工傷保險最新規(guī)定：三種情況怎么認定工傷

2015工傷保險最新規(guī)定：三種情況怎么認定工傷

　　近期，新發(fā)布了《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》，將于9月1日起實施。此規(guī)定細化了工傷認定中的諸多問題，將會更大限度地保護受傷勞動者的合法權益。下面跟著小編一起來看詳細規(guī)定。

　　追問1、“上下班途中”包括哪些情況?

　　現(xiàn)實生活中，有關“上下班途中”發(fā)生意外傷害而申請工傷的情況非常多見，此類案件為媒體和社會廣泛關注。最高人民法院行政審判庭庭長趙大光告訴記者，司法實踐中，由于在理解和認識上確實不一致，各地法院在處理相同或者是相似案件的過程當中也有裁判標準不一致的問題，也就是通常所說的“同案不同判”。那么到底什么是“上下班途中”?最高人民法院此次把它作為司法解釋當中的一個重點問題來進行研究，并在《規(guī)定》中給予了具體的說明。

　　4種應被認定為“上下班途中”情況

　　1.在合理時間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線

　　2.在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線

　　3.從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理路線

　　4.在合理時間內(nèi)其他合理路線

　　解讀：“合理”是工傷認定關鍵詞

　　《規(guī)定》第六條中多處提到“合理”一詞，那么，什么是合理時間、合理路線，什么又是日常生活所需要的活動?趙大光告訴記者，合理時間可以說比較寬泛，一句話說就是應當具有正當性。上下班有一個時間區(qū)域，可能早一點，可能晚一點，比如下了班以后，還要加一會兒班，或者是等交通的高峰時段過了之后再回家，這些都屬于合理時間。

　　合理路線包括的范圍也很廣泛，比如下班的途中需要到菜市場買菜，然后再回家，而且是順路，這也屬于合理的路線，也是日常工作中所需要的活動。趙大光還舉例稱，比如下班了以后，你可以去父母家、自己家也可以去看看自己的孩子，這都屬于合理的路線。

　　而對于“因工外出期間”，《規(guī)定》則明確“因工外出期間”屬于“工作時間”的一種特殊情形，應當從職工外出是否因工作或者為用人單位的正當利益等方面綜合考慮，列舉受用人單位指派或者因工作需要在工作場所以外從事與工作職責有關的活動、受用人單位指派外出學習或者開會、因工作需要的其他外出活動等具體情況，并明確只要不屬于職工從事與工作或者受用人單位指派外出學習、開會無關的個人活動受到傷害的，原則上都認定為工傷。

　　追問2、特殊用工關系誰來擔責?

　　在現(xiàn)實生活中，隨著社會的發(fā)展，勞動關系形態(tài)日益復雜，經(jīng)常出現(xiàn)與職工存在用人關系的單位有兩個或者兩個以上的情形，具體由哪個單位承擔工傷保險責任容易產(chǎn)生爭議。同時，勞動關系處理程序是比較復雜的，往往勞動者很難證明自己到底在為誰工作，特別是一些勞務派遣的情況。《規(guī)定》第三條將雙重勞動關系、派遣、指派、轉(zhuǎn)包和掛靠關系等比較特殊的用工情況進行列舉，明確了到底應該誰來負責。

　　5類用工情況明確擔責單位

　　1.雙重勞動關系擔責單位：職工為之工作的單位

　　2.勞務派遣擔責單位：派遣單位

　　3.單位指派擔責單位：指派單位

　　4.用工單位違法轉(zhuǎn)包擔責單位：用工單位

　　5.個人掛靠擔責單位：被掛靠單位

　　解讀：“事實勞動”可認定為工傷

　　針對轉(zhuǎn)包情況，要具體說明的是，用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務時因工傷亡的，用工單位為承擔工傷保險責任的單位。而個人掛靠其他單位對外經(jīng)營，其聘用的人員因工傷亡的，被掛靠單位為承擔工傷保險責任的單位。

　　《規(guī)定》第三條第二款還規(guī)定，在上述非法轉(zhuǎn)包和掛靠情形中，“承擔工傷保險責任的單位承擔賠償責任或者社會保險經(jīng)辦機構從工傷保險基金支付工傷保險待遇后，有權向相關組織、單位和個人追償”。

　　趙大光告訴記者，該規(guī)定不僅突出保護勞動者的合法權益，還力求在用工單位之間以及用工單位與其他責任主體之間合理分配責任。同時，他特別指出，事實勞動關系也可以認定為工傷。

　　追問3：第三人原因造成工傷怎么辦?

　　在現(xiàn)實生活中，往往會發(fā)生由第三人的原因造成工傷的情況，我國《社會保險法》規(guī)定，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。在此前提下，工傷職工可分別按照侵權責任法和社會保險法要求侵權賠償和享受工傷待遇，但實踐中往往存在因已提起民事訴訟而不被認定為工傷的問題，令勞動者的索賠陷入漫長的等待。《規(guī)定》第八條明確了3種處理方式，讓勞動者的起訴有據(jù)可依。

　　法院3種處理方式

　　1.社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由，作出不予受理工傷認定申請或者不予認定工傷決定的，法院不予支持。

　　2.社會保險行政部門已經(jīng)作出工傷認定，職工或者其因第三人近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠的原因受償，起訴要求社會保險經(jīng)辦機構支付工傷保險待遇的，法院應予支持。

　　3.社會保險經(jīng)辦機構以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險待遇的，法院不予支持(第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外)。

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