
為什么要進(jìn)行兩險(xiǎn)合并
目前，城鎮(zhèn)就業(yè)人數(shù) 3.9億
參保率50%左右
生育保險(xiǎn)參保人數(shù) 2億左右
缺陷：繳費(fèi)基數(shù)不實(shí)
未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)
1、二孩政策放開(kāi)后，參保職工可享受兩次保險(xiǎn)待遇，生育津貼支出擴(kuò)大會(huì)給保險(xiǎn)基金帶來(lái)壓力，甚至造成600億結(jié)余基金穿底;
2、體制外未參保人員可能一次保險(xiǎn)也享受不了，造成新的社會(huì)不公平。
兩個(gè)險(xiǎn)種合并的可行性
主要體現(xiàn)在：
1、生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用支出上有很多共同之處;
2、生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)在待遇支付上有很多共性，在醫(yī)療服務(wù)上可利用醫(yī)保的服務(wù)平臺(tái)，按照醫(yī)保的“三個(gè)目錄”統(tǒng)一管理;
3、地方具有一定的工作基礎(chǔ)。
【人社部：生育險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)將合并】相關(guān)文章：
12市試點(diǎn)生育醫(yī)療險(xiǎn)合并06-27
12市試點(diǎn)生育險(xiǎn)醫(yī)療險(xiǎn)合并 五險(xiǎn)變四險(xiǎn)統(tǒng)一4點(diǎn)09-13
2017上半年12城將試點(diǎn)醫(yī)保合并生育險(xiǎn)06-27
解讀：生育險(xiǎn)和醫(yī)保合并 個(gè)人還用繳嗎？06-29
人社部解讀：生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案02-28
12個(gè)城市試點(diǎn)生育險(xiǎn)與醫(yī)保合并06-27
男性生育險(xiǎn)和女性生育險(xiǎn)怎么用05-20