賠償合同范本
隨著法律觀念的深入人心，合同對我們的幫助越來越大，合同能夠促使雙方正確行使權力，嚴格履行義務。那么合同要怎么擬定？想必這讓大家都很苦惱吧，下面是小編整理的賠償合同范本，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
賠償合同范本1
甲 方：身份證號：
甲方委托代理人（如有）：身份證號：
乙 方 ： 身份證號：
乙方委托代理人（如有）：身份證號：
第一部分：
事故概況
第二部分：甲乙雙方經X縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、經誰調解或自行和解達成什么內容
甲乙雙方在X縣公安交通警察大隊警XXX同志的主持下進行調解并達成協議，此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。
二、賠償多少錢，什么方式支付，何時支付等內容
甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金XXX元人民幣，包括先前已經支付的XX元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協議簽字時，乙方通過主持調解警官支付甲方尚欠的XX元人民幣即視為協議履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的.XX元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額XXX元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的，以后無論甲方傷情發生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
三、誰來報保險理賠
甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。
四、違約責任
本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是真實、合法的民事合同，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定的各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣XX萬元。
五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)：
甲方委托代理人： 乙方委托代理人：
時間：時間：
賠償合同范本2
甲方：
乙方：
事情概況：年月，乙方一直有神經性疾病，甲方玩笑用手碰了乙方肩膀導致乙方舊病復發，經過拍片、彩超診斷，乙方組織器官完好，疾病，乙方并未住院。雙方友好協商達成如下協議：
1、甲方應支付元給乙方，乙方放棄追究甲方責任。
2、上述費用支付給乙方后，由乙方自行分配處理，其分配處理的方式、后果與甲方無任何關系。
3、甲方支付約定的所有金額后，乙方就此事保證不再以任何形式和任何理由，就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。
4、甲方履行支付義務后，就此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。有此事衍生的結果亦由甲乙雙方自行承擔。甲乙雙方對此不再承擔任何責任。
5、本協議為雙方平等自愿協商的'結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
6、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方明此協議所涉及的內容，甲乙雙方對此處理結果完全滿意，現一次性了斷。
7、本協議為一次性終結處理協議。因本協議產生的一切糾紛，雙方一致選擇由北京仲裁委員會仲裁。
8、本協議自甲乙雙方簽字生效。本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份，具有相同的法律效力。
甲方：
乙方：
年月日
賠償合同范本3
甲方：
乙方：身份證號： 乙方家屬：
1、甲乙雙方確定乙方是因未干活自身原因而造成的意外死亡。甲方對乙方的'死亡無任何責任。鑒于曾在工地施工，且乙方家庭生活困難。甲方出于人道主義精神，自愿一次性補償乙方人民幣： 元。
2、自甲乙雙方簽訂本協議后。乙方及其親屬不得就死亡所產生的各項權利，再向甲方主張任何補償費用。并不得申請仲裁或起訴。
3、乙方須按照甲方要求，提供有關人員戶口本、身份證及相關證明。
4、甲方不參與乙方補償款的分配。如由此引發爭議，概由乙方負責與甲方無關。
5、本協議簽訂后，就此事一次性了結。以后與甲方的任何人、任何單位無任何關系。雙方再無其他任何爭議，任何一方不得反悔。
6、本協議自甲、乙雙方簽字之日起發生法律效力。 本協議一式四份，甲乙雙方各執一份。
甲方：
乙方：
見證人： 年月 日
賠償合同范本4
甲方：_______年____月____日出生，身份證編號：。
乙方：________年____月____日出生，身份證編號：。
________年____月____日出生，身份證編號：。
乙方系215；的妻兒。215；（系甲方雇工）于________年____月____日在為甲方（系215；生前雇主）勞動時，因電擊死亡。為解決因215；死亡的善后賠償事宜，
甲、乙雙方經協商一致，達成以下協議：
一、因215；家屬來滬料理215；后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的.生活費，由甲方承擔。
二、發生在上海期間的215；的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第
一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因215；死亡的賠償金，計人民幣215；萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協議一式三份，甲、乙方各持一份。____市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。
八、本協議在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由____市人民法院管轄。
協議人：
甲方：乙方：
簽訂日期：________年____月____日
簽訂地點
賠償合同范本5
甲方：
乙方：
因乙方在甲方承攬工程施工過程中，未按照安全施工規章操作，
造成乙方受傷，甲方在發現乙方受傷后，積極采取措施，及時對乙方
采取送醫院治療，并已墊付治療期間的全部醫療費、營養費、誤工費
及其他一切費用，現乙方經醫院鑒定，痊愈出院。
現甲乙雙方就提供勞務者損害賠償糾紛事宜，經過友好協商，達成如下協議，以資共同遵守：
一、甲乙雙方的勞務關系于本合同簽訂之日解除。
二、甲方于協議簽訂之日支付乙方勞務費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、醫療費、誤工費、護理費、伙食費、交通費、營養費、精神撫慰金等各種款項共計￥1320xx元（大寫：人民幣拾叁萬貳仟元整）。支付方式為：自協議簽訂之日起，支付320xx元；剩下的款項100000元，截止7月16日之前付清。
三、本協議履行完畢后，甲乙雙方所有事項一次性了結，再無其他糾紛。乙方承諾不得再通過訴訟、仲裁及其他途徑向甲方主張權利。
四、若乙方取得協議約定的全部費用后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的.全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方違約金50000元。若甲方未按照協議約定履行相關付款義務，乙方有權向甲方主張違約金50000元。
五、本協議在協商過程中，甲方對每一條款進行了說明，乙方對每一條款也充分理解。簽訂本協議是乙方真實意思表示，不存在欺詐脅迫情形。
六、乙方受傷地點在青島市李滄區，因本協議產生的糾紛，由青島市李滄區管轄。
七、本協議一式兩份，雙方各執一份。協議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方：時間：
乙方：時間：
賠償合同范本6
甲方：東方虹乙方：太陽神
___受雇在甲方船上務工，XX年七月_日不慎意外死亡。乙方系死者___的直系親屬。甲乙雙方就死者___的善后事宜經協商一致，自愿達成條款如下：
一、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等共計人民幣__萬元整（￥：__元），乙方同意接受上述賠償款額；
二、甲方將上述__萬元整（￥：__元）于本協議簽訂后__日內匯入乙方指定的`銀行帳號。帳號為：__；
三、上述費用支付給乙方后，由乙方內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關；
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就___死亡一事向甲方要求其他任何費用；
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任；
六、本協議為一次性終結處理協議；
七、本協議自甲乙雙方簽字后生效；
本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：乙方：
____年_月_日
賠償合同范本7
甲方：寧夏__市__紙業有限責任公司
法定代表人：劉__
乙方：高__
丙方：汪__
甲方雇用乙方高__的.汽車運送化學物品，行到賀蘭縣德勝工業園區時，和丙方汪__駕駛的汽車相撞，貨物散落外泄，給甲方造成約十五萬元損失。經賀蘭縣交警隊現場認定，乙方在事故中負次要責任，丙方負主要責任。在此情況下，甲、乙、丙三方經協商，現就損失賠償一事達成以下協議：
1、由乙方和丙方共同賠償甲方貨物損失80000元。其中乙方賠償30000元，丙方賠償50000元。
2、以上賠償費由乙方和丙方在協議簽字時，一次性付清，甲方無論損失多大，今后都不得因本事件再次向乙方、丙方索賠或提起訴訟。
3、甲方原和乙方協商此次運費為元，因此事故發生，甲方不再向乙方支付此次貨物運費。
4、此次交通事故中乙方和丙方的損失由乙、丙雙方自行解決，于甲方無任何關系。
5、因甲方已向賀蘭縣法院提起訴訟，本協議簽訂后，由甲方持本協議書和撤訴申請書到賀蘭縣人民法院辦理撤訴手續，法院不予退還的訴訟費由乙方、丙方按賠償比例承擔。即乙方承擔元，丙方承擔元。
6、本協議在乙、丙兩方將協議約定的賠償款全部償付給甲方后，由三方在協議上簽字后生效。各方均不反悔。
甲方：寧夏__市__紙業有限責任公司
法定代表人：劉__委托代理人：
乙方（簽字）：__________
丙方（簽字）：__________
協議簽訂時間：__________
簽訂地點：__________
賠償合同范本8
原告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
訴訟請求：
一、賠償原告醫療費、交通費___________________________共計___________元;
二、賠償原告車輛損失費___________元;
三、判令被告向原告支付精神損害賠償費___________元;
四、律師代理費___________元由被告承擔;
五、本案訴訟費由被告承擔。
事實理由：
_____年_____月_____日下午_____時，當原告在上班途中，騎車正常行經__________路、__________路路口時，遭遇被告_____駕駛的車(牌號為滬_____)右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的'自行車嚴重損壞。事故發生后原告被送往市__________醫院，經門診診斷，造成原告頭部-底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經__________公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任(見證據_____)。原告又于_____年_____月_____日，經上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定，確認“________________，屬_____級傷殘”(見證據_____)。雙方就賠償事宜不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。
原告因被告的行為無法上班__________________
原告認為：被告的行為顯然構成對原告的侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
__________人民法院
具狀人：______________
_____年_____月_____日
賠償合同范本9
甲方：公司
乙方：，性別，年齡，身份證號：
住址：，聯系電話：
乙方于________年____月____日發生傷害事故，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的'原則，經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議資料：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫療費元;其他費用元，共計元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律職責。
三、違約職責：
因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方：乙方：
時間：時間：
________年____月____日________年____月____日
賠償合同范本10
合同編號：
甲方：
委托代表人：
乙方：，男，漢族，年齡歲，身份證號碼：
因乙方在甲方工地發生工傷事故，甲乙雙方經過友好協商，綜合思考乙方的家庭狀況和甲方的實際狀況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協議：
第一條：本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的資料，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。
第二條：乙方系甲方工地雇員，在________年____月____日在工地受傷，經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫療費、生活費等費用元。
第三條：雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條：各方的身份狀況及保證狀況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
�。�1）其是一家依法設立并有效存續的有限職責公司；
�。�2）其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議；
�。�3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
�。�1）其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議；
（2）乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議處理事項，并在平等自愿的狀況下簽訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；
�。�3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務；
第五條：違約職責如果任何一方違反本協議，則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協議中所作的.陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。
第六條：保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人保密負有保密義務，不得向有關其他
第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。
第七條：本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
甲方：乙方：
委托代表人：
________年____月____日________年____月____日
賠償合同范本11
甲方：__________身份證號：__________
甲方委托代理人（如有）：__________身份證號：__________
乙方：__________身份證號：__________
乙方委托代理人（如有）：__________身份證號：__________
第一部分：
事故概況
第二部分：甲乙雙方經___縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、經誰調解或自行和解達成什么內容
甲乙雙方在___縣公安交通警察大隊警同志______的主持下進行調解并達成協議，此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。
二、賠償多少錢，什么方式支付，何時支付等內容
甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金_________元人民幣，包括先前已經支付的______元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協議簽字時，乙方通過主持調解警官支付甲方尚欠的______元人民幣即視為協議履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的______元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額_________元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的，以后無論甲方傷情發生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
三、誰來報保險理賠
甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的`醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。
四、違約責任
本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是真實、合法的民事合同，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定的各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣______萬元。
五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手�。篲_________乙方簽字（手�。篲_________
甲方委托代理人：__________乙方委托代理人：__________
時間：__________時間：__________
賠償合同范本12
甲方：____公司
乙方：____（女，身份證號碼：______）
于__年__月__日在甲方經營的__景點游玩時發生意外受傷事件，依據有關法律法規，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整（￥4，000.00元）。
二、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
三、甲方履行付款義務后，此事的.處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
六、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
七、本協議書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印后生效。
甲方：______公司（蓋章）
乙方：__________
日期：__年__月__日
賠償合同范本13
公元20xx年12月9日，陜西省商洛市山陽縣小河口鎮街道村西口組姜xx（男，身份證號碼：xxx），入住西安市北郊北辰新村美華賓館（以下簡稱甲方），不幸意外亡故。
為妥善處理善后事宜，甲方與亡故者家屬（以下簡稱乙方）就補償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自愿私了，并達成以下協議：
甲方：北辰新村美華賓館
當事人：王xx 男，出生于1972年9月19日
身份證號碼：xxx
委托代理人：段xx 男，出生于1948年10月11日
身份證證號：xxx
乙方：亡故者家屬
父親：姜xx，男，出生于 1962 年 2月 24 日
身份證號碼： xxx
委托代理人：姜xx，男，出生于 1958 年 1月 25 日
身份證證號：xxx
一、雙方責任：
1.甲方一次性支付乙方補償金共計人民幣￥60000.00元（大寫：陸萬元整），并承擔在協商期間乙方在甲方指定的賓館、飯店所花費的食宿費用約10000.00元。
2.乙方負責處理亡者拉運、喪葬等其他一切相關善后事宜，并不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方60000.00元補償款之日起，甲、乙雙方同意終結本次事件賠償紛爭，乙方及其所有親屬自愿放棄主張賠償的權利，自愿放棄基于本事件所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，并不得在以后以任何形式和理由干擾甲方的生活和經營。
如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應違約責任。
三、付款方式和付款時間
甲方于20xx年12月24日前支付乙方全部補償金60000.00元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責補償款依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、乙方保證在簽署本協議時，確認其為姜升奎的全部直系親屬，并已得到所有親屬的.授權及認可，已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。
六、違約責任
任何一方違反本協議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣60000.00元（大寫：陸萬元整）作為違約金，并承擔相應的法律責任。
七、其他
本協議共三頁，自甲、乙雙方（或授權委托代理人）簽字或蓋章之日起發生法律效力。協議一式三份，具有同等法律效力，甲乙雙方執壹份，西安市徐家灣派出所存檔壹份。
附件材料：1、雙方及授權委托代理人身份證明復印件（7頁）
2、補償金收據
甲方委托代理人（簽字摁�。�
乙方（簽字摁�。� （死者姜xx之父）
（死者姜xx之三伯父）
簽訂時間：20xx年12月24日
賠償合同范本14
甲方：__________
乙方：__________
性別：__________（男/女）
通訊地址：__________
�。ㄉ矸葑C號/護照號）：__________
聯系電話：__________
郵箱地址：__________
緊急聯系人：__________
緊急聯系人聯系電話：__________
鑒于甲方的員工乙方發生工傷事故，為解決乙方工傷事宜，雙方本著事實求是、友好協商的原則，根據國務院《工傷保險條例》、當地工傷保險相關規定以及其他相關法律法規的規定，達成如下協議：
第一條工傷詳情
1、乙方系甲方職工，乙方于____年______月______日在由于發生工傷事故。
2、依照國家和當地有關法律法規規定，雙方對工傷的發生事實、定性和處理結果都有清楚的了解。
第二條賠償
1、甲方在事故發生后采取了積極的治療措施，已經支付等費用共計__________元人民幣（大寫：__________）。
2、雙方依據有關法律法規之規定，以及本協議簽訂前甲方的相關費用支付、工傷保險基金的適用等情況，確定甲方應向乙方支付賠償費用總額為__________元人民幣（大寫：__________），雙方清楚并同意前述賠償費用包括：
（1）醫療費；
�。�2）停工留薪期的工資；
�。�3）一次性傷殘補助金；
（4）如乙方主動提出離職，甲方應支付的一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金；
�。�5）生活護理費；
�。�6）交通費；
（7）住宿費；
（8）康復治療費；
�。�9）輔助器具費；
�。�10）安家補助費；
（11）供養親屬撫恤金。
3、雙方約定采用一次性支付的方式支付賠償費用，甲方應在一次性向乙方結清前述所有賠償費用。
4、甲方將通過轉賬的方式向乙方支付前述賠償費用，乙方的收款賬號信息如下：
開戶行：__________
賬戶名稱：__________
賬號：__________
第三條賠償費用的分配、處理
乙方收到賠償費用后，應當合理分配、處理，留足后續可能發生的`治療、康復、生活費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方承擔，后果由乙方承擔。
第四條勞動關系
經甲乙雙方協商一致，對雙方的勞動關系的約定為：。
第五條陳述和保證
1、甲方的陳述和保證如下：
�。�1）甲方是一家依法設立并有效存續的單位；
�。�2）甲方有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議；
�。�3）本協議自簽定之日起對其構成約束力。
2、乙方的陳述和保證如下：
�。�1）乙方有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的行為來簽訂和履行本協議；
�。�2）乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協議，乙方保證在收到前述賠償款之后，不得以任何理由向甲方主張其他任何補償；
（3）本協議自簽定之日起對其構成約束力，且本協議系雙方就工傷事宜的一次性最終解決方案，乙方不再通過其他任何方式向甲方主張權利。
第六條違約責任
1、如甲方未按約定時間支付賠償費用，每遲延一天，應向乙方支付應付費用的%作為違約金。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應向對方支付實現債權的費用，包括但不限于律師費、調查取證費、交通通訊費、誤工費。
第七條爭議解決
甲乙雙方之間因本合同而產生的任何爭議，應按如下爭議解決程序處理：
（一）甲乙雙方將盡力通過友好協商解決爭議。
�。ǘ┤綦p方協商不成，可向工會組織、甲方的勞動爭議調解委員會、依法設立的基層人民調解組織或者在鄉鎮、街道設立的具有勞動爭議調解職能的組織申請調解協商解決。
（三）若任何一方不愿或未能解決爭議的，雙方均可向勞動爭議調解委員會申請調解。甲乙雙方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
�。ㄋ模┤羧魏我环綄χ俨貌脹Q不服，該方可以根據中國法律的規定，自收到仲裁裁決書之日起十五日內，向有管轄權的人民法院提起訴訟。
第八條其他
1、如因適用法律、法規發生變化導致本協議的任何條款失效、違法或無法執行，雙方將立即進行協商，對本協議的相關條款進行修改和補充。
2、本協議未盡事宜，應由雙方友好協商解決。如需對本協議及其附件做任何修改或補充，須由雙方以書面做出方為有效。修改或補充文件與本協議有不一致的，以修改或補充文件為準。
3、本協議簽署前，甲方應向對方提供其授權本協議簽署人代表其簽署本協議的授權文件。
4、本協議將保持其效力直至各方已完全履行協議項下的所有義務，并且各方之間的所有付款和索賠已結清。
5、本合同一式份，勞動部門備份份，甲乙雙方各執份，具有同等法律效力。
甲方蓋章：__________乙方簽名：__________
授權代表：__________
簽約日期：__________簽約日期：__________
賠償合同范本15
甲方：
委托代表人：
乙方： ，男，漢族，年齡 歲，身份證號碼：
因乙方在甲方工地發生工傷事故，甲乙雙方經過友好協商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協議：
第一條 本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。
第二條 乙方系甲方 工地雇員，在 年 月 日在工地受傷，經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫療費、生活費等費用 元。
第三條 雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條 各方的身份情況及保證情況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
其是一家依法設立并有效存續的`有限責任公司；
其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議；
本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議；
乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；
本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務；
第五條 違約責任
如果任何一方違反本協議，則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。
第六條 保密條款
一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。
第七條 本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
甲方： 乙方：
委托代表人：
年 月 日 年 月 日
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