輸血會議記錄
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篇一:中國輸血協會第四屆血液質量管理工作委員會07年會會議紀要
一、 會議簡況:
1、 會議地點:貴州省貴陽市華美達神奇大酒店
2、 會期:2007年11月24日-25日
3、 與會者: 血質委委員24人,出席17人,委派代表出席2人,請假5人,特邀10人。合計出席會議29人。
-委員:朱永明(副主委)、鄭必先(副主委)、李安麗(副主委)、田?、王軍、周源、后平欽、王平、吳榮桂、葉世輝、劉振強、汪傳喜、陳琳、邱艷、李立兮、翟曉萍、徐忠(兼秘書)
-代替委員出席:李金明(代替申子瑜)、欒燕(代替劉顯智)
- 委員請假:程勤偵, 文國新, 楊通漢, 王紅梅,連智杰
-特邀主任和專家:嚴力行、郭永建、梁曉虎、唐榮才、錢開誠、曾敏、趙林、沈武、董薇、時進政
二、 會議議程
1、 朱永明主委做開幕發言,回顧第四屆血質委03-06的工作。主要有:
1)委員會組成。
2)委員會工作職責:(經四屆常務理事會通過)
-協助制訂和修改國家有關血液質量標準
-向衛生行政部門提供制訂和修改行業標準
-對血站質量管理和質量標準進行調研和咨詢
-舉辦血液質量管理和檢測方法學習班、培訓班、經驗交流會
-委員會成員作為《執業驗收》專家庫人選可被推薦參加執業驗收
-承辦中國輸血協會賦予的其它有關工作
3)完成的主要工作
按照中國輸血協會章程,制訂了血液質量管理委員會管理辦法和工作職責范圍,除組織每年常規工作會議外(2003-6),還舉辦主題鮮明形式多樣的質量管理研討會。按照協會規定,制訂委員會年度計劃,上年度工作執行及完成情況報告、財務預算等,并上交中國輸血協會。
-2003年11月17日-19日江西省南昌市:
委員們作自我介紹。討論《2003年度委員會工作總結》草案和《2004年委員會工作計劃》草案;委員們介紹各自地區開展血液質量管理的經驗,對委員會和協會今后的工作提出意見和建議;
-2004年8月10-11日云南昆明:
關于《血站管理辦法》和《血站質量管理規范》,廣泛征求意見,并將修改意見稿通過協會提交給衛生行政部門。
-2005年5月25日至26日陜西省西安市
交流了全國各地血站QMP實施情況;特邀了北京和上海有關法律專家就有關采供血相關法律關系進行了探討,起草了血站無過錯的應對訴訟指導原則。
-2006年8月14-15日甘肅省蘭州市
討論《血站/實驗室質量管理規范》,結合各個血站在學習和落實《規范》過程中的體會,提出了寶貴的意見,希望衛生行政部門能夠進一步明確。
-其他
部分委員作為衛生部師資參與世界衛生組織《質量管理項目(QMP)培訓班》;2003-2006四年中,血質委和上海市血液中心合辦了6期《輸血質量管理體系培訓班》,其中2003年度三期,2004、2005、2006年度各一期,培訓班總共匯集接待來自23個省市的近500名學員;2006年2月28日血質委與上海市血液中心合作在上海市血液中心網頁上開通了“質量Q&A”欄目。
2、朱永明主委提出本次會議的議題、議程、主持人(見下文),與會者對此一致贊同。
3、朱永明代表血質委和與會者衷心感謝貴州省血液中心的領導和有關同志的周到安排,衷心感謝生物梅里誒診斷產品有限公司對本次會議的全力支持。
4、貴州省血液中心曾敏書記作熱情洋溢的發言,歡迎各地專家和同行來到貴州和貴陽指導、交流。
5、交流各自血站在實施“一法兩規”中的經驗和困惑(主持:鄭必先副主委和王軍委員)
福建省血液中心郭永建主任、上海市血液中心錢開誠副主任分別做了學習貫徹“一法兩規”的導引發言。
與會者結合各自單位貫徹實施“一法兩規”過程中的經驗進行交流發言,與會者一致認為衛生部出臺的“一法兩規”,明確了血站的設置和執業的要求,從質量體系、質量職責、人力資源、設備物料、環境衛生、持續改進等方面,提出了血站及實驗室質量管理的原則,對于確保血站依法執業,保障臨床輸血安全方面,有著深遠的意義。
對于實施“一法兩規”中的困惑,與會者建議衛生主管部門 :
1) 鑒于各地對“一法兩規”的術語和條款有不同的理解,應盡快組織人員起草一個釋義文件或實施細則,譬如:
-批放行、程序的定義和理解
-受過培訓的有資質的護士能否進行獻血者健康體檢和征詢評估?
-用于質控的標準品和試劑如何確認?
-初次反應性標本進一步復檢取用原留樣試管還是血袋配血管再次檢測?
-實驗室作為血站的隸屬部門,應該專門建立一個實驗室質量手冊,還是作為血站質量手冊的一部分
2) 中心血站在“辦法”中沒有血液檢測職責,因此中心血站檢驗的授權問題,應有一個嚴謹的法律解釋。
3) “規范”中一些量化的條款(資源、衛技人員和專業人員專業、資格等)對血液中心、中心血站等不同級別、不同業務范圍(如是不是做血液檢測等)的單位應有適當區別
4) 加強對血站檢查監督人員的專業培訓,建議實行培訓和檢查資格制度
5) 其他建議
-呼吁有關部門能夠適應血站業務發展的需要,根據各地不同的業務情況、成本核算,適時調整血價,特別是血漿的價格
-2006年衛生部全國血液工作會議時,要求加強血液科研,但是由于新血價等政策調整、血液研究歸口不明等問題,目前各地血液科研工作無論是質量和數量都遠遠落后于采供血工作發展的需要,與發達國家的差距正在拉大 。
6、關于影響血液質量和血液安全的其他技術和管理問題(主持:李安麗副主委)
廣州血液中心汪傳喜副主任作了“血液去白細胞過濾-優點、制備、應用與必要性”的引導報告;浙江省輸血協會嚴力行主任作了“核酸檢測技術及其在血液篩檢中的應用現狀”的報告;上海市血液中心辦公室沈武副主任作了“采供血系統的編碼標準ISBT-128”的報告”。
在上述引導報告的基礎上,與會者對影響血液供應和安全的一些重大和緊迫的問題(如NAT、發光法等新的血液檢測方法、血液去白過濾、ALT檢測、血站信息系統等)進行了深入討論,會議達成共識如下:
1)關于血液檢測,會議認為:
-隨著奧運會、世博會、國際交往日益增加,保障血液安全不僅是一個醫學和社會問題,也是一個關系到國際影響的政治問題 ;
-NAT是一項成熟的技術,可以縮短檢測“窗口期”,進一步提高靈敏度和特異性,在發達國家和我國周邊一些國家和地區的`獻血者化驗中到了廣泛的采用;
-NAT技術要求高,成本也比較高,要全面推廣目前必需做充分的效益/成本分析 ;
-如同其他的準入要求一樣,NAT的技術、試劑、儀器必需經過驗證和國家權威部門的認可;
-NAT和其他新興且成熟的化驗技術(如化學發光法)應當列入技術規程作為血液篩查的可選項目,實驗室質控的策略和方法也要做相應的改變 ;
-國內一些血站的試運行已經發現酶標法陰性/核酸法陽性的血液標本 ;
-目前的血價等管理政策抑制了血站研究、探索采用血液安全新技術的積極性,不利于進一步提高血液安性 ;
希望有關部門盡早組織/協調對將NAT、發光法等引入規程的必要性、可行性進行研究,并作出符合國內采供血工作實際和提高血液安全的結論。
2)關于“去白細胞過濾(濾白)”,會議認為:
-全面濾白是必要的,對血液安全的作用是肯定的,效益/成本是高的 ;
-國內外大量研究表明、無論從濾白效果還是質量控制角度來看,濾白都應該由血站在血液保存前進行,醫院濾白的效果尚沒有得到證實。國內有些省衛生行政部門已經下文禁止醫院進行濾白,值得總結和推廣 ;
-濾白的質控標準要明確并有依據,濾白器材和濾白效果要驗證;
-濾白的技術、耗材必需經過驗證和國家權威部門的認可 ;
-目前的血價等管理政策阻礙了血站開展全面濾白,不利于進一步提高血液安性 ;
希望有關部門盡早組織/協調對上述問題的必要性、可行性進行研究,并作出符合國內采供血工作實際和提高血液安全的結論 。
3)關于“ALT檢測”,會議認為:
- 國內外對于采供血機構是否需要對血液進行ALT檢測以及ALT檢測)上限的確定有不同的認識
- 國內關于ALT與TR-病毒肝炎的特異性關系尚無定論,對于是否保留ALT、ALT的標準缺乏實驗依據、缺乏共識
- 有專家建議應調整獻血者篩查模式,如采血前檢測ALT確實可以減少血液報廢率,但是不適合作為國家統一的血液檢測策略,因為無法標準化,質控困難。建議通過科學的設計、大量的統計數據,確定一個對獻血者和受血者都負責任的ALT檢測標準區間。)
希望有關部門盡早組織/協調對上述問題的必要性、可行性進行研究,并作出符合國內采供血工作實際和提高血液安全的結論
4)關于“MIS信息編碼的統一”,會議認為:
- 衛生管理部門要求血站采供血采用計算機管理,許多省市正在嘗試更新計算機系統,建立全省網絡,有關信息編碼標準的統一問題日益迫切
- 計算機信息編碼涉及采供血技術和成分術語、數據翻譯、技術實現、數據資源分配、日常維護等一系列過程,建立和維護一套安全、可靠的系統需要持續、大量的人員、資金、技術的投入
- ISBT-128碼是目前國際公認的血站信息編碼國際標準,并已擴展到干細胞采集、器官移植等相關領域,ISBT-128得到了絕大多數國際主流計算機、采供血器材和耗材廠商的支持,全世界已經有包括歐、美等發達國家在內的60多個國家和地區正式采用此標準。采用ISBT-128需要支付維護費,但是是在國內血站可接受范圍內的。(年采血一萬單位約人民幣500元)
- 國內目前信息編碼五花八門,相當一部分是“參照”了ISBT-128編碼自編一套,既有侵犯ISBT-128知識產權的的嫌疑,本質上又與其他自定義碼沒有區別
-關于使用ISBT-128可能導致泄漏國際機密的說法,目前尚不能得到證實
希望有關部門盡早組織/協調對信息編碼標準統一的必要性、和如何統一的問題進行研究,避免各地信息系統開發潛在的巨大浪費,提高血液管理、血液安全水平,和應對突發事件的能力。中國輸血協會2006年的工作計劃里推薦將ISBT128碼作為血站信息編碼標準,質委會建議國內血站在國內標準尚未統一時,應當積極考慮注冊成為ISBT128的用戶,合法地使用此標準,并及時享受技術服務、字段保護等應有的權利。
7、朱永明主委作會議總結,并要求血質委秘書處及時整理會議紀要,請全體與會者修改后及時交中國輸血協會,并由協會交有關衛生行政管理部門。
8、朱永明代表中國輸血協會感謝四屆血質委委員的工作,代表血質委秘書處感謝貴州省血液中心為會務所做的工作,感謝大家積極參與、以及富有建設性的探討,使得本屆血質委工作能夠圓滿順利地完成。
9、會議結束。
中國輸血協會血液質量管理工作委員會 秘書處
2007年11月2日
篇二:召開輸血管理委員會會議
6月21日,在辦公樓二樓會議室召開輸血管理委員會會議,輸血管理委員會成員除李文澎外均參加會議,會議由劉清華副院長主持。
首先,輸血科主任付道勇匯報2014年上半年臨床用血情況:共計1035人次輸血,其中輸紅細胞1967u,血漿1137ml,冷沉淀198袋,血小板42 個治療量,成分血比例100%?傆醚3343單位(包括u、ml、袋和治療量),與去年同期比較,同比增長率為3.35%,分析主要原因是2014病人數量比去年同期明顯增多。各臨床科室嚴格掌握輸血指證,用血更加合理;輸血申請單填寫規范。半年來,僅發生一例輸血不良反應,婦科一患者在輸血中出現皮膚瘙癢、散在皮疹,經對癥處理后緩解,經調查,輸血科在交叉配血、發血及臨床科室在輸血過程中均無不當操作,分析原因考慮與患者體質有關,發生輸血過敏反應;有一例大量輸血者(24小時輸血量>1600ml),為普外科患者,因復合外傷引起失血性休克,應用紅細胞12u,血漿1000ml,血小板兩個治療量,冷沉淀20袋,輸血前臨床科室亦按照輸血管理規定,填寫《大量輸血申請表》上報至醫務科審批。
隨后,與會委員們結合實際工作,分別對在醫院臨床輸血管理工作中發現的問題進行匯報,并積極的討論,提出合理的建議。
輸血管理委員會副主任委員張天亭主任強調,輸血療法作為臨床治療方法之一,應用較廣泛,輸血工作質量對醫院的醫療質量影響也越來越大,臨床輸血是醫療、醫技、護理眾多人員先后參與,共同完成的一項治療任務,任何一個環節的疏忽或不規范操作,都可能影響輸血治療,甚至產生嚴重后果,因此,醫院輸血管理工作始終面臨著巨大的挑戰,必須嚴格執行《臨床輸血技術規范》,《醫療機構用血管理辦法》,保證臨床用血安全。通過前期二甲達標評審規范化培訓,總體質量較好。但仍有不足之處:如部分科室個別病例臨床輸血記錄欠規范;臨床輸血不良反應上報例數太少,是沒有不良反應?還是漏報?輸血科缺乏主動參與輸血質量管理工作意識,應主動到臨床科室指導用血,多去臨床用血較多科室進行審查用血指證是否明確,用血是否規范合理;同時,今后要創造條件,積極開展新業務如自體輸血等,并積極開展輸血知識宣傳。隨后,護理部等各職能科室分別介紹了各自在輸血管理工作中發現的一些問題,并提出了具體改進建議。
最后,輸血管理委員會主任委員劉清華副院長進行了會議總結。她首先對有關職能科室的臨床輸血管理工作給予充分認可,并對今后醫院臨床輸血管理工作提出了三點要求:1、要不斷學習新知識,做好新進人員臨床用血法律法規及相關制度培訓工作;2、檢驗科和輸血科人員應做好實驗室檢查;護理人員應格執行各種操作規程,做好觀察和護理工作,以減少或避免輸血治療的危險性。3、要加強交流與溝通,規范臨床輸血,提高醫療服務質量;4、嚴格按照規章制度辦事,規范醫療行為,臨床輸血應把握“能不輸則不輸,能少輸則少輸”的原則,既要有效控制臨床用血量,又要合理、安全、有效用血,滿足臨床的用血需求,保障臨床輸血安全,為臨床、患者提供良好的服務。同時特別提出對輸血科的要求:1、加強輸血不良反應及時上報意識;2、重視安全發放與檢測的重要性,做好臨床用血登記,加強輸血回訪工作,建立不良反應登記本,做好總結,整改不足;3、根據實際情況,積極開展新業務,滿足臨床工作需要。
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