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為何工傷保險(xiǎn)先行支付這么難
如果不幸發(fā)生工傷事故，用人單位又沒有依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，而且拒絕向職工支付工傷保險(xiǎn)待遇的，將由當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障部門的工傷保險(xiǎn)基金管理中心先行支付，之后再由相關(guān)部門向用人單位追繳。這便是工傷保險(xiǎn)待遇先行支付制度。
這一內(nèi)容清清楚楚地寫在2011年7月1日實(shí)施的《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》中。然而，到今年7月1日，實(shí)施3年的工傷保險(xiǎn)先行支付制度仍未在全國(guó)范圍內(nèi)“落地”。
北京市義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心(下稱“義聯(lián)”)近日發(fā)布《工傷保險(xiǎn)先行支付制度實(shí)施三周年調(diào)研報(bào)告》顯示:全國(guó)僅18個(gè)省有先行支付的案例。值得注意的是，這些成功個(gè)案的獲賠時(shí)間平均為18個(gè)月，這與社會(huì)保險(xiǎn)法提出的“工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便”的要求，還有很大差距。未參保工傷職工仍然面臨求償難的困境，工傷保險(xiǎn)待遇先行支付制度尚未有效發(fā)揮功效。
“沒有實(shí)施細(xì)則”成“擋箭牌”
記者日前撥打“12333”北京市人力資源和社會(huì)保障局熱線，詢問如何申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇先行支付，對(duì)方答復(fù)稱:北京目前還沒有工傷保險(xiǎn)待遇先行支付的實(shí)施細(xì)則，根據(jù)《北京市實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干規(guī)定》，用人單位沒有依法參加工傷保險(xiǎn)的，職工的工傷保險(xiǎn)待遇由該用人單位承擔(dān)。隨后，記者進(jìn)一步采訪了該局工傷保險(xiǎn)處，一位工作人員表示，北京目前還沒有接受過工傷保險(xiǎn)待遇先行支付的申請(qǐng)。
“義聯(lián)”2012年分別對(duì)全國(guó)283個(gè)地級(jí)市和4個(gè)直轄市進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)近90%的城市以“沒有實(shí)施細(xì)則”為由，明確表示“不可以”申請(qǐng)，或是不知道、不確定。今年，“義聯(lián)”通過對(duì)抽取的40名來自全國(guó)各地的獲得工傷認(rèn)定的未參保工傷職工進(jìn)行電話問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這種狀態(tài)沒有明顯改變。
來自遼寧的工傷職工劉星(化名)經(jīng)鑒定為五級(jí)傷殘，在仲裁勝訴后，其用人單位仍拒絕支付其工傷保險(xiǎn)待遇，劉星便向當(dāng)?shù)厣绫２块T申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇先行支付。不久前，當(dāng)?shù)厣绫２块T還是以“沒有實(shí)施細(xì)則”和實(shí)施先例為由拒絕了他的申請(qǐng)。
然而，在一系列調(diào)查數(shù)據(jù)中，記者也欣喜地看到局部的亮點(diǎn)，山東省威海市和福建省廈門市已經(jīng)在2012年初就出臺(tái)了針對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇先行支付的實(shí)施細(xì)則。根據(jù)政府信息公開申請(qǐng)得到的答復(fù)數(shù)據(jù):2013年威海市認(rèn)定工傷7000件，其中未參保職工144人;廈門市認(rèn)定工傷8347件，其中未參保職工338件。
艱難“破冰”助推制度“落地”
與眾多工傷職工相比，王棟梁無(wú)疑是幸運(yùn)的。在經(jīng)歷了3年艱辛維權(quán)之后，他最終與重慶市忠縣醫(yī)療保險(xiǎn)局達(dá)成分4次支付80萬(wàn)元工傷保險(xiǎn)待遇的協(xié)議。今年7月31日，他將領(lǐng)取第二筆先行支付的20萬(wàn)元工傷保險(xiǎn)待遇。
日前，這名在工作中失去左臂、3級(jí)傷殘的退伍軍人接受記者電話采訪時(shí)表示，近期正聯(lián)系醫(yī)院繼續(xù)治療，以緩解與日俱增的疼痛。由于截肢手術(shù)損害了肩部和頸部的神經(jīng)，3年來他一直強(qiáng)忍劇痛堅(jiān)持維權(quán)。如今拿到了賠償款，他考慮先把疼痛止住，安上假肢后，再謀劃今后的生活。
最初，王棟梁也曾被當(dāng)?shù)厣绫２块T以“沒有實(shí)施細(xì)則”和實(shí)施先例為由拒絕工傷保險(xiǎn)待遇先行支付的申請(qǐng)。在受傷后的18個(gè)月里，王棟梁拖著殘軀，走過了工傷認(rèn)定程序、單位對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的行政訴訟程序、工傷賠償勞動(dòng)仲裁等程序，盡管勞動(dòng)仲裁裁決單位賠償80萬(wàn)元，當(dāng)他申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行時(shí)，發(fā)現(xiàn)用人單位已經(jīng)沒有財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行，執(zhí)行被迫終止。
接到王棟梁的咨詢電話后，“義聯(lián)”決定為其提供法律援助。這期間，法院也曾駁回王棟梁要求先行支付的訴訟請(qǐng)求，后經(jīng)重慶市高級(jí)法院研究后，在第二次行政訴訟中，法院判決撤銷忠縣醫(yī)療保險(xiǎn)局作出的不予先行支付的函，限該局60日內(nèi)審核并發(fā)放王棟梁應(yīng)得的工傷保險(xiǎn)待遇80萬(wàn)元。
截至目前，重慶市還沒有出臺(tái)針對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇先行支付的實(shí)施細(xì)則，但是代理此案的“義聯(lián)”律師韓世春表示，這起先行支付成功的案例，必然會(huì)對(duì)重慶市未參保工傷職工的維權(quán)產(chǎn)生重大意義。
“基金安全”是繞不開的結(jié)
北京市某基層社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心一位工作人員坦言，北京市工傷保險(xiǎn)基金年年都有結(jié)余，先行支付個(gè)別工傷職工的保險(xiǎn)待遇應(yīng)該不成問題，之所以未出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，“基金安全”是個(gè)繞不開的結(jié)。
“義聯(lián)”的調(diào)研報(bào)告證實(shí)了這一說法。根據(jù)政府信息公開申請(qǐng)結(jié)果，廈門、威海、淄博、寧波4個(gè)城市相關(guān)機(jī)構(gòu)一直在向用人單位追繳支付的款項(xiàng)，尚無(wú)款項(xiàng)被成功追回。該工作人員表示，未參保企業(yè)往往是些小企業(yè)，一旦發(fā)生工傷事故，其現(xiàn)有資本很難承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇，特別是公司注冊(cè)資本改為認(rèn)繳后，一旦發(fā)生工傷事故，這些小企業(yè)幾乎沒有可供執(zhí)行的財(cái)產(chǎn)。
社會(huì)保險(xiǎn)法僅規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以向用人單位追繳先行支付的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，并未賦予其強(qiáng)制措施，而且，對(duì)于追償失敗，在財(cái)務(wù)上如何核銷通過審計(jì)，都沒有相應(yīng)規(guī)定，給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)帶來很大風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)此，“義聯(lián)”提出借鑒我國(guó)稅務(wù)機(jī)關(guān)面對(duì)逾期仍未繳稅的做法來解決問題。
北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心主任黃樂平說，工傷保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制的社會(huì)保障制度，但是從我國(guó)現(xiàn)行規(guī)定來看，強(qiáng)制性并沒有得到很好的落實(shí)。社會(huì)保險(xiǎn)法中規(guī)定的追繳已支付的先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的法律手段，也存在同樣問題，亟待賦予社保部門更強(qiáng)有力的追繳手段。
依據(jù)稅收征收管理法，從事生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的納稅人、扣繳義務(wù)人未按照規(guī)定的期限繳納或者解繳稅款，納稅擔(dān)保人未按照規(guī)定的期限繳納所擔(dān)保的稅款，由稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納，逾期仍未繳納的，經(jīng)縣以上稅務(wù)局(分局)局長(zhǎng)批準(zhǔn)，稅務(wù)機(jī)關(guān)可以書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)從其存款中扣繳稅款;扣押、查封、依法拍賣或者變賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)納稅款的商品、貨物或者其他財(cái)產(chǎn)，以拍賣或者變賣所得抵繳稅款。黃樂平認(rèn)為，社保機(jī)構(gòu)追繳手段改進(jìn)之后，也會(huì)調(diào)動(dòng)法院、銀行等部門的積極性配合追繳，幫助保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解開“基金安全”這個(gè)結(jié)。
在此基礎(chǔ)上，“義聯(lián)”建議全國(guó)各地社保部門加大宣傳力度，并盡快制定工傷保險(xiǎn)待遇先行支付的實(shí)施細(xì)則，明確先行支付申請(qǐng)人的范圍，明確先行支付規(guī)定適用的時(shí)間范圍等，讓先行支付真正駛上快車道，使這項(xiàng)救助工傷職工于危難的制度得到有效落實(shí)。
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