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醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生的就業(yè)高地在哪里
近年來(lái),醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生人數(shù)大幅增加,就業(yè)壓力也在不斷加大。
一方面,城市醫(yī)療人才需求呈現(xiàn)出飽和狀態(tài),很多“三甲”醫(yī)院招聘的學(xué)歷起點(diǎn)動(dòng)輒就是碩士研究生,這讓很多本科生望而卻步,更不要說(shuō)專(zhuān)科生了。另一方面,醫(yī)改后,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺人,但由于工資待遇、工作環(huán)境等諸多原因,很多畢業(yè)生不愿去。
北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、醫(yī)改專(zhuān)家李玲2012年曾公布了一組數(shù)據(jù),“國(guó)家每年培養(yǎng)約60萬(wàn)名醫(yī)學(xué)生,只有約10萬(wàn)人能穿上‘白大褂’。”
城市大醫(yī)院進(jìn)不去,基層醫(yī)院不愿去。處于“夾縫”之中的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生何去何從?是放棄做醫(yī)生的職業(yè)夢(mèng)想,徹底改行?還是選擇扎根基層,做一名普通的全科醫(yī)生?
據(jù)安徽省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)相關(guān)部門(mén)介紹,針對(duì)深化醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新的功能任務(wù),安徽制定了新的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn),重新核定了人員編制。通過(guò)競(jìng)聘上崗和分流安置,目前全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空缺編制崗位人數(shù)為1.2萬(wàn)余人,這為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層就業(yè)創(chuàng)造了機(jī)會(huì)、留下空間。
近日,中國(guó)青年報(bào)記者在安徽采訪時(shí)了解到,基層醫(yī)療保障制度的全面覆蓋、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比率明顯向縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院傾斜,以及農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)等措施的推進(jìn),為專(zhuān)科生在基層就業(yè)創(chuàng)造了廣闊空間,也為他們今后的職業(yè)發(fā)展搭建了平臺(tái),越來(lái)越多的年輕人開(kāi)始將目光投向基層醫(yī)院。
他們?yōu)楹芜x擇了基層醫(yī)院
今年7月,安徽醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“安徽醫(yī)專(zhuān)”)2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生程仁寶和劉燦就要畢業(yè)了。作為安徽省首屆農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生,程仁寶和班里其他230名同學(xué)一樣,畢業(yè)后的去向早就明確了——回到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,當(dāng)一名普普通通的全科醫(yī)生。
出生于大別山東麓的程仁寶,從小看著爺爺挖草藥長(zhǎng)大,耳濡目染中,他也對(duì)醫(yī)生職業(yè)充滿(mǎn)了向往。高考時(shí),原本打算報(bào)考體育專(zhuān)業(yè),看到有人在提前批次里填報(bào)“免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生”,他也改變了決定。
如今,程仁寶打算回老家——舒城縣萬(wàn)佛湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
“根在農(nóng)村,不可能完全脫離土地”。在他看來(lái),讀了十幾年書(shū),最終能夠心甘情愿回來(lái),除了割不斷的鄉(xiāng)情,還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療條件落后的現(xiàn)實(shí)。這座居住著4萬(wàn)余人口、多數(shù)年輕人外出打工的小鎮(zhèn)里,留守的老人和兒童恰恰是有就醫(yī)需求的最大群體。
來(lái)自黃山祁門(mén)縣城關(guān)的劉燦,對(duì)大城市免不了有些向往,這位20歲出頭的女孩也曾夢(mèng)想著像電視劇里的女醫(yī)生一樣,“拿一份不錯(cuò)的薪水,享受輕松的周末。”
“但現(xiàn)實(shí)是,城市生活壓力大,對(duì)于女生來(lái)說(shuō),基層慢節(jié)奏的工作和生活更適合一些。”劉燦看來(lái),更重要的是,“工作穩(wěn)定,一上崗就有編制,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展前景也不錯(cuò)。”
劉燦坦言,自己愿意選擇基層醫(yī)院,還有另外一種考慮。她曾經(jīng)在一家三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò),感受最深的是“醫(yī)患關(guān)系非常緊張”,即便是病人術(shù)后傷口愈合時(shí)難免的疼痛,一些家屬也非常介意,“不是醫(yī)生的錯(cuò)也算醫(yī)生的錯(cuò),有時(shí)有理說(shuō)不清。”
“相比之下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)患之間很輕松。”在祁門(mén)縣一家衛(wèi)生院實(shí)習(xí)時(shí),她發(fā)現(xiàn),病人只要覺(jué)得病情好轉(zhuǎn),就會(huì)把醫(yī)生當(dāng)作恩人,有時(shí)還提著雞蛋來(lái)感謝。“在這里,能夠找到醫(yī)生的職業(yè)歸屬感。”
“對(duì)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),好的工作環(huán)境、和諧的醫(yī)患關(guān)系,是就業(yè)時(shí)都要考慮的條件,有時(shí)候,我們把這看得和待遇好壞一樣重要。”她說(shuō)。
為了學(xué)生下得去,學(xué)校首先要“想得通”
六安金安區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)儲(chǔ)諒諒認(rèn)為,新醫(yī)改雖然使基層衛(wèi)生院“起死回生”,但是人才出現(xiàn)了斷檔,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院目前基本上由40歲以上的醫(yī)生撐著,25歲至35歲的年輕醫(yī)生比例極小。
“醫(yī)改之后,從每千名農(nóng)業(yè)人口擁有的衛(wèi)生員人數(shù)來(lái)看,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)重缺編,但是各地編制控制得嚴(yán),即使是縣級(jí)醫(yī)院,一些急需的影像、病理、藥劑專(zhuān)業(yè)人才也很難引進(jìn)來(lái)。”廬江縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)陳明分析,從村衛(wèi)生室來(lái)看,專(zhuān)科生更少,主要是因?yàn)闆](méi)有編制。
他坦言,縣與縣之間財(cái)政實(shí)力差別較大。雖然一些基層醫(yī)院引進(jìn)了所需人才,但如果這些年輕人感到待遇低于期望值,一旦取得執(zhí)業(yè)資格后,他們就可能跳槽,去發(fā)達(dá)地區(qū)的公立醫(yī)院或者城市里的民營(yíng)醫(yī)院。
其實(shí),早在數(shù)十年前,安徽醫(yī)專(zhuān)就“不遮不掩”地提出自己的辦學(xué)方向——為基層培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實(shí)用人才。去年,這家學(xué)校入選了全國(guó)高校畢業(yè)生就業(yè)典型50強(qiáng)。事實(shí)上,除了少部分定向生外,全校所有專(zhuān)業(yè)近3000名學(xué)生,基層就業(yè)率在60%以上。
該校就業(yè)辦主任陳謹(jǐn)認(rèn)為,2009年安徽試點(diǎn)新醫(yī)改之后,基層醫(yī)院活了起來(lái),醫(yī)學(xué)類(lèi)畢業(yè)生就業(yè)方向發(fā)生了變化,重心開(kāi)始下移到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū),而安徽醫(yī)專(zhuān)的就業(yè)定位正是切合了這種大趨勢(shì)。
據(jù)安徽省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)相關(guān)部門(mén)介紹,2011年~2012年針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員匱乏問(wèn)題,實(shí)施全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開(kāi)招聘工作,連續(xù)兩年共招聘4124人,不過(guò),錄用人員中本科生占比僅為3%。“由于本科生‘下不去’現(xiàn)象較為突出,大專(zhuān)層次的人才在今后一段時(shí)期內(nèi),需求量估計(jì)依然較大。”
對(duì)此,陳謹(jǐn)分析畢業(yè)生就業(yè)情況時(shí),注意到了更具體的變化:醫(yī)改前,該校畢業(yè)生就業(yè)主要在江浙等沿海地區(qū);隨著新農(nóng)合等一系列政策的推進(jìn),安徽基層衛(wèi)生系統(tǒng)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才需求量增大,越來(lái)越多的畢業(yè)生選擇在家門(mén)口就業(yè)。
“但是,光有市場(chǎng)需求還不夠,對(duì)于學(xué)校來(lái)說(shuō),最根本的是要改變教育和就業(yè)的觀念。”陳謹(jǐn)表示,為了適應(yīng)新醫(yī)改,該校大膽地進(jìn)行教學(xué)改革,將傳統(tǒng)的“2+1”(2年在學(xué)校,1年在實(shí)習(xí)醫(yī)院)的培養(yǎng)模式,改為“1+1+1”(1年在學(xué)校,1年在教學(xué)醫(yī)院,1年在實(shí)習(xí)醫(yī)院)的培養(yǎng)模式,增強(qiáng)學(xué)生的臨床技能,使他們更加適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。
不過(guò),更重要的是,如何讓畢業(yè)生“心甘情愿”地下基層就業(yè)?在陳謹(jǐn)看來(lái),這并不是喊喊口號(hào)、拉一幅標(biāo)語(yǔ)就能解決的事,“要想學(xué)生下得去,老師首先要‘想得通’,轉(zhuǎn)換思維。”
為此,學(xué)校每5年開(kāi)展一次全省范圍內(nèi)的基層衛(wèi)生系統(tǒng)調(diào)研,由校領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、中層干部和任課教師分組,到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)地調(diào)查。校長(zhǎng)先做總結(jié)和反思,從上到下,逐層溝通,達(dá)成共識(shí),再告知學(xué)生基層衛(wèi)生系統(tǒng)最真實(shí)的狀況,讓他們堅(jiān)定“基層大有可為”的信心。
在安徽醫(yī)專(zhuān),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的畢業(yè)生經(jīng)常會(huì)被請(qǐng)回母校,講自己的成長(zhǎng)體會(huì);每年暑期“三下鄉(xiāng)”,學(xué)校會(huì)把各專(zhuān)業(yè)學(xué)生拉到農(nóng)村去,讓學(xué)生們感受基層對(duì)人才的渴求。
“腳踏實(shí)地走過(guò)來(lái)的,基本上都小有成就”
自己的學(xué)生在基層發(fā)展得好不好?這是安徽醫(yī)專(zhuān)口腔醫(yī)學(xué)系黨總支書(shū)記周孟平最看重的事情。
他曾對(duì)在基層工作5年以上的畢業(yè)生的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行過(guò)調(diào)研,得出的結(jié)論是:“一直腳踏實(shí)地走過(guò)來(lái)的,基本都小有成就,而那些四處‘游蕩’的學(xué)生,現(xiàn)在過(guò)得都不怎么樣。”
2004年畢業(yè)的梁振如今已是肥東縣王鐵鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)。現(xiàn)在,他和父親是同事。盡管他很早就從父親那里了解到基層的情況,但是剛到衛(wèi)生院報(bào)到時(shí),“看到這里的醫(yī)療設(shè)施和診療環(huán)境,心里還是有些失落。”
“越是貧困落后的地區(qū),越需要我們?nèi),越能夠施展我們的才華。”回想起系主任郭毅的鼓勵(lì),梁振決定先留下來(lái)試試看。“收入不一定高,但學(xué)到的東西肯定多。”他這樣安慰自己。
這所在他看來(lái)“平臺(tái)低了些”的衛(wèi)生院,對(duì)醫(yī)生的基本要求不只是要懂治感冒、發(fā)燒類(lèi)的多發(fā)病,內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科都要懂。每天還要打掃衛(wèi)生,中午值班,晚上完善病歷檔案。那段日子,梁振覺(jué)得,“時(shí)間似乎過(guò)得很慢”。
時(shí)間長(zhǎng)了,梁振摸索出了一些門(mén)道,“當(dāng)好全科醫(yī)生不是件容易的事”:病人踏進(jìn)門(mén),就要盡可能滿(mǎn)足他們的需求,如果沒(méi)有治療條件,就要做好轉(zhuǎn)診工作。
轉(zhuǎn)診需要考慮到更多東西。如何轉(zhuǎn)診、介紹病人到哪個(gè)醫(yī)院、怎么掛號(hào)、找哪個(gè)科室的哪個(gè)醫(yī)生最好,各種情況都要考慮周全。
前不久,有位婦女抱著一個(gè)被蛇咬傷的小孩趕來(lái)救治,當(dāng)時(shí)小孩已昏迷,前臂腫脹發(fā)黑,隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。梁振立刻聯(lián)系轉(zhuǎn)院。通過(guò)搶救,孩子終于轉(zhuǎn)危為安。
“在基層醫(yī)院,我們更像個(gè)全能保姆。”他笑言。不過(guò),在這里,梁振成長(zhǎng)得很快。據(jù)他介紹,當(dāng)年一道扎根到各地的十幾名同學(xué),如今都被提拔為骨干,其中4人成了衛(wèi)生院副院長(zhǎng)。
和梁振不同,安徽醫(yī)專(zhuān)2007屆畢業(yè)生儲(chǔ)諒諒畢業(yè)后進(jìn)入舒城縣第二人民醫(yī)院,工作一年便取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,可以獨(dú)立開(kāi)展普外科常見(jiàn)病診治,進(jìn)行基本手術(shù)操作。
但是,由于學(xué)歷不高,跟不上別人的工作節(jié)奏。后來(lái),他通過(guò)專(zhuān)升本考取了安徽醫(yī)科大學(xué),畢業(yè)后應(yīng)聘在舒城縣新農(nóng)合管理中心工作,經(jīng)過(guò)基層的鍛煉,2012年被提拔為六安市金安區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)。
回顧自己從醫(yī)生到基層公務(wù)員的轉(zhuǎn)型經(jīng)歷,儲(chǔ)諒諒感慨道:“專(zhuān)科教學(xué)偏向?qū)嵱茫m合在基層就業(yè),而本科學(xué)習(xí)最大的幫助在于提供了理論指導(dǎo),進(jìn)步更快。”
和儲(chǔ)諒諒一樣,在蒙城縣移村鄉(xiāng)衛(wèi)生院當(dāng)了7年全科醫(yī)生的陳振也希望通過(guò)考試提升自己。醫(yī)改后,陳振的工資從每月600元漲到4000元。在他看來(lái),雖然收入還不錯(cuò),但是不能“原地踏步”,F(xiàn)在,他打算報(bào)考安徽省特崗全科醫(yī)生,“如果考上的話,4年聘期內(nèi),每年可以享受不低于6萬(wàn)元的工資待遇,這對(duì)提升業(yè)務(wù)能力和晉升職稱(chēng)也有很大幫助。”
“基層醫(yī)院是最能讓我們青年醫(yī)生得到成長(zhǎng)和鍛煉的地方。說(shuō)到底,待遇得到保障,上升渠道暢通,人才才能真正留得住。”他說(shuō)。
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