醫院績效考核管理辦法

醫院績效考核管理辦法

醫院績效考核管理辦法1

第一條醫院績效考核管理小組在醫院院長的直接領導下開展工作，主要對醫院績效考核目標值實施有效評估。

　　第二條績效考核管理小組組織結構

　　1、堅持公開、公平原則，堅持民主集中制和規范管理原則，有效落實績效考核標的，促進醫院內部管理持續、健康發展。

　　2、通過不斷修訂、完善醫院績效考核制度，進一步加強績效考核的實效工作，充分發揮績效考核的激勵作用。

　　第三條績效考核管理小組組成結構

　　1、組長：

　　2、副組長：

　　3、成員：黨辦、醫務部、護理部、財務部、感染管理辦公室、藥品管理部、醫保辦公室、運營辦公室等部門的負責人。

　　4、績效考核管理委員會的行政協調事務由承擔績效考核行政職能的部門運營辦公室負責。

　　第四條績效考核管理小組的主要工作任務

　　1、建立、健全醫院績效考核管理體系，對相關部門提出的績效考核項目與標準進行審議。

　　2、補充、修訂、完善醫院績效考核管理制度和績效考核標的目標值

　　3、跟蹤并評估科室績效情況，指導科室改進管理缺陷，對存在問題及時提出改正措施或懲戒意見。

　　4、對有爭議的績效考核項目及管理等相關事宜進行審議，確定考核方式，不斷提高績效考核管理效率。

　　第五條績效考核管理小組采取民主集中制工作制度

　　第六條召開績效考核管理委員會會議，實際參會人數不應少于應到會人數的'2/3，會議決議方為有效。

　　第七條績效考核管理委員會，根據需要討論的問題，定期或不定期召開會議，原則上每月一次。

　　第八條績效考核管理委員會的重要會議應形成會議紀要，以文件形式作為績效考核管理的執行依據。

　　第九條在本工作章程(試用)具體實施過程中，如遇未盡事宜，可由運營辦公室提交績效考核管理委員會研究決定。

　　第十條本文件自下達之日起實施，原有關規定與本文件不符的，按本文件規定執行。

　　第十一條本文件最終解釋權歸績效管理小組。

醫院績效考核管理辦法2

　　為進一步加強醫院績效考核實施力度，建立科學的激勵約束機制，實現全方位的綜合平衡管理，經研究，制訂一下績效考核管理辦法(暫行)。

　　第一條績效考核管理意義

　　績效考核是通過一定的方法和客觀的標準，對科室在醫德醫風、財務管理、規章制度執行力以及工作質量、工作業績等方面進行的綜合評價，是醫院行政管理工作的重要核心環節和基礎工作。

　　第二條績效考核目的

　　有效的績效考核，是促進職工提高制度執行力和綜合素質的積極手段，以保證醫院管理目標的實現，更好地促進醫院發展。

　　第三條績效考核組織機構

　　(一)績效考核工作在醫院績效考核管理小組的監督指導下實施。

　　(二)醫院績效考核管理小組的工作由醫院院長直接負責。

　　(三)負責績效考核工作的各相關職能管理部門。

　　第四條績效考核實施手段

　　對科室的績效考核管理，建立在醫院HIS系統平臺上，以會計核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產管理、績效核算管理為基礎，在績效考核中引導科室和醫務人員正確開展醫、教、研各項工作，科學實現醫院發展的戰略目標。幫助醫院管理層對具有戰略重要性的領域做全方位的追蹤，確保日常業務運作與醫院所確定的戰略目標保持一致。

　　第五條績效考核項目

　　(一)科室績效考核項目

　　運用“二八”管理原理，建立平衡計分卡和關鍵績效考核指標(KPI)，對科室實施績效考核。具體為以下內容：

　　1、平衡計分卡(權重百分制)

　　(1)財務管理維度60%――收入與成本控制/月指標

　　(2)顧客服務維度15%――創造病人忠誠度/月指標

　　(3)內部流程維度20%――質量與品質控制/月指標

　　(4)學習與成長維度5%――開發核心競爭力/年指標

　　平衡計分卡由四級關鍵考核指標(KPI)組成，詳見附表二至附表十一。

　　2、關鍵績效考核指標(KPI)

　　(1)財務管理維度指標(月指標)

　　二級考核指標：效益效率；專項控制

　　三級指標：

　　效益效率指標含：業務收支結余率；人均收支結余；百元收入耗材率；百元固定資產收入；庫存總額控制額；盤點金額；費用控制率。

　　專項控制指標含：門診藥品比例；住院藥品比例；醫保專項。

　　(2)顧客服務維度指標(月指標)

　　二級考核指標：病人信任度；零缺陷管理

　　三級指標：

　　病人信任度指標含：病人滿意度；門診工作量；住院工作量；檢查人數；處方調配人次。

　　零缺陷管理含：投訴；差錯；事故與賠償。

　　(3)內部流程維度指標(月指標)

　　二級考核指標：服務質量；服務效率

　　三級指標：

　　服務質量指標含：入、出院診斷符合率；出院病人治愈好轉率；手術前后診斷符合率；甲級病歷；醫療質量綜合考評指標；院感、醫保管理綜合考評指標；首問負責制；有質量有效率的.完成崗位職責等。

　　服務效率指標含：合理用藥(含合理用血)；出院病人平均住院日；無故延時出診；相關科室滿意率等。

　　(4)學習與成長維度指標(年度指標)

　　二級考核指標：科研教學；員工成長

　　三級指標

　　科研教學指標含：開展新項目；教學；科研；論文。

　　員工成長指標含：繼續醫學教育；學歷教育；后備人才梯隊建設。

　　(5)護理質量綜合考評指標

　　詳見附表七

　　(6)藥學部綜合考評指標

　　詳見附表九至十二

　　(7)四級考核指標

　�、偈鹿逝c賠償：詳見《關于修訂的通知》xx院辦[20xx]54號文件。

　　②醫療質量綜合考評指標：詳見《xx醫院醫療質量管理方案(修訂稿)》xx院辦字[20xx]61號文件

　�、圪M用質量控制：詳見附表六

　�、茉焊�、醫保管理綜合評價指標：詳見附表八

　　第六條績效考核辦法

　　(一)績效考核工作由醫院績效考核管理委員會監督、指導實施。

　　(二)醫德醫風考評由醫院醫德考評工作領導小組監督、指導實施。

　　(三)各項績效考核關鍵指標(KPI)，對應不同類型科室。

　　(四)各相關管理部門，負責組織本部門職能范疇內的績效考核和醫德考評工作，對應各項考核指標按月、季度、年度實施考核(詳見xx醫院績效考核實施總表(附一表)和xx醫院醫務人員醫德考評標準)，并將相關評分值輸入計算機數據庫和醫德考評信息登記，以便及時匯總各科室和個人的最后考評得分。

　　第七條雙重扣分與一票否決

　　(一)試行雙重扣分與處罰的績效考核項目

　　1、病歷質量

　　2、事故與賠償

　　3、傳染病疫漏報

　　(二)一票否決情形

　　1、醫德醫風違紀(詳見《xx醫院醫德考評實施方案(試行)》)

　　2、一級甲等醫療事故

　　第八條獎懲

　　(一)績效考核結果與績效獎金分配、職務晉升和年度考核掛鉤。

　　(四)績效考核(醫德考評)結果如達到《關于下發的通知》康復院人[20xx]01號文件中“獎懲”規定的，按獎懲條例處罰。

　　(五)科研論文獎勵按醫院科教部相關規定執行。

　　第十一條本辦法將根據運行情況，實施動態管理。原有關規定與本文件不符合的，按本文件規定執行。

　　第十二條本辦法從文件下達之日起全面推行實施。

　　第十三條本辦法最終解釋權歸醫院績效考核管理委員會。

醫院績效考核管理辦法3

　　為了進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，根據《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療機構管理條例》和《突發公共衛生事件應急條例》等法律、行政法規的規定，全面落實各項醫院感染管理績效考核措施。增強醫護人員對醫院感染的防范意識和責任感，做好環節控制和終末控制，有效杜絕因感染造成的醫療事故和醫療糾紛的發生。遏制醫院感染爆發，針對醫務人員在診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行預防及控制，特制定醫院感染管理質量控制績效考核方案，規定如下：

　　一、制度和考核標準

　　各科室認真落實科室醫院感染管理小組工作制度和工作職責，充分調動科室監控醫師和監控護士的積極性，制定本科室醫院感染控制各項規章制度。按照《醫院感染管理辦法》以及醫院的.各項醫院感染管理制度及考核細則執行。

　　二、督導檢查

　　由醫院感染管理科按照《織金縣中醫院醫院醫院感染管理考核細則》標準落實檢查，每月督導檢查一次，必要時抽取臨床科室標桿護士長或質控組長參加檢查。

　　三、考核辦法

　　(一)科室必須認真執行各項醫院感染管理規章制度

　　1、每月醫院感染管理綜合質量考核得分達到97分以上(含97分)的，給予科室獎100元；達不到97分的，每降低1分，扣除科室獎金100元。

　　2、在診療過程中，違反無菌操作規則，每發現一次，扣罰責任人獎金50元；屢教不改的，扣罰責任人獎金100元。

　　3、使用或儲存中的滅菌物品超過有效期，每發現一次，扣除科室獎金100元(由科室按照本科室制定的考核方案落實到責任人)。

　　4、對需要滅菌的物品，不按要求定期滅菌，診療用品如酒精罐鑷子筒等未按要求定期滅菌更換，弄虛作假，每發現一次，扣除科室獎金100元(由科室按照本科室制定的考核方案落實到責任人)。

　　5、未按規定監測科室消毒液濃度或更換消毒液的，扣罰科室獎金50元(由科室按照本科室制定的考核方案落實到責任人，質控人員無檢查、監測記錄的，扣罰質控人員)。

　　6、按照醫院感染管理要求，定期對各科室環境衛生學進行監測(空氣、物表、手衛生等)，態度不端正，導致監測結果不合格的，扣除科室負責人獎金100元。

　　7、科室每漏報或隱瞞不報一例院感病例，扣除科室主管醫生獎金50元。

　　8、未按時監測紫外線燈管強度或擦拭紫外線燈管的，扣罰科室50元(由科室按照本科室制定的考核方案落實到責任人)。

　　9、診療操作結束后未及時清理工作臺面、治療盤、治療車、器械、血漬、污垢等的，扣罰責任人50元

　　10、診療用品一人一用一消毒，如未按規定執行，發現一次扣罰責任人50元。

　　11、科室無菌物品管理未按效期先后順序放置并使用的，發現一次扣罰科室負責人50元，責任人50元；科室潔污物品未分開放置的，扣罰責任人50元。

　　12、科室每月按照院感科年初下發的工作計劃及本科室的工作計劃開展教育培訓，無培訓簽到、培訓內容，每發現一次扣罰科室100元。

　　13、不能正確掌握手衛生操作流程，扣罰被考核人50元。

　　(二)全年無上述情況的科室給予年終獎300元。因消毒隔離不嚴，情節嚴重的，造成醫院感染暴發流行，病例在3例以上(含3例)，扣除科室獎金300元。

　　(三)醫院感染知識培訓

　　1、無故缺席醫院感染知識培訓者，扣罰責任人50元；無故、拒絕參加考試者，缺考一次扣缺考人獎金200元。

　　2、在定期醫院感染管理理論考核中，醫院感染知識掌握不熟練，考核不合格(70分以下)者，扣罰責任人100元。全科室人員補考；補考分數低于80分的，扣罰補考人100元。(閉卷考試，按培訓計劃內容考，科室抽二人、五官科抽一人參加考試，由院感科抽)

　　(四)醫療廢物管理

　　1、生活垃圾中發現醫療垃圾，扣罰責任科室20元。

　　2、銳器沒有放置在銳器盒中，扣罰責任科室10元。

　　3、醫療垃圾監管不到位，造成醫療垃圾流失，情節輕微扣罰責任科室100元，情節嚴重者交由醫院感染管理委員會處理。

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