醫(yī)療協(xié)議范本
在當今社會生活中，人們運用到協(xié)議的場合不斷增多，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。到底應如何擬定協(xié)議呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)療協(xié)議范本，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)療協(xié)議范本1
甲方：_______________ (醫(yī)療機構(gòu))
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況： 姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住址： 身份證號： 住院號： 疾病診斷： 治療結(jié)果：
二、方共同認定的醫(yī)療事故等級：
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額 1、醫(yī)療費：元; 2、誤工費：元; 3、住院伙食補助費：元; 4、陪護費：元; 5、殘疾生活補助費：元; 6、殘疾用具費：元; 7、喪葬費：元; 8、被撫養(yǎng)人生活費：元; 9、交通費：元; 10、住宿費：元; 11、精神損害撫慰金：元; 12、患者死亡參加喪葬活動的患者的'配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費：元(不超過2人) 合計：元
五、償款給付時間：
六、違約責任
七、其他 1、出院處理： 2、如為死亡患者，尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
見證人：
年 月 日
醫(yī)療協(xié)議范本2
甲方：______醫(yī)療信息咨詢有限公司
乙方：__________________________
為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動精神，宣傳規(guī)范醫(yī)療服務，創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境，讓老百姓了解醫(yī)院，正確選擇規(guī)范的醫(yī)院治療，?_______醫(yī)療信息咨詢有限公司充分利用中國醫(yī)院信息網(wǎng)站的網(wǎng)絡信息平臺，本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的服務宗旨和知名醫(yī)療機構(gòu)合作，開展特色醫(yī)療信息服務，介紹合作醫(yī)療機構(gòu)的重點科室和知名專家，為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此項目的合作，雙方本著誠信、優(yōu)質(zhì)服務、互惠互利的原則，達成如下協(xié)議：
一、合作項目
特色醫(yī)療信息服務。
二、合作時間
___年。即：_____年___月___日至_____年___月___日。
三、合作權(quán)益
�。ㄒ唬┘追降臋�(quán)利和義務
1.遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務，患者至上。
2.在中國醫(yī)院信息網(wǎng)、《名醫(yī)在線》、《中國醫(yī)院管理雜志》等媒體免費發(fā)布與甲方合作的重點科室和知名專家信息。
3.免費為乙方建立醫(yī)院網(wǎng)站。
4.免費為合作科室的知名專家建立個人網(wǎng)站。
5.做好網(wǎng)站推廣計劃和網(wǎng)絡營銷。
6.免費為乙方導醫(yī)，介紹病人到乙方就醫(yī)。
7.甲方會員到乙方就醫(yī)，不收乙方介紹費。
�。ǘ┮曳降腵權(quán)利和義務
1.遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務，患者至上。
2.無償提供甲方會員就診的專用診室，診室門口安裝“中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會員就診部”銅牌，方便甲方會員就醫(yī)。
3.負責甲方會員就診登記，門診管理等工作。
4.無償提供合作科室和知名專家信息，保證信息的真實性。
5.甲方介紹病人到乙方就醫(yī)，乙方按相關(guān)收費標準收費。
6.甲方會員到乙方就醫(yī)，乙方按特需門診服務的收費標準收取專家門診掛號費，藥費、檢查費等收費標準不變。
7.為甲方會員服務，保證服務質(zhì)量，不亂開藥，不收紅包。
8.每年承擔________元的網(wǎng)絡信息維護費。
四、其它
1.雙方定期交流，互通信息，共同做好此項合作業(yè)務的服務工作。
2.協(xié)議期滿，雙方視此項業(yè)務的開展情況，續(xù)簽或另行協(xié)商。
3.在合作過程中，如有違約，違約方負責。
4.協(xié)議中未及事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。
本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效，并遵照執(zhí)行。
甲方：_________________________
經(jīng)辦人：_______________________
聯(lián)系電話：_____________________
乙方：_____醫(yī)療信息咨詢有限公司
經(jīng)辦人：_______________________
聯(lián)系電話：_____________________
簽約時間：______年____月_____日
醫(yī)療協(xié)議范本3
甲方：********廠
乙方：
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就醫(yī)療期事宜達成如下協(xié)議：
1、甲方根據(jù)乙方在甲方實際工作年限，經(jīng)核準確定，乙方的最長醫(yī)療期為 月，本次醫(yī)療期自 年 月 日起至 年 月 日止。
2、在醫(yī)療期內(nèi)，乙方需按甲方的要求提供乙方基本醫(yī)療定點醫(yī)院的相關(guān)診斷證明及假條，逾期不交的，甲方將視為其醫(yī)療期終結(jié)即醫(yī)療期滿，醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)時勞動合同未到期的，乙方應到崗上班，如未經(jīng)批準不到崗上班的，甲方將按照規(guī)定與乙方協(xié)商解除勞動合同。
3、甲方向乙方支付的.醫(yī)療期期間的病假工資為北京市最低工資的80%。
4、員工在醫(yī)療期內(nèi)，有下列情形之一的，解除醫(yī)療期待遇或勞動合同：
（1）嚴重違反勞動紀律和公司規(guī)章制度的；
（2）員工在醫(yī)療期內(nèi)連續(xù)7天或累計15天無病假證明或提供虛假證明的；
5、員工在醫(yī)療期期間或醫(yī)療期期滿后，要求恢復工作的，應提前兩周以書面形式提出申請，并有指定醫(yī)院開據(jù)的康復證明。
6、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方簽字蓋章后生效。
甲 方： 乙 方：
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療協(xié)議范本4
甲方：_______________
乙方：_________________
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關(guān)心的`目的達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名： 年齡：性別： 籍貫：電話： 身份證號： 住 址：
二、 支付數(shù)額：合計：****元
三、付款時間：***年***月***日
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關(guān)系同時解除，雙方互不承擔任何責任。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：乙方：
代理人： 代理人： 患者
日期： 日期：
醫(yī)療協(xié)議范本5
一、甲方的權(quán)利和義務
1免費為乙方建立醫(yī)院網(wǎng)站。
2免費為合作科室的知名專家建立個人網(wǎng)站。
3做好網(wǎng)站推廣計劃和網(wǎng)絡營銷。
4免費為乙方導醫(yī)，介紹病人到乙方就醫(yī)。
5甲方會員到乙方就醫(yī)，不收乙方介紹費。
二、乙方的權(quán)利和義務
1遵守本合作協(xié)議中的.各項條款，誠信服務，患者至上。
2無償提供甲方會員就診的專用診室，診室門口安裝“中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會員就診部”銅牌，方便甲方會員就醫(yī)。
3負責甲方會員就診登記，門診管理等工作。
4無償提供合作科室和知名專家信息，保證信息的真實性。
5甲方介紹病人到乙方就醫(yī)，乙方按相關(guān)收費標準收費。
6甲方會員到乙方就醫(yī)，乙方按特需門診服務的收費標準收取專家門診掛號費，藥費、檢查費等收費標準不變。
7為甲方會員服務，保證服務質(zhì)量，不亂開藥，不收紅包。
8每年承擔________元的網(wǎng)絡信息維護費。
三、其它
1雙方定期交流，互通信息，共同做好此項合作業(yè)務的服務工作。
2協(xié)議期滿，雙方視此項業(yè)務的開展情況，續(xù)簽或另行協(xié)商。
3在合作過程中，如有違約，違約方負責。
4協(xié)議中未及事宜。
甲乙雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效，并遵照執(zhí)行。
甲方：
乙方：
經(jīng)辦人：
經(jīng)辦人：
醫(yī)療協(xié)議范本6
甲方：____________________
乙方：____________________
甲方因患疾病，在乙方處診治。但甲方要求在家輸液治療，可是治療的安全問題不能保障，在家里輸液，缺乏搶救設(shè)施，一旦出現(xiàn)藥物反應和個體差異照成的反應，就有很大風險。有很多的搶救和治療機會都會喪失，在很大程度上會給病人帶來身體上的痛苦或者生命危險。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議，以便共同遵守：
1、甲方患有__________，自愿回家輸液治療
2、甲方的權(quán)利和義務
a．甲方必須如實反映病情癥狀、家族史、過敏史，以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗數(shù)據(jù)，并對其真實性負責。
b．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，并隨時（第一時間）向乙方反饋 治療效果和體質(zhì)反應。
C因路途耽擱（不可抗拒力）而造成的搶救不及時后果甲方自負
3、乙方的權(quán)利和義務
a．乙方有權(quán)詳細了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫(yī)院的.病歷以檢驗數(shù)據(jù)，但有義務替甲方保密。
b．乙方保證盡最大可能為甲方提供及時的醫(yī)療服務。
C 甲方患有嚴重疾病，超出乙方的診療水平，乙方建議甲方轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療但甲方拒絕轉(zhuǎn)診或者延誤轉(zhuǎn)診治療時間而出現(xiàn)的不良后果責任由甲方自負。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。
甲方：________________（簽字）
乙方：________________（簽字）
日期：_______年_____月______日
醫(yī)療協(xié)議范本7
甲方：
乙方： 身份證：
甲乙雙方均同意的前提下，并且本著友好的協(xié)商的原則，根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例，以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度，就賠償事宜作如下協(xié)議：
1.雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解，也知道此份協(xié)議所存在的風險，乙方愿意放棄對于甲方責任權(quán)利的追究，本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述，不存在任何表述上的'糾紛。
2.甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費，護理費和交通費，住宿費和伙食補助費，另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金，被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣 元。
3.此份協(xié)議在生效之后，乙方愿意放棄對于賠償差額權(quán)利的責任追究。
4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
5.本協(xié)議一式兩份，甲方乙方各持有一份。
6.此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
甲方： 乙方：
年月日 年月日
醫(yī)療協(xié)議范本8
甲方：
乙方：
甲方為了幫助乙方提高醫(yī)療技術(shù)水平，更好地為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、便捷的.醫(yī)療服務，進一步貫徹雙向轉(zhuǎn)診，達到互惠互利，經(jīng)雙方商討，特訂如下協(xié)議：
1、甲方為乙方轉(zhuǎn)診的上級醫(yī)院，甲方應隨時接受乙方轉(zhuǎn)送的各種病人，優(yōu)先安排就診、住院。
2、乙方遇有疑難、急危重或重大搶救病人請求甲方支援時，甲方應積極支持，盡快派員到達。
3、技術(shù)合作項目：目前以眼科為對口科室，并視發(fā)展狀態(tài)相機擴大其他�？�。（須補充協(xié)議）
4、技術(shù)合作形式：甲方依據(jù)乙方情況，安排一位眼科專家到乙方進行技術(shù)指導。
5、乙方享有甲方專家協(xié)作期間所有業(yè)務收入和藥品收入。
6、甲方下派專家在乙方開展診療服務時必須遵守乙方有關(guān)規(guī)章制度。
7、協(xié)作過程中發(fā)生糾紛，由乙方負責處理。
8、本協(xié)議一式四份，甲、乙雙方職能科室各執(zhí)一份，雙方臨床科室各執(zhí)一份，有效期一年：（自 年 月 日— 年 月 日止） 協(xié)議單位：
甲方： 乙方：
代表簽字： 代表簽字：
單位公章： 單位公章：
年 月 日
醫(yī)療協(xié)議范本9
甲方：XX （以下簡稱甲方）
乙方：XX （以下簡稱乙方）
為保障XX所有五保老人均能就近享受基本醫(yī)療服務，本著公平合理、友好合作的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就具體事宜簽訂如下協(xié)議。
第一章
總 則
第一條 甲乙雙方應認真貫徹執(zhí)行國家、省、市、縣基本醫(yī)療保險政策及其相關(guān)規(guī)定。
第二條 乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議有關(guān)規(guī)定為甲方老人提供基本醫(yī)療服務，制定執(zhí)行基本醫(yī)療服務的相應內(nèi)容及措施，為甲方老人就醫(yī)提供便利；乙方必須有一名院級領(lǐng)導負責甲方基本醫(yī)療服務工作，并成立協(xié)調(diào)小組，配備2名以上有臨床經(jīng)驗的專職管理人員，協(xié)助甲方做好老年人的基本醫(yī)療服務、健康檔案及健康追蹤等相關(guān)工作。
第三條 乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療服務相關(guān)的資料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看相關(guān)人員病歷及有關(guān)資料，乙方應予以合作。
第四條 本協(xié)議簽訂后，乙方有義務向甲方負責人提供：基本醫(yī)療服務的主要政策規(guī)定、門診和住院流程、主要服務收費項目、藥品價格等相關(guān)信息；甲方負責向乙方提供老人個人信息等相關(guān)工作。
第二章 就 診
第五條 老人須持甲方開具的有效證明在乙方就診，乙方收治甲方患者住院必須嚴格入院準入標準，認真核對身份，甲方經(jīng)核實乙方有收治冒名頂替行為者，將追究乙方相關(guān)責任。
第六條 甲方老人在就診、就醫(yī)期間在住院及治療方面應給予適當優(yōu)惠、優(yōu)待。
第七條 乙方不得以任何理由拒收或者推諉甲方老人前來就診，由此造成病人病情加重、致殘、致死等后果的,由乙方承擔全部責任。
第八條 乙方應依病開藥，不得開具與患者病情無關(guān)的藥品，開具藥品必須符合規(guī)定。
第九條 甲方老人因病住院治療時，乙方應及時登記，從登記之日起承擔相關(guān)的醫(yī)療費用，登記之前發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第十條 乙方對住院甲方老人的醫(yī)療費用，必須實行一日清單制，并由患者、家屬或護理員每天簽字認可。一日清單作為乙方結(jié)算的必備依據(jù)，甲方應按規(guī)定存檔，無一日清單的醫(yī)療費用，甲方不予支付。 第十一條 乙方不得誘導甲方老人接受基本醫(yī)療服務范圍外的服務。如病情確實需要，須征得甲方相關(guān)負責人同意并簽字認可。
第十二條 乙方要按甲方規(guī)定按時、準確交接有關(guān)業(yè)務數(shù)據(jù)，保證信息的準確與完整。因乙方未按規(guī)定及時有效交接數(shù)據(jù)而造成的一切損失，全部由乙方承擔。
第十三條 甲方老人有急性病或其他病癥引起行動不便情況下，乙方有義務派專人出診，對老人的情況進行緊急處理。
第三章 診療項目管理
第十四條 乙方應嚴格執(zhí)行《XX縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種限價管理工作實施方案（試行）》，超范圍及費用標準的，甲方有權(quán)不予支付。
第十五條 乙方業(yè)務范圍內(nèi)的診療項目，必須向甲方提供其項目清單和物價部門批復的收費標準。遇有新增價格項目或提高收費標準時，乙方要依據(jù)物價部門的`批復文件向甲方提供資料。
第四章 藥品管理
第十六條 乙方應嚴格執(zhí)行《寧夏基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用目錄》，并向甲方提供藥品備藥清單，包括藥品的商品名、通用名和劑型等詳細資料。
第十七條 乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。
第十八條 乙方要主動控制甲方老人用藥量。
第十九條 乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第十五條規(guī)定辦理。
第二十條 乙方為甲方老人提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第五章 費用給付
第二十一條 甲方老人在乙方發(fā)生的門診醫(yī)療費用,甲方據(jù)實給予結(jié)算。
第二十二條 乙方每月向甲方申請結(jié)算。乙方應提前15日前將上
一次老人就醫(yī)統(tǒng)計表及醫(yī)療費用憑據(jù)（包括必須經(jīng)患者簽名的費用一日清單）報送甲方審核后，與甲方辦理結(jié)算手續(xù)，節(jié)假日順延。
第二十三條 乙方工作人員不得歧視甲方老人,凡乙方向社會承諾的服務和收費標準，甲方老人均應享受。如有違反，甲方可視為不合理費用扣減。
第二十四條 甲方老人在乙方發(fā)生的各種費用，乙方必須在醫(yī)療收費收據(jù)及電腦數(shù)據(jù)上如實記載，如乙方不據(jù)實記載，導致甲乙雙方數(shù)據(jù)不一致的，其差額部分全部由乙方承擔。因甲方原因造成的損失由甲方承擔。
第二十五條 甲方老人在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，發(fā)生的醫(yī)療費用及后續(xù)治療費用甲方不予支付。
第六章 爭議處理
第二十六條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章 健康檔案
第二十七條 甲方為乙方提供各樓園老人名單，乙方根據(jù)各項體檢指標項目，認真為每位老人進行檢查，并將各項檢查結(jié)果匯總成老人健康檔案。
第二十八條 乙方需及時按照甲方提供的人員名單將老人健康檔案反饋給甲方，甲方進行存檔。
第二十九條 如遇到甲方老人請假、就醫(yī)等特殊情況未及時進行體
檢的，乙方應對漏檢人員進行體檢。
第八章 附 則
第三十條 本協(xié)議有效期自二○一三年一月一日起至二○XX年XX月XX日止。
第三十一條 協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)或省市區(qū)有關(guān)政策調(diào)整的，甲乙雙方應從其規(guī)定。
第三十二條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以訂立補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。
第三十三條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
法定代表人：(簽名) 法定代表人：(簽名)
甲方：（蓋章） 乙方：（蓋章）
二○ 年 月 日
醫(yī)療協(xié)議范本10
甲方：重慶市綦江縣古南醫(yī)院
乙方：重慶西京醫(yī)院
為了進一步擴大醫(yī)療服務領(lǐng)域，更好地為患者服務，順應醫(yī)療改革的需要，甲、乙雙方在綦江縣古南醫(yī)院本部門診（以下簡稱門診部）聯(lián)合舉辦皮膚，泌尿性病�？�。就甲、乙雙方醫(yī)療技術(shù)合作事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：
1、甲方提供給乙方辦工用桌，處方，治療單，發(fā)票，工作服等。
2、甲方提供三間辦公室給乙方使用。
3、在甲方門診特設(shè)皮膚，泌尿性病�？�。甲方在門診部不得另設(shè)相同科室和門診。
4、乙方�？崎T診所需要的'專科特殊藥品由乙方在甲方的監(jiān)督下采購。甲方藥政工作按“藥品管理法”有關(guān)規(guī)定進行管理，驗貨入庫，專帳專供，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品所造成一切后果，概由乙方負責。
5、門診收費由甲方統(tǒng)一負責，但甲方每月需向乙方結(jié)算壹次，乙方不得私自收費，如發(fā)生私自收費行為，按甲方管理制度處罰。
6、乙方每月應向甲方交納貳仟伍佰元整，作為甲方的房屋及辦公用品折舊的成本費用，必須在當月5日前交清。
7、乙方門診掛號費，化驗費，診查費按甲方門診科室核算方法。
8、乙方�？崎T診激光治療費，微波治療費，手術(shù)費，藥品費收入歸乙方所有。
9、乙方�？崎T診需醫(yī)療廣告，甲方協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)，但廣告費由乙方自付。
10、乙方在診療過程中，嚴格遵守甲方規(guī)章制度，服從管理，若發(fā)生醫(yī)療糾紛，甲方協(xié)助調(diào)解，乙方承擔法律，經(jīng)濟責任。
11、乙方聘用專家及醫(yī)生和護士必須是具有職業(yè)資格，所聘人員工資，福利及各項保險金由乙方承擔。
12、本協(xié)議簽定之時，乙方向甲方繳納醫(yī)療風險保證金5000元（伍仟元整），協(xié)議期內(nèi)若無任何違反本協(xié)議的行為，協(xié)議期滿全額返還。
13、若遇政策性或不可抗拒因素，可協(xié)商終止協(xié)議。
14、以上協(xié)議甲、乙雙方共同遵守，不得無故終止。
15、本協(xié)議未盡事宜，可另行協(xié)商。
16、本協(xié)議一式三份，甲方兩份，乙方一份，有效期從 到 止。雙方簽字蓋章后即生效，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
代表： 代表：
年 月 日
醫(yī)療協(xié)議范本11
甲方： 乙方：
為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動精神，宣傳規(guī)范醫(yī)療服務，創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境，讓老百姓了解醫(yī)院，正確選擇規(guī)范的醫(yī)院治博蘇州百辰醫(yī)療信息咨詢有限公司充分利用中國醫(yī)院信息網(wǎng)站網(wǎng)絡信息平臺，本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的服務宗旨和知名醫(yī)療機構(gòu)合作，開展特色醫(yī)療信息服務，介紹合作醫(yī)療機構(gòu)的重點科室和知名專家，為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此項目的合作，雙方本著誠信、優(yōu)質(zhì)服務、互惠互利的原則，達成如下協(xié)議：
一、合作項目：特色醫(yī)療信息服務 二、合作時間：___年即：_____年___月___日至_____年___月___日。
三、合作權(quán)益 二甲方的權(quán)利和義務 1 遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務，患者至上。 2 在中國醫(yī)院信息網(wǎng)、《名醫(yī)在線》、《中國醫(yī)院管理雜志》等媒體免費發(fā)布與甲方合作的重點科室和知名專家信息。 3 免費為乙方建立醫(yī)院網(wǎng)站。 4 免費為合作科室的知名專家建立個人網(wǎng)站。 5 做好網(wǎng)站推廣計劃和網(wǎng)絡營銷。 6 免費為乙方導醫(yī)，介紹病人到乙方就醫(yī)。 7 甲方會員到乙方就醫(yī)，不收乙方介紹費。
二乙方的權(quán)利和義務1 遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務，患者至上。2 無償提供甲方會員就診的專用診室，診室門口安裝“中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會員就診部”銅牌，方便甲方會員就醫(yī)。3 負責甲方會員就診登記，門診管理等工作。4 無償提供合作科室和知名專家信息，保證信息的真實性。5 甲方介紹病人到乙方就醫(yī)，乙方按相關(guān)收費標準收費。6 甲方會員到乙方就醫(yī)，乙方按特需門診服務的收費標準收取專家門診掛號費，藥費、檢查費等收費標準不變。7 為甲方會員服務，保證服務質(zhì)量，不亂開藥，不收紅包。8 每年承擔________元的網(wǎng)絡信息維護費。四、其它1 雙方定期交流，互通信息，共同做好此項合作業(yè)務的`服務工作。2 協(xié)議期滿，雙方視此項業(yè)務的開展情況，續(xù)簽或另行協(xié)商。3 在合作過程中，如有違約，違約方負責。4 協(xié)議中未及事宜，
甲乙雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效，并遵照執(zhí)行。
甲方： 乙方：經(jīng)辦人： 經(jīng)辦人：
-------
甲方：____________________乙方：____________________
甲方因患疾病，需在乙方處診治。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議，以便共同遵守：
一、甲方患有__________，自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。
二、乙方承諾治愈甲方上述疾病，治療費用合計________元（包括診斷，治療，醫(yī)藥費用），該款甲方需在______月_____日付清。
三、甲方的權(quán)利和義務1．甲方必須如實反映病情癥狀，以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗數(shù)據(jù)，并對其真實性負責。2．甲方上述疾病自（乙方）面診斷之日起，在雙方約定的時間內(nèi)未治愈的，甲方可享受乙方免費治愈為止。
3．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱，則需要禁忌：煙酒，辛辣，禁房事______年。
四、乙方的權(quán)利和義務1．乙方有權(quán)詳細了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗數(shù)據(jù)，但有義務替甲方保密。2．乙方保證甲方所患疾病在本協(xié)議簽訂之日起________個月內(nèi)不復發(fā)或者無上述疾病陽性，如達到上述標準即視為甲方所患疾病已痊愈。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費后，本協(xié)議失效。
六、本協(xié)議一式兩份，甲，乙雙方各一份。
甲方：________________（簽字）乙方：________________（簽字） 日期：_______年_____月______日
醫(yī)療協(xié)議范本12
甲方： **旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。
乙方： 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、地址、身份證號、電話) 。
****年***月***日在****游玩時，不慎將右腳肌健受傷，現(xiàn)就乙方補償事宜雙方達成協(xié)議為下協(xié)議：
1、乙方在**(景點當?shù)?醫(yī)療費由甲方承擔;
2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天×20元=200元整;
3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整
4、本協(xié)議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結(jié)，雙方別無糾葛。
5、本協(xié)議得雙方簽字生效。
甲方： 乙方：
見證人： 年 月 日
醫(yī)療協(xié)議范本13
甲方：_______________ (醫(yī)療機構(gòu))
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：
身份證號： 住院號：
疾病診斷：
治療結(jié)果：
二、 方共同認定的等級：
三、 原因
四、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費： 元;
2、誤工費： 元;
3、住院伙食補助費： 元;
4、陪護費： 元;
5、殘疾生活補助費： 元;
6、殘疾用具費： 元;
7、喪葬費： 元;
8、被撫養(yǎng)人生活費： 元;
9、交通費： 元;
10、住宿費： 元;
11、精神損害撫慰金： 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的`患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費： 元(不超過2人)
合計： 元
五、 償款給付時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
見證人：
日期：
注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減
醫(yī)療協(xié)議范本14
第一章 總則
為了推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,實施強強聯(lián)合,更好地為轄區(qū)民眾提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務,充分利用*****醫(yī)院的良好醫(yī)療環(huán)境、設(shè)施和品牌，結(jié)合乙方的新技術(shù)、新設(shè)備和運營管理經(jīng)驗，雙方一致同意在甲方醫(yī)院科實行門診、病房統(tǒng)一管理，建立以***科為特色的診療科室，提高醫(yī)院***科的診療技術(shù)水平與服務檔次，不斷提升醫(yī)院科的綜合實力。
經(jīng)雙方友好協(xié)商，*****醫(yī)院(以下簡稱甲方)與____________(以下簡稱乙方)就共同投資開展技術(shù)合作事宜達成如下條款。
第二章 合作雙方
甲方：*****醫(yī)院
乙方：
第三章 合作目標及范圍
合作目標：
根據(jù)雙方的實際情況及需求，本項目將采取目標責任制管理模式，。甲方負責臨床醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)保業(yè)務的控制管理。乙方協(xié)助甲方進行科室管理，負責***科部分醫(yī)務人員崗前及在崗培訓，承擔醫(yī)療設(shè)備投入、科研開發(fā)、技術(shù)引進、市場營銷推廣、企劃宣傳費用及裝修經(jīng)費通過雙方共同努力逐步將醫(yī)院***科建成本區(qū)一流的***疾病診療科室。
合作范圍：***科。
第四章 投資方式與資金來源
在現(xiàn)在***科的基礎(chǔ)上，由乙方投資新的設(shè)備和引進技術(shù)人才，拓展醫(yī)療業(yè)務，改造裝修現(xiàn)有病房擴大收容，以產(chǎn)生更大的社會效益和經(jīng)濟效益。以上所需資金由甲乙雙方共同制定預算，并分別按甲方30%、乙方70%的比例出資投入。
第五章 組織結(jié)構(gòu)
甲、乙雙方派員組成***科管委會，為該科的決策機構(gòu)，甲方擔任管委會主任，乙方擔任副主任。醫(yī)務科主任、護理部主任為管委會成員。
一、管委會主任具體負責如下工作：
1、負責***科的醫(yī)療、科研、教學及疾病預防工作。
2、制定***科工作計劃，深入科室了解和檢查醫(yī)療和護理安全的情況，組織科研、教學工作的實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。
3、執(zhí)行醫(yī)院對***科的醫(yī)護質(zhì)量、感染管理的各項規(guī)章制度及診療技術(shù)操作規(guī)范，積極配合院部相應的檢查。
4、參與院部各項會議，傳達會議各項內(nèi)容，執(zhí)行會議決議事項。
5、定期查房，共同討論解決重癥疑病例診斷、治療上的問題;組織術(shù)前講座、臨床講座;組織指導危重病員的搶救工作。
6、組織***科人員開展業(yè)務學習，不斷運用國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、實行新療法并及時總結(jié)經(jīng)驗。
7、負責***科醫(yī)療糾紛的防范和處理工作，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故的發(fā)生，并負責落實重大事故上報制度。
8、加強人事工作管理，做好職工思想政治工作，增強凝聚力，努力完成***科各項任務，認真抓好職工隊伍建設(shè)，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)并儲備人才。
9、確定醫(yī)生輪轉(zhuǎn)、值班、會診、出診等醫(yī)療工作安排。
10、落實***科經(jīng)營副主任等人員的崗位職責，各司其職、各負其責、相互配合，遵守財經(jīng)制度，加強財經(jīng)紀律，認真執(zhí)行“管委會”制定的各項規(guī)定和制度。
12、負責與醫(yī)院相關(guān)部門的聯(lián)系、溝通，保證***科工作的正常開展。
13、對***科人員進行醫(yī)德醫(yī)風教育和愛護醫(yī)療器械、儀器、設(shè)備的教育，充分發(fā)揮設(shè)備效能。
14、完成院領(lǐng)導及“管委會”安排的其它工作。
二、管委會副主任具體負責如下工作：
1、協(xié)助***科主任工作，負責制定***科非醫(yī)療工作規(guī)章制度，努力完成***科年度目標任務。
2、全面負責***科財務、企劃、技術(shù)推廣宣傳、績效考核、后勤管理工作，為***科業(yè)務工作開展起到良好的保障作用。
3、遵守財經(jīng)制度，嚴格報銷制度，***科費用支出報銷需由***科副主任簽字認可，并嚴格按照協(xié)議所定的財務規(guī)定執(zhí)行。
4、認真做好***科業(yè)務收支、藥品醫(yī)療器械往來、固定資產(chǎn)保管、庫存和資金往來賬目與報表，并及時上報。
5、負責市場調(diào)研、公關(guān)促銷，對廣宣方案、視覺設(shè)計、媒介發(fā)布等對外宣傳活動進行總體策劃組織、貫徹執(zhí)行、效果監(jiān)控、完善提高。
6、掌握***科業(yè)務工作動態(tài)，按時填報業(yè)務報表，協(xié)助***科主任分析、解決業(yè)務中存在的問題。
7、對***科人員進行醫(yī)德醫(yī)風教育和愛護醫(yī)療器械、設(shè)備、儀器及優(yōu)化辦公環(huán)境意識的教育。
8、協(xié)助***科主任進行對外關(guān)系協(xié)調(diào)工作。
9、完成***科安排的其他工作。
第六章 科室管理
一、***科是醫(yī)院下屬的臨床科室，該科室門診、急診病房實行統(tǒng)一管理，采取獨立核算，利益分成的管理機制，為方便患者，在***科逐步實行檢查、診斷、治療一條龍服務。
二、***科在相對獨立區(qū)域內(nèi)完成病人的診治，經(jīng)雙方同意設(shè)在本科內(nèi)的診療項目，可以在科內(nèi)完成。發(fā)生在甲方相關(guān)輔助科室的檢查費用按25%比例計入***科業(yè)務收入之中。
三、***科在設(shè)備、藥品、耗材的管理上按國家有關(guān)標準執(zhí)行，遵守國家有關(guān)法律和規(guī)章制度，所需專科設(shè)備、藥品耗材由***科依法組織購置，乙方支付費用提供對應的發(fā)票和明細，按程序進入甲方藥品、器械倉庫，根據(jù)需要由***科領(lǐng)用。甲方相關(guān)庫管費用自費病人按3%、醫(yī)保病人按8%從業(yè)務流水中提取。
四、***科重大問題由管委會集體研究決定，管委會每年至少召開一次會議，討論技術(shù)引進，營運目標和發(fā)展計劃等重大事項。臨時遇到重大事項，可召開臨時會議雙方協(xié)商。
五、***科要嚴貫徹落實國家、天波市及本醫(yī)院的各項規(guī)章制度，隨時接受上級主管單位和醫(yī)院的各項檢查，特別是醫(yī)療護理質(zhì)量檢查、醫(yī)院投訴的調(diào)查等。
六、***科要樹立良好形象，自覺維護醫(yī)院的利益和聲譽。
七、***科要遵守醫(yī)保政策，不得違規(guī)套保，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴肅處理并處以違規(guī)金額5倍之罰款。規(guī)定的優(yōu)惠醫(yī)療，所需的藥品、醫(yī)療耗材等成本由雙方按甲方承擔**%、乙方**%的比例列入成本計算，并經(jīng)醫(yī)院院長和***科副主任批準。
八、***科運營中要嚴格遵守國家的政策法規(guī)及廣告管理規(guī)定。
第七章 雙方責任和任務
一、甲方責任和義務
(一)甲方提供醫(yī)院現(xiàn)有***科科醫(yī)療用房及辦公場所，水、電取暖設(shè)備等。甲方所屬的醫(yī)療、技術(shù)、輔診、財務、安全保衛(wèi)、后勤及行政科室，應向***科提供完善的管理服務。所需費用列入***科成本。
(二)根據(jù)工作需要，***科保留聘用甲方醫(yī)務人員一名和護士兩名，乙方引進、聘用的醫(yī)務人員由甲方負責人事管理;所有被聘用人員每月的薪資由***科負責發(fā)放。
(三)甲方負責辦理項目申請、廣告審批等工作，經(jīng)費由乙方負責，征得甲方同意后，乙方可在院內(nèi)制作宣傳欄、標牌以及印制�？菩麄髻Y料并對外宣傳。
(四)甲方為***科提供統(tǒng)一的外線電話********(經(jīng)費由乙方負擔)，用于宣傳和業(yè)務需要。
(五)甲方協(xié)助辦理***科委托的其它事宜。
二、乙方的'責任和義務
(一)乙方根據(jù)協(xié)議負責新技術(shù)的引進和新設(shè)備的投資購買，并負責***科醫(yī)療設(shè)備的管理、維修、保養(yǎng)。
(二)征得甲方同意后，乙方可對***科門診、病房房屋進行裝修、改造;
(三)乙方根據(jù)業(yè)務需要，開拓市場、制訂對外宣傳計劃，所需費用由乙方承擔，宣傳材料需經(jīng)甲方和相關(guān)主管單位審定同意。
(四)乙方負責聘請具有高級專業(yè)技術(shù)醫(yī)師或知名專家與甲方專家共同組成***科高級顧問組，負責專家門診、會診，確保***科的診斷、治療質(zhì)量的不斷提高。
(五)新聘***科醫(yī)、技、護等人員一律向甲方提供身份證、執(zhí)業(yè)證、職稱證的復印件等材料，由甲方醫(yī)務處、護理部審核并備案，辦理變更注冊，依法執(zhí)業(yè)。
(六)乙方在協(xié)議簽訂之日須向甲方一次性繳納**元醫(yī)療技術(shù)風險金，協(xié)議期滿三個月之后如無醫(yī)療糾紛事故等經(jīng)濟賠償則全額退還乙方。
(七)協(xié)議生效期間和協(xié)議期滿一年內(nèi)***科若發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯。由甲方出面按醫(yī)院的相關(guān)程序進行調(diào)解和處理，并征得乙方同意，所造成的經(jīng)濟損失乙方承擔**%，甲方**%。
(八)乙方承諾按每月*****元的額度向甲方財務科預繳科研經(jīng)費，用于甲方開展醫(yī)療技術(shù)開發(fā)和研究。乙方逾期兩個月不繳的甲方有權(quán)單方面終止本協(xié)議，所有損失由乙方承擔。
第八章 財務管理及經(jīng)濟分配原則
一、協(xié)議生效期間，***科的開支和收益甲乙雙方分別按**%和***%的比例承擔。由財務科按月進行經(jīng)營利潤的效益分配。
二、由甲方統(tǒng)一進行收費管理，***科不得私自收費。***科的成本費用，由“管委會”副主任簽批后報銷。嚴格遵守財務制度，做到收支賬目清晰。雙方賬目實行日清月結(jié)，每月5日前結(jié)算(節(jié)假日順延)，從項目合作開始即日起計算。
三、***科的收益：***科的收入包括掛號費、治療費、處置費、觀察費、檢查費、醫(yī)用耗材費、麻醉費、手術(shù)費及住院費等�？鄢诩追秸堫I(lǐng)的藥品、血制品、衛(wèi)生消耗品、氧氣、消毒費用、衛(wèi)生被服等所有成本后為***科的收益。收益扣除其他成本費用后為利潤。
第九章 技術(shù)合作協(xié)議期限
本技術(shù)合作協(xié)議期限為___年，自____年___月___日至____年__月__日，本技術(shù)合作協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力，自雙方蓋章、代表簽字之日起生效。
第十章 其他事項
一、甲、乙雙方合作期間，均應認真履行協(xié)議規(guī)定的雙方責任和義務，本著“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護病人和甲、乙雙方的權(quán)益，確保技術(shù)合作順利進行。甲、乙雙方如違反技術(shù)合作協(xié)議，守約方有權(quán)要求解除技術(shù)合作協(xié)議，并要求違約方承擔由此產(chǎn)生的經(jīng)濟損失。
二、由于合作一方不履行技術(shù)合作協(xié)議規(guī)定的義務，或嚴重違反技術(shù)合作協(xié)議規(guī)定，造成***科無法經(jīng)營，守約方有權(quán)終止本技術(shù)合作協(xié)議，并要求違約方賠償由此造成的一切損失(甲方終止技術(shù)合作協(xié)議，應賠償乙方投入的設(shè)備費用的即時作價款;乙方終止技術(shù)合作協(xié)議，乙方投資的所有設(shè)備及裝修改造等歸甲方所有)。如要繼續(xù)經(jīng)營，應在違約一方賠償另一方的經(jīng)濟損失后方可進行。
三、協(xié)議到期后，如甲方有意繼續(xù)合作，在乙方提出申請，并附評估報告，績效說明等時，乙方享有優(yōu)先續(xù)約權(quán)。
四、合作期滿后，***科設(shè)備及裝修歸甲方所有。
五、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因(地震、水災、戰(zhàn)爭、政策因素等)終止本技術(shù)合作協(xié)議，可免除相關(guān)責任。
六、本技術(shù)合作協(xié)議未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。本技術(shù)合作協(xié)議及附件經(jīng)雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。
七、本技術(shù)合作協(xié)議簽字后，雙方合作依此協(xié)議書各條款實施。本技術(shù)合作協(xié)議修改、變更、補充條款等，經(jīng)雙方簽章后具有同等的法律效力。
八、凡因執(zhí)行本技術(shù)合作協(xié)議所產(chǎn)生的或與本技術(shù)合作協(xié)議有關(guān)的一切爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決。如果協(xié)商無效，提交天波仲裁委員會進行裁決。(本技術(shù)合作協(xié)議共六頁)
甲方： 乙方：
法定代表人： 法定代表人：
簽定日期： 簽定日期：
醫(yī)療協(xié)議范本15
甲方：×××醫(yī)院
乙方：××××（患者或其家屬）
鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條 補償項目及計算方法；
甲方同意向乙方補償下述款項：
醫(yī)療費：
交通費：
住院伙食補助費：
殘疾賠償金：
死亡賠償金：
后續(xù)治療費：
殘疾輔助器具費：
精神損害賠償金：
其他：
第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項；
第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的.所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)；
第四條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
年 月日 年 月日
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