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溫州市生育保險(xiǎn)政策解讀
問題一：職工享受生育保險(xiǎn)待遇的條件
(1)職工在生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位及其職工已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)12個(gè)月(含12個(gè)月)以上;
(2)符合國家、省、市規(guī)定條件生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的;
(3)職工申請(qǐng)支付生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，其生育保險(xiǎn)關(guān)系處于存續(xù)狀態(tài)。溫馨提示：享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的機(jī)關(guān)事業(yè)單位新考錄或者調(diào)入的編制內(nèi)職工，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)已按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，視同符合第(1)項(xiàng)規(guī)定。
問題二：領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇需提供哪些材料?
(1)本人身份證和結(jié)婚證;
(2)計(jì)劃生育管理部門出具的計(jì)劃生育證明(準(zhǔn)生證);
(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生醫(yī)學(xué)證明、出院記錄或者醫(yī)療證明書;
(4)醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)材料。
職工未就業(yè)配偶申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼時(shí)，需提供戶籍所在地主管部門出具的配偶未就業(yè)證明(失業(yè)證)或者在家務(wù)農(nóng)證明、配偶本人未就業(yè)承諾書。
受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。
問題三：哪些費(fèi)用可以在生育保險(xiǎn)基金中列支?
(1)產(chǎn)假期間的生育津貼;
(2)因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(3)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)以及符合生育政策實(shí)施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費(fèi)用;
(4)職工未就業(yè)配偶可按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。
問題四：女職工生育津貼按什么標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取?
女職工生育津貼按照產(chǎn)假期限和生育或者終止妊娠時(shí)職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
生育津貼計(jì)算公式為：生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)。
問題五：女職工享受生育津貼的天數(shù)如何確定?
(1)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生育、終止妊娠或者妊娠7個(gè)月以下早產(chǎn)的，享受98天的生育津貼;
(2)妊娠4個(gè)月(含4個(gè)月)以上7個(gè)月以下終止妊娠的，享受42天的生育津貼;
(3)妊娠4個(gè)月以下終止妊娠或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的，享受15天的生育津貼。
女職工生育遇有下列情形的，另增加享受生育津貼：
(1)生育時(shí)遇難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)、采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)、臀位牽引術(shù)的，增加15天的生育津貼;
(2生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼。
問題六：生育女職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用如何計(jì)算?
女職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，醫(yī)療費(fèi)用在定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的，按照下列定額標(biāo)準(zhǔn)支付;
(1)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生育或者妊娠7個(gè)月以下早產(chǎn)的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為2200元;
(2)助娩產(chǎn)的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為2800元;
(3)剖宮產(chǎn)的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為4000元。
(4)妊娠3個(gè)月以下終止妊娠或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為300元;
(5)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上7個(gè)月以下終止妊娠的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為600元;
(6)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上終止妊娠的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為1800元;
(7)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為70元;
(8)皮下埋植(取出)術(shù)，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為120元;
(9)絕育手術(shù)，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為300元;
(10)復(fù)通手術(shù)，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為2000元。
問題七：享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的女職工醫(yī)療費(fèi)用超過定額標(biāo)準(zhǔn)的，如何處理?
享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的女職工，在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過定額標(biāo)準(zhǔn)的，超過部分由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金按照規(guī)定予以支付。
問題八：生育津貼與產(chǎn)假工資能同時(shí)享受嗎?
生育津貼與產(chǎn)假期間職工本人工資不能重復(fù)享受。用人單位已按規(guī)定支付職工產(chǎn)假工資的，按照就高原則，重復(fù)部分由用人單位扣回。
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