醫院管理工作計劃十篇
日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，前方等待著我們的是新的機遇和挑戰，寫一份計劃，為接下來的學習做準備吧！擬起計劃來就毫無頭緒？下面是小編為大家整理的醫院管理工作計劃10篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫院管理工作計劃 篇1
轉眼間又要進入新的一年——20xx，新的一年是一個充滿挑戰、機遇與壓力開始的一年，現就20xx年提前制定工作計劃如下：
一、抓好院容院貌和兩個文明建設
強化院內外環境衛生的整潔，完善各項衛生工作制度和保潔措施，調動廣大員工的積極性和主動性，努力提高服務質量，做到經常與突擊相結合，實行崗位責任制，堅持進行衛生工作檢查評比制度。繼續努力把全院的衛生各項工作全面推向社會服務代管理，使我院的環境衛生工作落到實處，營造一個干凈、整潔、、環境舒適、綠化優美的就醫環境。
二、工作目標
�。ㄒ唬﹫詻Q杜絕重特大刑事案件的發生，不發生重特大醫療事故、消防、交通等安全事故，杜絕集體上訪事件。
（二）在安全管理方面，切實落實風險防范措施，設專人負責，發現隱患及時處理。
�。ㄈ┘訌娫簝鹊陌踩珜W習、培訓管理，每季度對全院職工開展一次法律安全教育，不斷增強職工的法律安全意識。
�。ㄋ模榱思訌娫簝鹊陌踩婪豆ぷ�，嚴格落實值班制度，節假日有領導帶班，無脫崗、漏崗現象，認真做好值班記錄。
�。ㄎ澹┘訌妼ξ以号R時用工人員的管理，對臨時用工人員做到情況明，底數明，管理規范。
三、積極整改
（一）針對上一年度安全工作中暴露出的問題，進一步修訂和完善各種規章制度，全面落實安全生產責任制，明確劃分崗位職責、標準明了、程序清楚，同時細化各崗位、各部門的'考核細則，嚴格考核，真正做到依法治院、科學管理。
（二）總務人員相對不足，希望領導重視，增加人員。
總務科季度工作計劃
第一季度：1、 加強后勤人員的政治理論學習，努力提高業務能力和工作水平，學習先進的技術技能，豐富業務知識。2、 加強安全防范意識，執行公物巡查制度。3、總結20xx年醫療消耗和節能管理中存在的問題，進一步完善采購制度與節能降耗管理。樹立為臨床一線服務,當好后勤兵的觀念。
第二季度：1、根據醫院發展需要，采購設備 2、天氣漸進干燥，安全檢查小組應加強安全巡邏，排查安全隱患，防火防災，做好醫院消防設施，完整記錄日常安全管理工作臺帳。
第三季度：1、加強醫院后勤倉庫的管理工作，嚴格遵守各項規章制度，樹立為臨床一線醫療服務的思想，做到有計劃、有步驟地購進所需物資，對一切物資分類存放整齊，注意物資的積壓，保證全院的物資供給所需，嚴格落實出入庫、實物驗收、清點、發放等制度，并做好物品建賬，賬物相符。保持室內外貨物擺放有序，衛生整潔，并徹實做好防火、防盜、防破壞工作。
2、進一步加強和完善洗衣房的各項工作制度，嚴格對醫院的被服衣物消毒等工作的管理，按時下收下送，保障供給，徹實做好全院的被服、衣物等的交賬、清點、登記手續，嚴防錯漏和丟失，嚴格遵守各種機電設備的操作規程，做到用電安全、生產安全，杜絕一切事故的發生，保持室內外環境衛生整潔。
第四季度：1、認真做好儀器質量管理工作，對相關設備日常應
進行自檢自測，并報相關單位，做好完整記錄。2、我院對除四害工作應常抓不懈，組織人員定期完成任務。四害即為滅鼠、蚊、蠅、蟑螂，投藥區域要覆蓋到位，不留死角。
3、加強對醫療設備與生活設備的維修管理,雖然很多設備處在老齡化階段,結合我院實際,能用設備應盡量發揮其主觀能動性,平時做好養護工作,盡量降低維修率,要有為醫院節約一張紙、一滴水的覺悟。
醫院管理工作計劃 篇2
為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。
一、進一步完善醫院感染控制的制度和措施
繼續按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。
二、加強院內感染知識的`培訓
并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。
三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作
包括環境、空氣、、無菌物品等的衛生監測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。
四、每月對全院各科的院內感染病例進行統計和匯總
督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
五、繼續加強對醫療廢物的管理
經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集，分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。
醫院管理工作計劃 篇3
一、醫院感染監測：
1、采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。
2、每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測。根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的`空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。
4、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
醫院管理工作計劃 篇4
為進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，認真落實《醫療廢物管理條例》和《醫院感染管理辦法》，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：
一、使用中的紫外線燈管強度監測：每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監測。
二、抗菌藥物合理使用管理：根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的.使用率。規范外科圍手術期預防用藥。
三、醫院感染管理知識培訓：加強感染管理知識培訓，提高醫務人員院感意識，進行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：
1、院感相關知識及個人防護知識；
2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等；
3、對全院人員進行手衛生，醫療垃圾的分類、職業暴露防護；
四、強化手衛生管理
根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務人員手衛生意識和依從性。
五、加強醫務人員職業防護管理
加強醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。
六、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。 定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。
七、病區環境衛生及醫療廢物監督管理：
�。�、按照二級乙等醫院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區清潔用具要求：每天結束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。
�。�、對病區環境保潔工作開展全面考核和監督，制定室內、室外衛生檢查考核表。
３、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。 ４、定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
醫院管理工作計劃 篇5
轉眼間又要進入新的一年——20xx，新的一年是一個充滿挑戰、機遇與壓力開始的一年，也是我科非常重要的一年。20xx年將結束，在歲末的時候，就新一年的工作提前制定了工作計劃。計劃如下：
一、抓好院容院貌和兩個文明建設
強化院內外環境衛生的整潔，完善各項衛生工作制度和保潔措施調動廣大員工的積極性和主動性，努力提高服務質量做到經常與突擊相結合，實行崗位責任制，堅持進行衛生工作檢查評比制度。繼續努力把全院的衛生各項工作全面推向社會服務代管理，使我院的環境衛生工作落到實處，營造一個干凈、整潔、、環境舒適、綠化優美的就醫環境。
二、工作目標
�。ㄒ唬﹫詻Q杜絕重特大刑事案件的發生，不發生重特大醫療事故、消防、交通等安全事故，杜絕集體上訪事件。
�。ǘ┰诎踩芾矸矫妫袑嵚鋵嶏L險防范措施，設專人負責，發現隱患及時處理。
�。ㄈ┘訌娫簝鹊陌踩珜W習、培訓管理，每季度對全院職工開展一次法律安全教育，組織職工學習《中華人民共和國安全法》、《安全生產法》及其相關法律、法規，不斷增強職工的法律安全意識。
（四）為了加強院內的安全防范工作，嚴格落實值班制度，節假日有領導帶班，無脫崗、漏崗現象，認真做好值班記錄。
�。ㄎ澹┘訌妼ξ以号R時用工人員的管理，對臨時用工人員做到情
況明，底數明，管理規范。
三、積極整改
�。ㄒ唬┽槍ι弦荒甓劝踩ぷ髦斜┞冻龅膯栴}，進一步修訂和完善各種規章制度，全面落實安全生產責任制，明確劃分崗位職責、標準明了、程序清楚，同時細化各崗位、各部門的考核細則，嚴格考核，真正做到依法治院、科學管理。
�。ǘ┛倓杖藛T相對不足，尤其是網絡管理人員的缺乏。建議審請一名專業的網絡管理人員
四、季度工作
第一季度：
1、 加強后勤人員的政治理論學習，努力提高業務能力和工作水平，學習先進的'技術技能，豐富業務知識。
2、 加強安全防范意識，細化防范范圍。繼續執行公物巡查制度
。3、 嚴把食堂食品質量關，杜絕一切不合格食品進入院內，嚴格執行采買索票制度，確保醫患飲食安全。
4、 總結20xx年醫療消耗和節能管理中存在的問題，進一步完善采購制度與節能降耗管理。樹立為臨床一線服務,當好后勤兵的觀念。
第二季度：
1、 根據醫院發展需要，采購設備
2、 天氣漸進干燥，安全檢查小組應加強安全巡邏，排查安全隱患，防火防災，做好醫院消防設施，完整記錄日常安全管理工作臺帳。
3、5月中旬進行一次消防安全演練及消防安全知識培訓。
第三季度：1、加強醫院后勤倉庫的管理工作，嚴格遵守各項規章制度，對全院部分固定資產低值消耗品及其他材料等物資的妥善保
管的同時樹立為臨床一線醫療服務的思想，做到有計劃、有步驟地購進所需物資，對一切物資分類存放整齊，注意物資的積壓、變質、霉爛的處理，保證全院的物資供給所需，嚴格落實出入庫、實物驗收、清點、發放等制度，并做好物品分類建賬，賬物相符。保持室內外貨物擺放有序，衛生整潔，并徹實做好防火、防盜、防破壞工作。
2、進一步加強和完善洗衣房的各項工作制度，嚴格對醫院的被服衣物隔離消毒等工作的管理，按時下收下送，保障供給，徹實做好全院的被服、衣物等的交賬、清點、登記手續，嚴防錯漏和丟失，嚴格遵守各種機電設備的操作規程，做到用電安全、生產安全，杜絕一切事故的發生，保持室內外環境衛生整潔。
第四季度：1、 根據國質檢量文件精神，認真做好儀器質量管理工作，對相關設備日常應進行自檢自測，并報相關單位，做好完整記錄。定期將儀器送杭州市計量廳進行檢測，校準。2、 根據市政府文件精神，結合衛生文明城市要求，我院對除四害工作應常抓不懈，組織人員定期完成任務。四害即為滅鼠、蚊、蠅、蟑螂，投藥區域要覆蓋到位，不留死角，殘藥由總務倉庫人員保管。
3、 加強對醫療設備與生活設備的維修管理,雖然很多設備處在老齡化階段,結合我院實際,能用設備應盡量發揮其主觀能動性,平時做好養護工作,盡量降低維修率,要有為醫院節約一張紙、一滴水的覺悟。
總務科
20xx年12月22日
醫院管理工作計劃 篇6
根據《國務院辦公廳關于加強地溝油整治和餐廚廢棄物管理的意見》（國辦發36號）和《加強地溝油集中整治和餐廚廢棄物管理工作方案》220號）的精神，結合我市實際，制定本整治方案
一、工作目標
通過加強“地溝油”集中整治，開展對油脂生產企業、食品生產加工單位、食用油經營企業和餐飲服務單位的監督檢查，仔細排查和清理非法生產“地溝油”的黑窩點，摸清“地溝油”原料來源和銷售渠道，依法取締和懲處一批涉及“地溝油”生產經營的違法犯罪行為，有效規范食用油生產經營秩序，保障人民群眾身體健康和生命安全
建立餐廚廢棄物管理臺賬制度，制定餐廚廢棄物管理辦法，規范餐廚廢棄物收集、運輸、處置經營秩序，嚴肅查處有關違法違規行為，加強餐廚廢棄物管理。加快建設餐廚廢棄物集中處理設施
加快推進餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理工作，探索適宜的餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理技術工藝路線及管理模式，落實省政府開展餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理試點有關工作要求，提高餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理水平
二、工作任務及職責分工
（一）加強餐廚廢棄物管理，嚴把餐廚廢棄物的“出口”關。（環境衛生管理部門牽頭，衛生、環保、城市管理執法、工商、農業等部門配合）
1、環境衛生管理部門牽頭負責廢棄食用油脂及餐廚垃圾收集、運輸、處置的監督管理工作，并會同有關部門盡快研究制定加強餐廚廢棄物管理的規范性文件。對餐廚廢棄物產生單位建立廢棄物處置管理制度和工作臺賬的情況進行檢查。對從事收集、運輸、處置廢棄食用油脂和餐廚垃圾的單位實行服務許可管理，開展監督檢查，向社會公布舉報電話和獲得許可的單位名單。依法對擅自從事廢棄食用油脂和餐廚垃圾收集、運輸、處置經營活動的單位責令停業。規范餐廚廢棄物的處置渠道，加快餐廚廢棄物集中處理設施建設
2、衛生部門負責督促餐廚廢棄物產生單位建立廢棄物處置管理制度并建立工作臺賬，詳細記錄餐廚廢棄物的種類、數量、去向、用途等情況
3、環保部門負責對餐廚廢棄物產生及處理單位的污染防治設施設置是否符合要求進行監督檢查，依法查處超標排放污染物的行為。明確餐飲單位必須推行安裝油水隔離池或油水分離器等設施
4、城市管理行政執法部門要按照《環境保護條例》，對餐飲單位未按照要求設置安裝油水隔離池或油水分離器等設施及將餐廚廢棄物直接排入公共水域或倒入公共廁所和生活垃圾收集設施等違法行為依法進行查處。依法對產生廢棄食用油脂和餐廚垃圾單位提供給未經許可的從事收集、運輸、處置單位的行為進行查處
5、工商部門對擅自從事廢棄食用油脂和餐廚垃圾收集、運輸、處置經營活動的行為，依照《無照經營查處取締辦法》的規定予以查處
6、農業部門負責加強對畜禽養殖場所的監管，禁止直接用餐廚廢棄物喂養畜禽
（二）開展“地溝油”集中專項整治行動，嚴把“地溝油”入口關。（質監、工商、衛生等部門牽頭負責）
1、嚴厲打擊非法生產假冒偽劣油脂以及使用“地溝油”生產加工食品的.行為
質監部門牽頭負責加強對油脂生產企業、食用油生產作坊的監督檢查，查明油源購進渠道，依法查處無證生產加工食用油及在生產中摻雜摻假的行為；依法查處使用“地溝油”生產加工食品的行為
2、嚴防“地溝油”流入食品經營、消費單位
工商部門牽頭負責廢棄油脂回收、處置單位的登記注冊工作，開展對食用油市場的監督檢查，以集貿市場、批發單位、食雜店等單位為重點，加強監管，督促經營者建立食用油購銷臺帳，杜絕“地溝油”流入市場
衛生部門牽頭負責，以小餐飲、火鍋店、旅游景區餐飲店、學校食堂、工地食堂為重點，開展對餐飲服務單位采購和使用食用油脂情況的監督檢查，嚴查進貨查驗記錄，落實索證索票制度，依法查處使用“地溝油”和不明來源油脂烹飪食物的行為
（三）根據國家和省餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理試點管理工作要求，市發改委牽頭，市市政園林局配合，爭取我市列入餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理國家試點城市，確定我市作為省餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理的試點區，指導開展餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理試點工作
（四）做好“地溝油”集中專項整治和餐廚廢棄物管理的宣傳、案件查處和監督檢查工作
宣傳部門負責做好宣傳和輿論監督工作
公安部門負責涉嫌犯罪案件的查處工作
監察部門負責調查工作中是否存在失職、瀆職問題，加強監督檢查和行政問責，對因領導不力、工作不到位造成嚴重后果的，依法依紀嚴格追究有關責任人的責任
三、工作步驟
整治行動自年月日開始至月日結束，分三個階段：
（一）第一階段為動員部署和調查摸底階段。各區、各有關部門根據方案要求，制定專項整治實施方案，對專項整治工作進行動員部署并開展調查摸底工作。各區應于8月12日前將實施方案報市食安辦
（二）第二階段為集中整治階段。各區、各有關部門在調查摸底的基礎上，針對突出問題、薄弱環節、重點單位，集中力量開展整治工作
環境衛生管理部門牽頭開展餐廚廢棄物收運處置集中整治，確保加強餐廚廢棄物管理工作取得階段性成效
發改委和市政園林局穩步推進餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理試點工作并確定下一步工作方案
�。ㄈ┑谌A段為總結完善階段。各區政府和部門總結專項整治經驗，進一步建立完善“地溝油”和餐廚廢棄物長效監管制度
四、工作要求
我市“地溝油”專項整治和餐廚廢棄物管理工作要根據國家和省政府的相關要求，做到強化組織、市區聯動，各司其職、密切配合，長短結合、務求實效，確保按時完成專項整治各項工作任務。同時把“地溝油”整治和加強餐廚廢棄物管理工作作為“大干150天、打好五大戰役”中民生工程和城市建設工程的重要組成部分，持續推進
（一）加強組織領導，確保任務完成。加強“地溝油”專項整治和餐廚廢棄物管理工作要按“條塊結合，以塊為主”的原則開展。市政府成立專項整治領導小組，統一領導全市加強“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作。領導小組辦公室工作由市食品安全委員會辦公室負責。各區要建立區長負責制，對本區加強“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作負總責，根據本方案和各相關部門的具體要求，統一組織專項整治工作的開展，成立領導小組和工作機構，制定實施方案，協調解決工作中存在的問題，統籌抓好各項措施落實。各相關部門要按照上級主管部門和本方案的要求，制定工作方案，嚴密部署，落實責任，明確工作任務，將目標、責任和任務逐級分解落實，做到責任到位、人員到位、措施到位，確保整治取得實效
（二）加大查處力度，嚴打違法行為。各區、各有關部門要按照職責分工，加強協調配合，集中時間，集中力量，對重點區域、重點環節、重點單位開展突擊檢查，加大查處力度，對非法收集、生產“地溝油”的黑窩點一律取締，對違法經營、使用“地溝油”的單位一律依法責令停產停業整頓，直至吊銷工商營業執照，涉嫌犯罪的一律移送公安部門追究刑事責任。要高度重視群眾投訴舉報，設立投訴舉報電話，及時核實舉報線索，發現問題一查到底
（三）突出整治重點，增強整治實效。在查處非法使用“地溝油”方面，要以城鄉結合部、農村和旅游景區為重點，以食品生產小作坊、小餐館、餐飲攤點、火鍋店和學校、企事業單位、工地食堂為主要對象；在查處非法生產銷售“地溝油”方面，要以打擊黑窩點和清查分裝食用油企業為重點；在加強餐廚廢棄物管理方面，要以大中型伙食單位、餐飲企業、集體食堂等為重點，以點帶面，大力推進
（四）開展宣傳教育，營造整治聲勢。宣傳部門要將加強“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理的宣傳納入“五大戰役”宣傳工作中，在電臺、電視臺、報刊和網絡等媒體進行廣泛宣傳，及時跟蹤報道整治活動情況，大力宣傳專項整治行動的成效，曝光典型案例。各有關部門要組織相關培訓與教育，宣傳食用“地溝油”的危害，提高從業人員和消費者的食品安全意識。要充分發揮工商12315、環境衛生行政主管部門以及質監、衛生、環保部門等投訴舉報網絡的作用，支持鼓勵群眾積極參與“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作，發動群眾舉報違法犯罪行為，形成政府依法監管、社會廣泛監督的群防群治局面，營造良好社會氛圍
（五）落實標本兼治，建立長效機制。各區、各有關部門要本著“簡便、易行、有效”的原則，建立長效監督和管理制度，建立食用油生產加工、經營和使用單位供應鏈條的快速追查溯源機制，嚴格落實索證索票制度，切斷“地溝油”的供應渠道。要盡快研究制定加強和規范餐廚廢棄物管理的規范性文件，加強管理力度，消除滋生“地溝油”的源頭。要指導食品生產經營和餐飲服務單位進行自查自糾，強化食品安全的主體責任意識，誠信守法經營
（六）認真督查檢查，加強信息溝通。監察部門和市食安辦負責加強整治工作督查。市食安辦負責及時收集和報送有關信息，督促各區和有關部門落實監管責任，完成專項整治工作任務。各區、各有關部門應按要求開展信息報送，并于月日前將集中專項整治工作情況報送市食安辦。
醫院管理工作計劃 篇7
為了積極配合我院總體工作計劃，更好的貫徹執行《醫院感染管理辦法》，控制和預防醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質量，特制定本實施方案：
一、健全我院醫院感染管理組織機構，完善并嚴格落實醫院感染管理的各項制度。 醫院感染管理實行三級管理。醫院成立醫院感染管理委員會，下設醫院感染管理科，各臨床醫技科室成立醫院感染控制小組，由科主任或副主任任組長，各配備一名監控醫師和監控護士，履行職責。
1、根據人員變動情況隨時調整醫院感染監控組織，以便更好的履行各自的職責，把我院感染管理工作做的更好。
2、貫徹落實《消毒技術規范》，配合各部門質量檢查驗收，做好各項院感監控工作。
3、進一步發揮各感染管理小組的職能，對各項指標進行認真系統的監測，并將監測資料按時上報，每月對監測資料進行匯總、分析，發現問題，及時處理。
二、進一步加強各項監測工作。在院長的領導、檢驗科的協助及醫院現有條件的基礎上，按照《醫院感染管理規范》的要求，繼續做好各項監測工作。
1、加強醫院感染病例的監測。
�、艑ψ≡翰∪瞬扇∏罢靶哉{查方法，進行環節質量控制。并通過對各監控小組填報的資料進行匯總和分析，計算感染率，發現醫院感染的.多發部位、高危因素等，采取積極的預防措施，以降低醫院感染率，提高醫療質量。醫院感染率應控制在8%以下，一類手術切口部位感染率控制在1.5%以下。
�、泼吭聦Τ鲈翰v進行抽查，對醫院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調查，計算漏報率， 醫院感染漏報率必須控制在20%以下。
⑶每月對各項資料進行匯總、分析，提出改進措施，并將結果及時反饋給各科，用以指導臨床感染控制工作。
2、加強消毒滅菌效果的監測，滅菌合格率達到100%。發現問題，及時查找原因并行改進。
3、環境衛生學監測。
�、琶吭聦χ攸c部門進行空氣監測。監測不合格時要查找原因，進行分析、改進，直至達標。（物表及醫護人員手的細菌學今年有望檢驗科能做）
⑵院感辦每季度對重點部門進行抽查，每月對手術室、供應室、產房、內鏡室、口腔科等部門進行檢查。發現問題，及時反饋。
(3) 積極配合陽泉市疾病預防控制部門對我院重點部門進行監測，發現問題及時分析反饋，提出改進措施。
三、各部門繼續嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程、抗菌藥物管理制度、醫療廢棄物處理制度等各項規章制度，降低醫源性感染與醫護人員感染的發生率。
四、進行在職教育，強化全院人員預防和控制醫院感染的意識。營造醫院感染“零寬容”理念。
1、各科組織學習新的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛生部新頒布的法規、文件等，樹立標準預防意識，規范自身行為。
2、在全院進行院感知識培訓講座并考核。每年2次，考試2次。
3、組織新上崗的人員學習醫院感染相關知識與制度。
4每年11月份做一次現患率調查。
醫院管理工作計劃 篇8
為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、依據國家及衛生部頒布的有關醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善、落實我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。
1、加強組織領導：充分發揮三級醫院感染管理體系，認真落實醫院感染管理制度、各項控制措施及流程。
2、進一步完善、落實醫院感染管理會議制度：
（1）至少每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，并進行總結。
�。�2）遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的領導和決策能力。
（3）進一步完善落實醫院感染管理多部門合作機制：積極開展醫院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。
�。�4）督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。及時監控本科室各類感染環節、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。
二、持續開展醫院感染預防與控制知識的'培訓與教育。
1、醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，提高院感管理水平。
2、院感管理辦公室加強組織全院培訓。本年度全院重點培訓：醫院感染診斷標準、消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。
三、持續開展各項醫院感染監測工作
1、加強醫院感染監測：
�。�1）按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。
�。�2）要求臨床醫師熟練掌握醫院感染診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測上報意識。
�。�3）定期對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。
（4）每季度以醫院感染管理簡報的形式向全院醫務人員進行反饋，特殊情況及時報告和反饋。
�。�5）年內開展一次醫院感染現患率調查，并及時上報。
2、持續開展醫院感染環境衛生學和消毒滅菌效果監測：
（1）按照監測計劃表對消毒、滅菌、環境衛生學進行監測。
�。�2）對臨床科室與重點部門使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、（治療室、換藥室、穿刺室）室內空氣、紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進行定期監測。
�。�3）對各科室、部門配制的含氯消毒液進行不定期隨機抽樣監測。
3、持續開展目標性監測：
包括重癥監護室呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、導管相關性血流感染等監測，以及外科手術部位切口感染監測。
4、持續開展多重耐藥菌監測：
通過加強督導，強化各科室病原學監測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結果，及早發現多重耐藥菌的流行趨勢。
5、開展醫院致病菌和耐藥率監測：
結合檢驗科開展細菌耐藥監測，進行細菌耐藥預警管理，匯總數據定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物。
四、執行手衛生規范，持續實施依從性監管與改進
1、落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生知識的宣傳、教育、培訓，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫務人員手衛生進行督導、檢查、總結、改進。
五、加強醫務人員的職業防護
1、落實醫務人員職業防護制度，繼續開展職業安全防護知識的培訓與指導。
2、結合本院職業暴露的性質特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品。
3、醫務人員發生職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
六、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作
1、嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類目錄》對醫療廢物進行分類處置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄露、擴散、轉讓、買賣。
2、及時將貯存的醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。
3、為醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
七、加強合理使用抗菌藥物管理
1、協助醫務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作。
2、協助檢驗科做好病原學監測工作，每季度統計臨床科室前五位的醫院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據。
八、醫院感染管理質量考核與控制
1、根據各科室百分制績效考核評分標準，對各科室醫院感染管理質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。
2、每月對各科室醫院感染管理質量進行兩次檢查，定期對手衛生及醫療廢物等、重點部門進行專項督導，對檢查中發現的問題，及時向有關科室反饋，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發現的問題整改情況進行效果評價。
醫院管理工作計劃 篇9
為了保護住院患者和醫務人員的健康，減少醫院感染的發生、避免醫院感染暴發事件的出現，在本年度要進一步加強醫院感染監測。特制定以下監測計劃：
1、醫院感染發病率監測
1.1 在本年度醫院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關部門進行前瞻性醫院感染監測，每日收集醫院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫院感染診斷，并查找引起感染的相關危險因素；及時發現醫院感染及醫院感染的聚集性發生，及時分析感染原因，查找醫院感染的危險因素，同時提出相應的預防控制措施，并對醫院感染事件進行持續監測。最大限度的減少醫院感染發生，避免醫院感染暴發及疑似醫院感染暴發。
每月第二周重點進行醫院感染的漏報調查，調查后對全院及各科的醫院感染情況進行匯總，對醫院感染的發病率、漏報率和各臨床科室的醫院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫院感染部位分布進行統計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，并向全院書面反饋。對醫院感染漏報病例的主管醫生進行通報批評和適當經濟處罰。
每季度召開醫院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫院感染管理工作情況和醫院感染的發病情況向醫院感染委員會匯報，共同討論、研究，解決醫院感染管理工作中存在的問題。
1.2 在本年度根據醫院感染發病情況，計劃在5月份進行全院住院患者醫院感染現患率調查。由感染管理科主持，各科共同參與，規定統一時間，制定統一表格，按照統一標準進行全院住院患者醫院感染現患率調查。了解在同一個時間點全院各科現患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫院感染基本狀況和醫院感染高發科室、高發部位，對高發科室和高發部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。
1.3 本年度對神經外科icu、nicu、ricu進行醫院感染目標性監測，特別加強對呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監測，感染管理科每周到神經外科icu、nicu、ricu，評估和了解患者病情和感染情況，對使用呼吸機、留置血管內導管、留置導尿管的患者及插管和拔管時間由神經外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進行記錄，并密切觀察感染的癥狀與體征，及時作出正確診斷，同時查找感染危險因素，積極采取相應的控制措施，進一步降低醫院感染率，做好重癥患者的感染監測工作。
2、手術部位感染監測
為了進一步了解手術患者的手術部位感染率；及時發現危險因素，積極進行干預；有效地評價控制效果，降低手術部位感染，進行了手術部位監測：對婦產科所有的擇期和急診手術術后病人的手術部位進行監測。醫院感染監控專職人員每天去病房了解、登記被監測手術患者的情況，與手術醫生確定換藥時間，查看手術切口愈合情況，督促醫生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結果并要求合理應用抗菌藥物；核對每位手術患者的聯系方式，對手術患者宣傳解釋調查目的和方式，電話聯系出院后的患者以確定是否發生感染，輸入每個手術患者監測數據并進行統計分析，計算手術部位感染率，與醫師、科室感控護士共同分析原因以便進行改進，預防并降低手術切口感染。
3、進行多重耐藥菌監測
為了加強多重耐藥菌（mdro）的'醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，進行多重耐藥菌（mdro）的目標性監測：監測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產超廣譜β-內酰胺酶（esbls）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養，及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時向醫務科、醫院感染管理科報告。同時細菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細菌室了解細菌培養陽性結果并記錄，并和該患者所在科室負責人聯系指導消毒隔離措施實施，同時發放消毒隔離通知，指導相關科室多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施的落實。對由于主觀原因預防控制措施落實不到位，發生醫院感染的給予相應的經濟處罰；感染管理科每季度統計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預防控制措施落實情況；每季度公布醫院常見致病菌的流行和藥敏情況；細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進行分析并反饋。各項監測結果在醫療質量、醫療安全管理會議上通報。
醫院管理工作計劃 篇10
20xx年醫院感染管理科以“預防控制感染，保證醫療安全”為主題。加強醫院感染的監測，不斷提高醫院感染管理水平，持續質量改進。根據《醫院感染管理辦法》要求，結合醫院感染實際情況，制定20xx年工作計劃如下：
一、工作目標
1、根據衛生部頒布的規范，技術指南的要求。完善和規范我院醫院感染管理制定，并認真落實。
2、醫院感染率≤10%。
3、醫院感染漏報率≤20%。
4、醫療廢物處置率達到100%。
5、 紫外線燈管強度（舊：＞70uw/cm2 ; 新：＞90uw/cm2）。
6、無菌手術切口甲級愈合率（≥97%）無菌手術切口部位感染率（≤0.5%）。
7、消毒滅菌合格率達到100%。
8、醫院感染現患調查實查率≥96%。醫院感染現患率≤8%
二、主要工作任務和措施
（一）醫院感染的監測
做好住院患者的全面綜合性監測，目標性監測（外科手術部位，ICU住院病人的監測），多重耐藥菌醫院感染監測，環境衛生學監測，傳染病的檢查，慢性病的監測，每年一次的現患率調查。
�。ǘ┘訌娰|控檢查，認真落實醫院感染監控措施
根據仁壽運長醫院《醫院感染質量考核內容》的.要求，開展醫院感染管理質量檢查，對醫院的清潔滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。匯總檢查、監測情況，每月在院內科室通報。將醫院感染管理信息向主管領導匯報，并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續改進，保障醫療安全。各臨床科室按《科室院感監控自查記錄表》每月進行一次自查并記錄。
�。ㄈ┘訌娭攸c部門的醫院感染管理
著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室外科刷手問題，ICU的無菌操作等進行跟蹤。
四、強化手衛生管理
根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，提高醫務人員手衛生意識和依從性。
五、加強醫院感染管理知識的培訓
采取外出學習，全院集中授課�？苾葘W習和自學等多種形式，對全院各級人員進行醫院感染管理知識培訓。對新上崗人員崗前培訓。
六、加強醫務人員職業防護管理
指導醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。
七、加強傳染病的醫院感染防控工作
認真指導傳染病的醫院感染防控，加強新發重大傳染病的預防與控制，積極完成上級部門布置的防控任務。
八、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。
定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用級證件進行檢查。
仁壽運長醫院：醫院感染管理科
20xx-12-20
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