科學(xué)與藝術(shù)在巔峰握手勵(lì)志演講稿
為什么要談“精準(zhǔn)”呢?精準(zhǔn)治療,應(yīng)該是醫(yī)學(xué)追求的一個(gè)目標(biāo),是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)要求,我這里也給大家舉個(gè)例子。有一對西北的年輕夫婦生了一個(gè)孩子,這個(gè)孩子小時(shí)候很好,但是十年前,她就停止了生長,開始出現(xiàn)衰老。去年我看見她時(shí)她是十五歲,但是她整個(gè)的面部展示出來的表情,是六、七十歲的一個(gè)老人,智力低下,她這種病就是早衰癥,是遺傳性的早衰癥。在六歲之前,能夠進(jìn)行正常的交往和學(xué)習(xí),現(xiàn)在她的智力是比較低下的,所以她到今天為止很喜歡畫畫,這是她的代表作,她特別希望和其他的健康的孩子一樣,能夠正常地成長、上學(xué)、學(xué)習(xí),享受美好的人生。但是由于這種疾病,她失去了這樣的機(jī)會(huì)。她的父母找到我們,找到我們北醫(yī)三院的專家,因?yàn)樗希望有一個(gè)孩子,但是又擔(dān)心再生一個(gè)孩子會(huì)不會(huì)還是這樣的情況。然后,我們的專家就對這對夫婦的胚胎做了精準(zhǔn)地診斷和分析,排除了它的致病因素,認(rèn)為這個(gè)胚胎是個(gè)健康的胚胎,就是經(jīng)過科學(xué)研究的技術(shù),經(jīng)過精準(zhǔn)地篩選的方法幫助這一對夫婦,找到了他們的希望,重新生了個(gè)男孩,我們都為他們高興。然后現(xiàn)在呢?我們還在做科學(xué)研究,用這個(gè)男孩的臍帶的血和他的一些男孩可以提供的材料,看看能不能對他的姐姐能夠有一點(diǎn)點(diǎn)救治,或者減緩她疾病的發(fā)生,這就是我們?yōu)槭裁匆珳?zhǔn)。
健康是一個(gè)國家發(fā)達(dá)、先進(jìn)一個(gè)重要的標(biāo)志。今天我們中國的老百姓,也把健康當(dāng)做我們生活當(dāng)中最大的`追求目標(biāo),老百姓在溫飽問題解決之后,希望不生病、少生病、生小病、晚生病,生了病之后能夠看好病,這就是老百姓對我們健康的需求。過去談健康是以疾病為中心,即使在今天,如果我問一個(gè)朋友,你健康嗎?他可能會(huì)告訴我,我已經(jīng)五年沒有去醫(yī)院了,我五年沒有看過醫(yī)生了!基本上這個(gè)概念還是以看不看病、進(jìn)不進(jìn)醫(yī)院、看不看醫(yī)生作為一個(gè)定義。今天的“大健康”的概念應(yīng)該更早,從生命形成的第一天起,一直到生命終結(jié)的臨終關(guān)懷,這就是我們“大健康”的概念。
健康的概念也從以疾病防治為中心,轉(zhuǎn)移到以健康促進(jìn)作為我們的工作重點(diǎn)。我們國家健康的問題還面臨很大的挑戰(zhàn),在這里我可以給大家一組數(shù)據(jù),就是為什么我們要全民關(guān)注健康,而且健康要從我做起。中國目前每年的新發(fā)腫瘤病例每年發(fā)生380萬,每年由于腫瘤死亡導(dǎo)致的人數(shù)260萬,包括肝癌、肺癌、胃癌、食管癌這四種腫瘤,我們在全世界從死亡來說都是排在第一位的。心血管病,把心腦血管放在一起,每年是380萬的死亡。我們國家有高血壓患者2.7個(gè)億,我們國家有高血脂的人群1.6個(gè)億,1.1個(gè)億的糖尿病,還有1.5個(gè)億的人在糖尿病的前期,就是很可能會(huì)發(fā)生,變成糖尿病,慢性腎病也超過了1個(gè)億。另外還有一個(gè)比較嚴(yán)峻的,就是我們叫先天性缺陷性疾病,每年出生的先天性的缺陷性小孩兒是多少呢?90萬!這個(gè)90萬里邊有三分之一在五歲之前可能就會(huì)死亡。每一個(gè)疾病給家庭、給個(gè)人、給社會(huì)都會(huì)帶來沉重的精神思想負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些剛剛說的都是慢性病,還有傳染性疾病,還有很多心理的,精神的疾病,解決這些疾病的任務(wù)非常地嚴(yán)峻。
人類在十幾億年的進(jìn)化過程當(dāng)中,導(dǎo)致了很多的疾病,我們一百多年的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究,對它的了解還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我在跟我們的同行們溝通的時(shí)候,我把它形容為一座冰山,這個(gè)冰山水面上的那一部分,就是通過我們自身,我們的病人感到不舒服了,來告訴醫(yī)生,也是通過你表現(xiàn)出來的一系列的癥狀,比如說發(fā)燒啊、黃疸啊、疼痛啊、消瘦啊,另外還有一系列的診斷檢查指標(biāo),生理的、生化的、影像學(xué)的診斷出來之后,我們有很多的手段,這些手段呢,手術(shù)、內(nèi)科治療、化療、中醫(yī)藥治療、生物治療,今天的大部分的檢查手段是基于組織器官病變。比較可惜的就是,當(dāng)發(fā)現(xiàn)這個(gè)組織器官病變,很多的病變都是在中晚期。
今天的科學(xué),就是要把這些問題講清楚。盡管我們的科學(xué)家很努力,但是生命的奧秘、生命的復(fù)雜性,到今天來講,我們對于我們自己了解得還是非常不夠,需要更多的科技創(chuàng)新。今天的科學(xué),讓我們更多地會(huì)認(rèn)識到我們自己,比如說你的免疫的體系什么樣?免疫戰(zhàn)斗力怎么樣啊?咱們的基因組是不是完整的?有沒有攜帶什么疾病的易感基因啊?有沒有基因突變啊?等等。我們未來的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),它一定是前沿的醫(yī)學(xué)生物學(xué)技術(shù),包括了大數(shù)據(jù)、基因組、分子影像、分子病理,結(jié)合病人的病情、臨床信息,結(jié)合他的生活環(huán)境,結(jié)合他的生活方式制定個(gè)性化,量體裁衣的這么一個(gè)方案!按蠼】怠钡母拍畈粌H僅是疾病的診斷治療,它包括了對未來疾病精準(zhǔn)地預(yù)測、預(yù)警、預(yù)防第一個(gè)層面;第二個(gè)層面,精準(zhǔn)地診斷和分類;第三個(gè)是精準(zhǔn)地治療;第四個(gè)層面是精準(zhǔn)地判斷它的預(yù)后或者說疾病的轉(zhuǎn)歸。
還有一點(diǎn)我想跟大家分享的,就是大數(shù)據(jù),醫(yī)療是個(gè)特別大的數(shù)據(jù),應(yīng)該是這個(gè)地球上最大的數(shù)據(jù),這里邊包括我們內(nèi)因、基因組的數(shù)據(jù)、蛋白質(zhì)組學(xué)的數(shù)據(jù)、你的免疫的數(shù)據(jù),你的生活方式、生活環(huán)境,你的得疾病康復(fù)、治療、養(yǎng)老,還有從個(gè)人到家庭、到社區(qū)、到國家、到民族,所以這個(gè)數(shù)據(jù)是非常大。
它能幫助我們做什么?大家可能關(guān)心人工智能,現(xiàn)在是科學(xué)發(fā)展的一個(gè)前沿,人工智能里邊很重要一個(gè)部分就是智慧醫(yī)學(xué)。為什么要有智慧醫(yī)學(xué)?我們?nèi)绻粋(gè)醫(yī)生從醫(yī)六十年要活八十多歲,如果從醫(yī)八十年,那要堅(jiān)持活到一百多歲。盡管我們的醫(yī)術(shù)很高超,醫(yī)德也很好,看過很多病人,但是在整個(gè)疾病人群里邊,任何一個(gè)個(gè)體的醫(yī)生,看過的病歷都是有限的。而大數(shù)據(jù)可以把幾萬份、幾十萬份、幾百萬份、未來上千萬份的病歷都可以放到里頭去。我們在白天,如果是像醫(yī)生看一個(gè)病人,從來沒看見過這個(gè)病人,是個(gè)疑難的雜癥,罕見病,我們解決的辦法目前是什么?會(huì)診。調(diào)動(dòng)多個(gè)專家的知識庫進(jìn)行分析,進(jìn)圖書館,上網(wǎng)查資料。還是從知識庫里邊、數(shù)據(jù)庫里邊來找這個(gè)病大概是什么一種病?在什么地方已經(jīng)發(fā)生過?被診斷過?這個(gè)病對什么藥比較敏感?什么藥有副作用?什么藥有禁忌配伍?什么藥聯(lián)合用效果比較好?什么藥用起來的話,抵消它的作用?它會(huì)告訴你。
補(bǔ)充一個(gè)很簡單的例子《千手觀音》,大家對那個(gè)舞蹈都是贊嘆不已!因?yàn)槎粋(gè)平均二十一歲的聾啞人跳的這個(gè)《千手觀音》,基本上可以說是完美的。但是實(shí)際上,我們再了解一下,里邊相當(dāng)一部分包括第一個(gè)領(lǐng)舞的這個(gè)女孩,相當(dāng)多的演員她并不是生下來就是耳聾的。她是在小時(shí)候發(fā)燒的時(shí)候,醫(yī)療上的需求,給她打了一針鏈霉素,一針慶大毒素導(dǎo)致的耳聾。為什么?她身上有耳聾基因?茖W(xué)研究的話,目前克隆了一批耳聾基因已經(jīng)在北京、在成都、在重慶、在新疆、在杭州、在很多地方進(jìn)行這個(gè)免費(fèi)篩查。如果有這個(gè)耳聾基因的這個(gè)小孩的話,就會(huì)告訴你,以后你不能用這種藥物,這個(gè)藥物會(huì)導(dǎo)致耳聾,這都是大數(shù)據(jù)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)它會(huì)發(fā)展的。
當(dāng)然它給我們的是參考,我在這里要態(tài)度比較堅(jiān)決地、很清晰地釋放一個(gè)信息,就是醫(yī)療的基本模式是醫(yī)生和病人,因?yàn)椴∏榈乃查g的變化是要靠人來捕捉的,而且在醫(yī)療過程當(dāng)中有個(gè)非常重要的環(huán)節(jié),就是醫(yī)學(xué)人文。因?yàn)獒t(yī)療是有時(shí)候治愈,經(jīng)常關(guān)懷,永遠(yuǎn)安慰,這是醫(yī)學(xué)的定義,人文是醫(yī)學(xué)的另外一只翅膀,所以我們一定要重視醫(yī)學(xué)人文。最后我還想講的一點(diǎn),健康一定是要成為我們生活當(dāng)中最重要的一個(gè)理念,我們可以齊手?jǐn)y力,大家共同創(chuàng)造和建設(shè),一個(gè)健康的環(huán)境,同時(shí)完美、完善、推進(jìn)和發(fā)展我們一個(gè)健康的國家文化。我和你們大家一起期待,中國的2030健康中國,謝謝大家!
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