大病醫(yī)保范圍
城鎮(zhèn)大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,城鎮(zhèn)大病保險目的是解決群眾反映強烈的.“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。那么,大病醫(yī)保報銷范圍是什么呢?
一、保障對象
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。
二、資金來源
從城鎮(zhèn)居民醫(yī);、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。
三、保障標準
患者以年度計的高額醫(yī)療費用,超過當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方政府確定。
四、保障水平
保險實際支付比例不低于50%;原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
五、承辦方式
政府部門確定報銷等政策,通過招標選定承辦的商業(yè)保險機構(gòu)。
不額外增加個人繳費負擔
據(jù)了解,當前,我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發(fā)改委近日表示,開展大病保險,對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。
大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī);、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。
經(jīng)測算,各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入,可作為當?shù)丶彝碾y性醫(yī)療支出的標準。當參;颊邆人負擔的醫(yī)療費用超過這個標準時,很可能使家庭在經(jīng)濟上陷入困境。大病保險對這小部分人群個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用在基本醫(yī)保已經(jīng)報銷的基礎上再次給予報銷,要求實際報銷比例不低于50%。
這里的合規(guī)醫(yī)療費用不局限于基本醫(yī)保政策范圍內(nèi),但為避免浪費和過度負擔,不是基本治療所必須的項目不列入報銷范圍。
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