撫州辦理工傷保險(xiǎn)流程
撫州辦理工傷保險(xiǎn)流程：一是接收材料;二是審核;三是復(fù)核，四是結(jié)算，五是簽批，六是待遇支付。
撫州辦理工傷保險(xiǎn)流程：
1.接收材料。各縣(市)區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月1-5日接收參保單位和職工提交的工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)材料，并對(duì)材料的真實(shí)性、完整性進(jìn)行初步檢查。對(duì)工傷職工工傷認(rèn)定、鑒定和繳費(fèi)情況進(jìn)行審核，不符合報(bào)銷(xiāo)條件的講明原因，當(dāng)場(chǎng)退回;如提交的材料不完整，講清需補(bǔ)充的材料。對(duì)符合接收條件的材料，在《工傷保險(xiǎn)待遇報(bào)銷(xiāo)接收材料登記表》進(jìn)行登記，定期將現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)材料移交市社保局工傷生育保險(xiǎn)處初審人員。
2.審核。初審、復(fù)審工作人員逐項(xiàng)核對(duì)報(bào)送材料并錄入《濟(jì)南市工傷保險(xiǎn)待遇結(jié)算單》，其中工傷醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)應(yīng)錄入工傷醫(yī)療審核撥付系統(tǒng)，并打印《工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)結(jié)算單》。
3.復(fù)核。醫(yī)保監(jiān)督處對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇支付進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核無(wú)異議的，專(zhuān)基金管理處支付，復(fù)核有異議的，退回工傷保險(xiǎn)處重新審核。
4.結(jié)算。工傷生育保險(xiǎn)處對(duì)復(fù)審?fù)戤叺牟牧线M(jìn)行結(jié)算，打印《濟(jì)南市工傷保險(xiǎn)待遇支出過(guò)錄表》、《濟(jì)南市工傷保險(xiǎn)待遇匯總表》。
5.簽批。工傷生育保險(xiǎn)處每月20日前將《濟(jì)南市工傷保險(xiǎn)待遇支出總過(guò)錄表》、《濟(jì)南市工傷保險(xiǎn)待遇支出匯總表》報(bào)分管局長(zhǎng)審簽后，移交基金管理處，由基金管理處報(bào)局長(zhǎng)簽批。
6.待遇支付�；鸸芾硖幟吭�21日從工傷保險(xiǎn)審核撥付系統(tǒng)中調(diào)取上月21日至本月20日復(fù)核確認(rèn)的現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)過(guò)錄信息，與工傷生育保險(xiǎn)處報(bào)送的《濟(jì)南市工傷保險(xiǎn)待遇支出過(guò)錄表》、《濟(jì)南市工傷保險(xiǎn)待遇匯總表》進(jìn)行核對(duì)，數(shù)據(jù)一致的，基金管理處負(fù)責(zé)人對(duì)網(wǎng)銀制單、復(fù)核員進(jìn)行待遇支付授權(quán)后進(jìn)行撥付;不一致的，將系統(tǒng)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)表單退回上一環(huán)節(jié)查找原因。
撫州工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間：
工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)是指繳費(fèi)單位在規(guī)定的期限內(nèi)，攜帶有關(guān)資料，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額。包括以下內(nèi)容：
(一)繳費(fèi)單位在申報(bào)應(yīng)繳納數(shù)額，繳費(fèi)單位應(yīng)在每月15日前，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)申報(bào)，報(bào)送工傷保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)表以及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他材料。
(二)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核繳費(fèi)單位報(bào)送報(bào)申報(bào)表和有關(guān)材料。
對(duì)繳費(fèi)單位申報(bào)資料齊全，繳費(fèi)費(fèi)率符合規(guī)定，填報(bào)數(shù)量關(guān)系一致的申報(bào)表簽章核準(zhǔn);對(duì)不符合規(guī)定的申報(bào)表提出審核意見(jiàn)退繳費(fèi)單位修正后再次審核。
(三)繳費(fèi)單位必須在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)其繳費(fèi)申報(bào)后的3日內(nèi)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
(四)工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行全額申報(bào)，全額繳納，對(duì)未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)或未及時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)的，要追繳費(fèi)款，并加收滯納金。
撫州工傷保險(xiǎn)賠償范圍：
第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
第十六條 職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的。
第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的.設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
第十八條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料： (一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。
第十九條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
第二十條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。
勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
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