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退休人員或繳醫保解讀
7200多萬退休人員不需繳納醫保費就可以享受醫保待遇的日子還有多久?
從2015年11月初中央公布的“十三五”規劃建議到上周財政部部長樓繼偉在《求是》雜志上的文章都明確表示，政府正在研究制定職工醫保退休人員繳費政策。
《第一財經日報》記者采訪的多名專家認為，在人口老齡化快速到來的情況下，讓退休人員繳納醫保費有一定的合理性，但前提是保障退休人員的收入不能再降低，因此必須同步配合養老保險制度的改革。
退休職工不繳納醫保費是寫入《社會保險法》的，這一政策的改變也需要修改《社會保險法》。“現在政府釋放這一信息主要是在尋求社會共識，‘十三五’規劃建議也只是提出要研究而已，從啟動研究到真正政策出臺還要有很長的路要走。”一接近決策層的專家向《第一財經日報》記者表示。
2016年最新一期《求是》雜志發表財政部部長樓繼偉的署名文章中，明確提及，研究實行職工醫保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應的醫保待遇調整機制。上海財經大學公共政策與治理研究院副院長鄭春榮說，這意味著，退休人員或許仍須繳納職工醫保，退休人員過去一直享有的優惠政策將不再存在。
鄭春榮表示，當前，我國的政策法規規定，退休人員有兩大優惠政策。一、不繳費，個人賬戶每年醫保給他打錢，個人不繳費，但個人醫保賬戶由醫保局支付款項。第二，個人承擔醫療費的比重比較低。
資料顯示，根據現行制度，退休職工一般患病較多，而退休后收入低醫療負擔較重，考慮到退休人員在以前的工作期間，已經為社會做出了貢獻因而不需繳費。
與現行政策相比，職工醫保退休人員繳費政策一旦推出，勢必將加大退休人員負擔。但同樣值得關注的是，今天，我國老齡化社會已經到來，醫療費用持續上漲，從1991年到2013年，我國人均醫療費用年均增長17.49%，我國醫�；鹑氩环蟪鲒厔菀严喈斆黠@。截至2013年，我國已有225個統籌地區的城鎮職工醫保基金出現收不抵支，占全國城鎮職工統籌地區的比例高達32%。鄭春榮分析，醫保費用全部讓在崗職工和財政承擔不具有可持續性。
鄭春榮指出，我國進入老齡化高峰期，一方面不參保，一方面又享受了比較高的醫療報銷比例，這樣會給醫療保險制度帶來很大的老齡化風險。也就是說，退休人員的無繳費最終財政負擔落在在崗職工和財政身上。從長期來講，這樣的醫保制度不具有可持續性。
一些分析認為，老人也屬于弱勢群體，讓弱勢群體來繳納醫保好像有違財政公平，國外發達國家的情況如何?中央財經大學社會保障研究中心主任褚福靈介紹，國外常見做法就是退休人員和養老基金等其他社會團體來共同承擔繳費義務，從而減輕財政和退休人員的共同壓力，來解決老齡化沖擊。
褚福靈建議，退休人員繳一部分，養老保險基金也繳一部分，而這個養老保險基金不是給退休人員錢，而是養老保險基金作為一個個體也來繳費。
換個角度來看，在我國，退休的概念實際上就是社保意義上不再繳費，如果退休后醫保還要繳費，是否與社保的基本概念相悖?對此，鄭春榮認為，真正操作中，需要對現行法律進行修改，要對職工醫保雙軌制是否已完全取消、怎樣建立動態評估機制等統籌考量。
鄭春榮認為，最重要的是要修改社會保險法，要用法律形式明確退休人員的繳費義務;其次，還是要對退休人員有一定的傾斜，畢竟退休人員的整體收入相比在職人員要低。
在褚福靈眼中，修改憲法有一定難度，更為可行的方法或許是規范現有的繳費年限，由此來達到醫保基金的收支平衡。
褚福靈認為，這個改革的力度小，和社會保險法也相吻合，這正是改革的一個領域，就是各地的繳費年限不太一樣。比如載北京，男繳費25年，女繳費20年，也有地方繳15年，還有地方繳30年。我們無非是要解決基金平衡的問題，那么，通過規范繳費年限，達到一定的年限，就可以達到收支平衡。這樣的改革力度也是到位的，符合社會保險的規則。
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