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醫(yī)院質(zhì)量服務(wù)月活動總結(jié)
在為期三個月的質(zhì)量服務(wù)月活動中，我院堅持把醫(yī)療把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把醫(yī)療質(zhì)量管理納入到醫(yī)院的工作重點之中，與時俱進，從統(tǒng)一思想、轉(zhuǎn)變觀念、完善制度、改進方法、充分利用科學(xué)手段等方面作了大膽的改革和創(chuàng)新，逐漸形成了“以全面的職能管理為后盾，以良好的服務(wù)態(tài)度為前提，以頂尖的醫(yī)療質(zhì)量為核心，以提高管理人才素質(zhì)為保障”的醫(yī)療質(zhì)量管理模式，并取得了實效。
一、切實推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，處處體現(xiàn)以病人為中心
加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)力度和職業(yè)道德建設(shè)是新時期醫(yī)院發(fā)展的迫切需要，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評議活動恰似一股東風(fēng)，無疑是給了我院一個前進的動力。
針對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)普遍存在的一些問題，我院通過舉辦院內(nèi)的自查自糾活動，院外的問卷調(diào)查以及與軍隊及社會各屆人士的座談會，找矛盾，找問題，找差距。印制意見咨詢表，發(fā)到各部門，讓病友來評一評醫(yī)院的服務(wù)水平，對反映屬實的問題，堅持予以處理；召開社會各屆人士的座談會，廣泛征求意見，并逐條記錄，逐項落實和整改，還通過新聞媒體，以公開信的形式，放下架子，謙虛地歡迎廣大市民提出批評和指導(dǎo)意見。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評議活動，醫(yī)患之間，相互尊重，相互理解，相互關(guān)心的現(xiàn)代新型醫(yī)患關(guān)系已在我院形成。
“服務(wù)永無止境，我們一直在努力”、“我們尚未做到最好，但我們將努力做得更好”這是我院所有員工的兩句座右銘。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)當中，醫(yī)院實行了各種便民利民措施，體現(xiàn)了事事以病人為中心，處處為病人著想的管理理念。
為確保廣大軍民每次都能得到最專業(yè)的診治。我院推行了門診�？苹母�，做到每天每一個專業(yè)都有�？漆t(yī)生出診。針對群眾反映的節(jié)假日看病難的問題，醫(yī)院率先在皮膚科試行了無假日門診的服務(wù)，方便了因上班、上學(xué)不便就診的病人，醫(yī)院在下一步的工作中準備在所有門診科室全面推開此項工作，徹底解決群眾節(jié)假日看病難的問題，使駐地軍民在節(jié)假日能夠得到�？茖Ｖ蔚膬�(yōu)質(zhì)服務(wù)。
為了給軍民提供全方位的醫(yī)療保健服務(wù)，醫(yī)院建立健全病人出院追蹤制度。為了提高軍民的自我保健和預(yù)防疾病的能力，醫(yī)院在門診和病區(qū)設(shè)置了健康教育專欄。為了更好地為軍民服務(wù)，醫(yī)院各科室陸續(xù)推出了服務(wù)承諾，全院共制定出便民利民措施260多條。為了做好病人及家屬的接待、咨詢工作，減少家屬的誤會，減輕護士的值班負擔(dān)，我院推出了護士長值崗制度，要求護士長在班在崗，負責(zé)統(tǒng)籌及咨詢解疑、接待工作。
以患者滿意與否作為衡量各項工作成效的標準，已成為醫(yī)院全體工作人員的共識。根據(jù)患者出院隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)療服務(wù)的群眾滿意度已達到94．7％以上。重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，一切以病人為中心，才是真正的造福于民。
二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)控，確保醫(yī)療安全
眾所周知，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心，也是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的最終體現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量是在競爭日益激烈的醫(yī)療市場處于不敗之地的最強有力的保證。健全醫(yī)療質(zhì)量管理機構(gòu)，落實各項質(zhì)量管理制度，增強醫(yī)療風(fēng)險意識，加強醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院發(fā)展的重中之重。
（一）建立和健全醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)控機構(gòu)
為進一步加強、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量，全面提升醫(yī)院整體質(zhì)量，我院從臨床科室抽調(diào)經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員成立了質(zhì)量管理控制辦公室。用務(wù)實、高效、公正、準確的工作作風(fēng)，為臨床提供強有力的管理保障。在主管副院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在質(zhì)控辦的監(jiān)管下，由各相關(guān)部門全面開展質(zhì)量檢查和監(jiān)控工作。并建立了科主任負責(zé)制的全面質(zhì)量監(jiān)控體系。使檢查和監(jiān)督工作日�；�，隨時發(fā)現(xiàn)問題，進行整改，并由質(zhì)控辦每月進行匯總分析，全面保證醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)務(wù)處是我院的醫(yī)療質(zhì)量管理的具體執(zhí)行機構(gòu)，每年年初，醫(yī)務(wù)處都根據(jù)醫(yī)院的工作規(guī)劃及實際情況作出前瞻性的管理方案和規(guī)劃，作為全年的工作導(dǎo)向，同時嚴格按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》進行操作，努力做到每項工作有根有據(jù)。按部就班，實施到位，做到嚴抓嚴管，使全院的綜合醫(yī)療質(zhì)量水平大為提升。
另外，我院還成立了考試委員會，它是獨立于職能部門和臨床部門的機構(gòu)，能真正地發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督作用，避免了以往管理和監(jiān)控相混淆的情況出現(xiàn)。
（二）嚴格落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1、進一步完善院長總查房制度
為加強醫(yī)院管理，規(guī)范行政，保證醫(yī)療質(zhì)量，提高科研教學(xué)水平，鞏固醫(yī)技、后勤、設(shè)備的保障作用。我院不斷完善了院長總查房制度，將責(zé)任落實到個人，使各項工作做到及時、客觀、靈活，采取定期與不定期相結(jié)合、全組匯總的方式，使檢查中所得的信息向上匯報和向下反饋更客觀全面。并把檢查內(nèi)容劃分為檢查科主任工作質(zhì)量和檢查醫(yī)院全面質(zhì)量兩部分：第一，科主任工作質(zhì)量部分：由院務(wù)會議成員及考試委員會成員組成檢查組，采取定期（每兩周一次）抽查的方法，主要檢查各科室主任行政查房或教學(xué)查房的落實情況；第二，由職能科室部分成員組成相應(yīng)的檢查組，采取不定期抽查的方法，對醫(yī)院全質(zhì)量進行檢查。
2、完善各項制度，做到有章可循，有章必循。
因應(yīng)新的《醫(yī)療事故處理條理》實施，我院在醫(yī)療質(zhì)量管理方面做了大量的工作，務(wù)求切實提高醫(yī)療質(zhì)量。我院制定了《中國人民的解放軍第92醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，并印成書，派發(fā)至每個醫(yī)務(wù)人員，突出了醫(yī)療質(zhì)量的重要性。將醫(yī)療質(zhì)量管理落實到每個科室，將責(zé)任落實到每個人，將獎罰條例具體化，增加了醫(yī)療質(zhì)量管理的可操作性和客觀性。同時針對醫(yī)院不斷出現(xiàn)的新情況和新問題。醫(yī)院修訂和完善了《中國人民的解放軍第92醫(yī)院工作人員獎懲條例》、《藥品分級使用和管理制度》等醫(yī)院規(guī)章制度，嚴格實行全員、全面、全程質(zhì)量管理，使醫(yī)院各項醫(yī)療活動地能做到有章可循，有章必循，各有關(guān)部門及科室負責(zé)人有效地發(fā)揮了作督、檢查的功能，為各項醫(yī)療工作的開展奠定了良好的某礎(chǔ)。
3、建立完善的績效評價制度，實行量化評估
近年，我院全面實施《科室管理綜合評價預(yù)案》。通過綜合評價將醫(yī)院的綜合目標管理與每月醫(yī)院對各科室管理的監(jiān)督、評價、反饋有效地融合在一起；并與每月、每季、每年的實際結(jié)果綜合比較，客觀及定量地反映各科室各項工作綜合完成情況。與科室的勞務(wù)效益相結(jié)合。以此促進醫(yī)療質(zhì)量水平的全面提高。
（三）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)含量
1、貫徹實施臨床醫(yī)療制度
臨床醫(yī)療制度貫徹實施的成效如何，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)處和護理部每天派人到科室了解各科室的醫(yī)療運作情況，堅持采用每周三院長查房、每季度醫(yī)療質(zhì)量總查房及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫(yī)療制度的落實。
2、提高醫(yī)療基本理論及基本技能
充分利用考試委員會的作用，組織醫(yī)療基本理論和基本技能的考核工作每年都認真組織三基理論考核，對一線醫(yī)生、二線醫(yī)生、護理人員進行嚴格的基本技術(shù)培訓(xùn)和考核。對個別薄弱環(huán)節(jié)及時反饋科室進行補課和再培訓(xùn)。
（四）抓重點和難點，創(chuàng)急診優(yōu)秀管理
急診科一直是醫(yī)院的窗口，在對此高度認識的基礎(chǔ)上，我院在原有急診工作制度的基礎(chǔ)上，重新修訂了《中國人民的解放軍第92醫(yī)院急診科工作制度》，進一步完善急診管理，使急診科的12項工作制度得以逐項落實。
根據(jù)急診科急危重癥和創(chuàng)傷事故病人多等特點，狠抓“急”字，各項搶救工作體現(xiàn)“穩(wěn)、準、快”，以分秒必爭姿態(tài)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和搶救能力。保證急診專業(yè)醫(yī)師、急診專業(yè)護士占急診科人數(shù)一半以上，確保較高水平的醫(yī)療質(zhì)量。我們要求急診科醫(yī)護人員基本功過硬，搶救操作熟練，掌握主要危重癥和生命支持治療，且有很強的應(yīng)急能力。
（五）嚴密監(jiān)管的醫(yī)院感染管理
為加強醫(yī)院感染的管理，設(shè)有醫(yī)院感染管理科，專責(zé)進行醫(yī)院感染的監(jiān)管工作。全院完善了醫(yī)院感染管理的三級網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院感染管理委員會—醫(yī)院感染管理科—各科室醫(yī)院感染管理負責(zé)人（醫(yī)師）和環(huán)境消毒監(jiān)測護士。
醫(yī)院感染管理科與檢驗中心聯(lián)合進行醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測，定期或不定期進行細菌學(xué)監(jiān)測，還經(jīng)常性檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作，并制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，醫(yī)院感染管理做到標準化、規(guī)范化。
三、以提高人才素質(zhì)為保證
人員素質(zhì)的高低將直接體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量水平的好壞，特別是科室的管理人員素質(zhì)的高低，將影響臨床工作的好壞。因此，在我院全面實施科主任負責(zé)制的基礎(chǔ)上，我院采取多種方式全面提升管理人員素質(zhì)，以此促進醫(yī)療質(zhì)量水平的提高。
20**年九二醫(yī)院質(zhì)量服務(wù)月活動總結(jié) 我院采取中層干部競聘上崗制度，一批業(yè)務(wù)能力、管理能力等綜合素質(zhì)強的優(yōu)秀人才脫穎而出，全面帶動科室的建設(shè)。燒傷科護士長采取合同護士競聘上崗制度進行錄取，經(jīng)過多輪的競爭，最后從20名競聘人員中錄取1名最優(yōu)秀的護士擔(dān)任燒傷科護士長，經(jīng)過幾個月的可是運轉(zhuǎn)，證明該措施是十分有利的，使一大批優(yōu)秀人才得以充分發(fā)揮自己的專業(yè)才能和管理水平。
四、充分發(fā)揮信息話優(yōu)勢，務(wù)求管理規(guī)范化和高效率化
我院從今年年初起，在信息化建設(shè)方面取得了突飛猛進的進展。以信息化帶動醫(yī)院的現(xiàn)代化，全力推進我院各項工作的發(fā)展，尤其是醫(yī)療質(zhì)量和效率的發(fā)展。經(jīng)過改造，醫(yī)院門診科室和住院科室已經(jīng)完全實現(xiàn)了患者隨到隨看，不必象以往一樣，要先到收費處交費再治病開藥。在我院信息系統(tǒng)中已經(jīng)集成了磁卡發(fā)行系統(tǒng)、門診掛號系統(tǒng)、門診受費系統(tǒng)、門診配藥發(fā)藥系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、醫(yī)囑管理系統(tǒng)、出入院管理系統(tǒng)、中心藥房系統(tǒng)、手術(shù)管理系統(tǒng)、醫(yī)技管理系統(tǒng)、檢驗網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、血庫管理系統(tǒng)、數(shù)字超聲影象網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病理影像網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、120急救指揮系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)、遠程辦公系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、物流配送系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計和病案管理系統(tǒng)、經(jīng)濟核算系統(tǒng)，觸摸屏查詢系統(tǒng)、體檢管理系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)站系統(tǒng)、電化教育系統(tǒng)、院內(nèi)消費系統(tǒng)、電視監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)文獻檢索系統(tǒng)等。
所有的功能模塊在一套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中傳輸，在一臺電腦中運行相關(guān)的子系統(tǒng)，如醫(yī)生工作站、檢驗報告系統(tǒng)、超聲報告系統(tǒng)、內(nèi)窺鏡報告系統(tǒng)、病理報告系統(tǒng)、PACS查詢系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)、全病案查詢系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)文獻全文檢索系統(tǒng)等，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，使就診人員方便快捷地完成在醫(yī)院就診的整個過程，并可快速查閱病史資料；檢驗報告在病區(qū)打印，這樣解決了派專人送單和丟失報告單的問題，提高了工作效率；所有檢驗標本實現(xiàn)條形碼管理，共享受檢者的信息，該檢驗系統(tǒng)有分析、識別、組合檢驗項目的功能，方便了醫(yī)護人員的臨床操作。
病理影像網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，連接電子胃鏡、腸鏡、病理科顯微鏡，在內(nèi)窺鏡室或病理科可以直接調(diào)取已錄入資料的病人的一般信息，將經(jīng)確認后的內(nèi)窺鏡檢查圖文報告或病理檢查圖文報告發(fā)回病人所在科室，使報告整齊規(guī)范，縮短了報告等候時間。
醫(yī)院的信息化建設(shè)，充分體現(xiàn)以先進的手段，確保管理的科學(xué)化、規(guī)范化和高效化，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使病人最終受益。
五、推行護理改革，個性化服務(wù)創(chuàng)新路
長期以來，護理管理是我們薄弱環(huán)節(jié)之一，經(jīng)過探討，我們一致認為提高護理服務(wù)水平，是我們在優(yōu)質(zhì)服務(wù)方面提出的新要求。我院在骨科全面試行服務(wù)模式的改革，并提出一種新的理念—個性化服務(wù)。把病人作為一個有病求醫(yī)、同時具有自我性格和家庭社會特征的完整個體來看待，針對患者的性別、年齡、病種、病期以及個人文化程度、生活習(xí)慣、情感特征、家庭社會關(guān)系等多方面的不同，實施相應(yīng)的個性化的服務(wù)措施。實施個性化服務(wù)是在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時，更強調(diào)病人個性方面的需求與滿足，每一處細微關(guān)懷，更令病人倍感滿意。在實施個性化服務(wù)的過程中，我們覺得有如下特點。
（一）打破傳統(tǒng)，更新觀念
以往傳統(tǒng)的服務(wù)模式無論是在工作態(tài)度上、規(guī)章制度上均以完成醫(yī)療任務(wù)為主，忽視了病人被愛、受尊重和自我實現(xiàn)的需要。個性化服務(wù)，打破了傳統(tǒng)模式，注重個性和人性服務(wù)，體現(xiàn)多元化服務(wù)質(zhì)量和價值。將我們的常規(guī)醫(yī)療、護理工作與病人自身“個性特征”相結(jié)合，制定出靈活、貼切的個性化服務(wù)措施。讓病人盡量脫離那種嚴肅、緊張的就醫(yī)過程，充分體現(xiàn)我們的關(guān)心與體貼，讓病人在平靜、信任與滿意之中完成整個就醫(yī)過程，真正做到以病人為中心。
（二）增進醫(yī)護、護患之間的溝通
在以往，醫(yī)療與護理是脫節(jié)的，醫(yī)護之間的溝通很少、甚至有些醫(yī)護交班都是分開的，造成護士對病人病情及治療不了解，使得護士的工作帶有一定的盲目性，醫(yī)生不能從護十那里及時獲得病人資料，了解治療方案的效果。通過采取每日醫(yī)生、護士集體交班，責(zé)任護士跟隨主管醫(yī)生查房和每周一全科醫(yī)護大查房的形式，對患者的病情、治療和護理進行討論，這樣，就加強了醫(yī)護之間的溝通。護士對患者的病情與治療有了更深的了解，就可以更加準確、及時的執(zhí)行醫(yī)囑，有針對性地制定護理方案，同時將獲得的患者資料及時反饋給醫(yī)生。在工作中，經(jīng)常有意識的與醫(yī)生交流，聽取他們對護理工作的意見，及時改正我們工作中的不足。責(zé)任護士所管床位相對固定，與護理員一起負責(zé)所管病人的一切治療、生活護理、健康指導(dǎo)、功能鍛煉，心理護理等，加強了護患之間的溝通，病人的抱怨減少了，滿意度大為提升，護理質(zhì)量大為提高。
綜上所述，在本次質(zhì)量服務(wù)月活動中，我院在全面實施質(zhì)量管理的前提下，通過切實推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)控，完善各項制度，提高人才素質(zhì)，充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，推行護理改革等，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)范化、科學(xué)化、信息化、優(yōu)質(zhì)化。我院全體員工深信，隨著醫(yī)療改革的進一步深入，在上級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體工作人員的努力下，我院的各項事業(yè)將得到更大的發(fā)展和壯大，將為體系部隊、駐地群眾提供更好、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。·
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