公共衛生科工作計劃(7篇)
時間流逝得如此之快，我們的工作同時也在不斷更新迭代中，來為以后的工作做一份計劃吧。你所接觸過的計劃都是什么樣子的呢？下面是小編收集整理的公共衛生科工作計劃，歡迎大家分享。
公共衛生科工作計劃1
我院公共衛生服務工作既要面臨今年年底的區級考核，更得要讓群眾感受到公共衛生的真實服務。所以務必要繼續做好20xx年下半年度基本公共衛生服務均等化的各項任務。具體計劃如下：
一、總體性工作
（一）健康檔案。繼續建立健全信息化電子檔案，及時更新檔案，確保40%的檔案有動態記錄，對上半年工作進行梳理、查缺補漏，包括建檔人數、建檔率、慢性病數、65歲以上老年人管理數等，無法復核或長期在外人員再一次徹底清除，避免“死檔”存在。按照衛計局要求，在上半年度工作的基礎上將繼續完善特扶家庭、流動人口及農村留守兒童健康檔案的建立與管理工作；
�。ǘ�、加強已納入管理的人員檔案的規范性工作。對已建立居民健康檔案按照要求及時歸檔，對高血壓、糖尿病、65老年人等所有重點管理人群隨訪合理進行安排，分類登記管理，做到面對面隨訪，對患者做出康復指導，并規范錄入電子檔案，確保各項工作有序開展。
�。ㄈ⒓訌娦l生室健康教育工作。按照社區衛生室考核標準，要求各衛生室按時開展健康教育知識講座及健康教育宣傳欄建設（每兩月一次），制定健康教育計劃，及時更新宣傳內容，督促村醫抓好日常接診中的健康教育宣傳，推進重點人群、慢病及老年人的健康教育知識宣傳，并將資料打印歸檔保存備查。
（四）、進一步明確村衛生室村醫的工作任務和考核機制，完善各項制度，以深化村衛生室村醫考核制度為抓手，提高各衛生室的公共衛生服務水平。
�。ㄎ澹�、要求各衛生室及全體公衛人員加強對轄區居民的公共衛生服務項目的政策宣傳與講解。進一步提高群眾健康意識，切實讓轄區居民理解、明白我們基本衛生服務的`真實含義和服務內容。
�。⒗^續督促衛生室各項設施建設與廁所改造，提高標準化建設的規范程度。
�。ㄆ撸┓e極開展結核病防治工作，對于上級（陽信結防所）轉診居家患者，按照《規范》要求定期開展追蹤治療及全面隨訪管理，督促其定期復查，做到100%的管理率，并將信息及時上報陽信縣結防所。積極開展艾滋病防治宣傳工作，利用12月份的艾滋病日，廣泛開展形式多樣（包括宣傳欄、公眾咨詢活動）的艾滋病防治宣傳教育活動。
�。ò耍├^續推進家庭醫生簽約服務信息化建設（電子簽約），在簽約率不斷提升的基礎上，對慢病、貧困人員等重點管理對象做好履約、隨訪服務。
二、階段性工作安排。
�。ㄒ唬�、對轄區3處衛生室進行第三、四季度督導和不定期抽查。
�。ǘ�、對于季度考核中達不到90分的衛生室進行督促，讓其寫出整改報告并限期整改。
（三）、衛生院院內每月按時組織開展一期健康教育知識講座，宣傳欄內容每兩月更換一次。
�。ㄋ模⑽铱剖蚁蜉爡^居民計劃開展至少3次戶外公眾咨詢活動。
�。ㄎ澹�、按時完成衛生院及衛計局交辦的其他臨時性工作、常規報表。
�。⑽铱朴媱澰�6月底對我院轄區內金仙寨瑤族村所有65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、肺結核、精神病患者以及貧困戶、殘疾人人員開展一次規范性的免費體格檢查，具體內容見各類免費體檢方案。7月份至11月份對未進行過體檢的重點人群人員實行挨家挨戶入戶體檢，然后將所有的體檢資料進行完善、歸類整理，并輸入基層衛生信息系統（3.0版），最后再裝訂成冊保管和備查。
總之，我將竭盡全力做好公共衛生工作，帶領全體公衛人員團結協作，一致進取，真抓實干，讓轄區老百姓真正享受到公共衛生服務，力爭讓我院基本公共衛生服務工作上一個新的臺階。
公共衛生科工作計劃2
一、工作目標
1、建立慢病基礎信息系統，利用現有網絡對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發的首診病例進行網路直報工作，制定慢病網絡直報工作制度，由領導分管此項工作，責任落實到人。疾控中心每季度對慢病報告工作進行檢查、督導，并寫出簡報。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強社區高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發癥的發生。
4、以社區衛生服務中心（站）為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立**區疾控中心管理、評價，綜合性醫院協助診斷、個體化治療、提供技術支持，社區衛生服務中心（站）隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規范化的高血壓、糖尿病計算機檔案檔案管理系統。
二、建檔工作目標
1、建立社區居民健康檔案，社區服務人口基線調查率大于40%；
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、高血壓工作目標
1、發現并至少登記高血壓患者100名；
2、對至少20名以上的患者進行規范化管理，其血壓控制率≥60%；
3、發現并至少登記高危人群20名；
4、高危人群每年至少測1次血壓得比例達50%；
5、對高危人群的干預有記錄及效果評價；
6、35歲以上居民3年至少測1次血壓得比例達60%；
7、居民高血壓防治知識知曉率達60%。
四、糖尿病工作目標
1、發現并至少登記糖尿病患者30名；
2、至少對其中15名糖尿病患者進行規范化管理，血糖控制率到60%；
3、發現并登記高危人群10名，每年至少測1次血糖的比例達40%；
4、高危人群防治知識知曉率達60%；
5、對高危人群和普通人群進行健康教育有記錄和效果評價。
五、實施計劃
建立慢病網絡直報系統和工作制度；對社區一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作，在社區建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。
�。ㄒ唬�、利用現有的網絡直報系統，對今年新發的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進行網絡直報。建立慢性病報告工作制度，責任落實到人。
�。ǘ⒏哐獕�、糖尿病的管理
1、高血壓、糖尿病的檢出
2、高血壓、糖尿病患者的登記
3、高血壓患者的隨訪管理和轉診
4、糖尿病患者的隨訪管理和轉診
�。ㄈ⒏哐獕�、糖尿病高危人群的健康指導和干預
1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發現高血壓、糖尿病高危人群。
2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預
對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給與健康方式的.指導，定期測量血壓，血糖。
�。ㄋ模�、社區一般人群的健康促進
根據社區人群的健康需求，在社區廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發生。
1、在社區建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每2月更換1次內容，制作高血壓、糖尿病防治知識宣傳單，通過居委會、醫療站點等發放給社區人群。
2、在社區每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。
3、利用社區居民活動室等居民較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
4、在社區開展免費測血壓、血糖活動。
六、培訓
按照《高血壓防治基層實用規范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對社區衛生服務中心（站）的醫生進行培訓，以提高對高血壓、糖尿病的管理質量。
七、評估
1、過程評估
高血壓、糖尿病建檔動態管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉診執行情況，35歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。
2、效果評估
高血壓、糖尿病防治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關危險行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規范治療情況。
八、督導和考核
�。ㄒ唬�、由區衛生局組織督導和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。
�。ǘ�、各社區衛生服務中心（站）要制定內部的工作制度，工作流程和質量控制等規章制度，加強自我檢查。
（三）、考核指標
1、社區高血壓、糖尿病患者的建檔率和建檔合格率；
2、社區高血壓、糖尿病患者隨訪人數和規范管理率；
3、社區醫務人員的培訓及培訓合格率；
4、社區人群高血壓、糖尿病防治知識知曉率；
公共衛生科工作計劃3
回顧××年，我科在中心領導的領導下，各項工作完成到位，并取得了較好的成績。在新的一年來到之際，為全面完成中心對我科下達的各項工作任務，特制定××年工作計劃如下：
一、完善健康教育與健康促進工作，組織開展多種形式的健康教育與健康促進活動。
定期進行健康教育培訓，提高醫護人員的'綜合素質;定期舉行健康教育講座、健康知識咨詢，對轄區內居民進行常見病、多發病的防治知識普及;設計并制作多種健康教育處方，免費向轄區內居民發放;定期更新健康教育專欄等。
二、按照國家關于公共場所全面禁煙的要求。
結合我中心實際，制定禁煙制度及獎懲標準，設置禁煙健康教育專欄，發放禁煙健康教育處方，張貼禁煙標志。我科計劃在今年5月31日舉行一次 “世界無煙日”宣傳活動，并對中心工作人員進行禁煙知識培訓及考核，宣傳禁煙知識。
三、嚴格衛生局及疾控中心下達的要求，認真細致地完成各項傳染病上報、管理及相關工作。
我們將根據《疫情報告制度》，全面落實責任，加強監督及報告力度，發現相關傳染病病人、疑似病例以及疫情，及時上報。加強院內醫務人員對傳染病的重視，我科將在年中開展一次院內醫務人員傳染病相關知識培訓。
四、落實衛生局及疾控中心下達的關于艾滋病監測的相關任務。
在門診設置艾滋病咨詢室，制定艾滋病監測報告冊，詳細登記就診及咨詢人員信息。加大對艾滋病防治信息的宣傳，院內常設艾滋病防治知識宣傳欄，對來院就診人員進行艾滋病防治知識宣傳。和婦產科及檢驗科加強交流，做好孕產婦艾滋病檢測，并按時將血片上交疾控中心，積極詢問反饋信息。
五、做好結核病診治、上報、監測及轉診等工作，加大結核病健康教育宣傳力度。
按疾控中心要求，我們將認真落實結核病防控任務，發現結核病24小時內網絡直報疾控中心，做到無錯報、漏報，所有結核病人都進行轉診，務必將轉診率達100%，轉診到位率達到95%以上。今年我科將結合實際工作情況，預期在3.24日舉行一次結核病防治宣傳活動，同時對全院醫務人員開展一次結核病知識培訓并進行考核。
六、做好死因監測上報及統計工作。
督促臨床醫生在7天內將死因證明上報我科并進行網絡直報，杜絕漏報錯報。在年中，計劃對全院醫生進行一次死因監測報告培訓工作，務求讓每個醫生都熟練掌握死因報告機制。
七、要積極響應全球瘧疾基金會的號召。
按照市疾控中心下達的我院發熱病人瘧疾鏡檢工作任務，和檢驗科協作，合理分配，并做好信息登記和月統計報表，按時將血片、登記報表及統計報表上交疾控中心。
八、按市衛生局及婦幼保健院的要求。
認真負責地落實婦幼保健及計劃免疫相關工作，認真細致做好各類報表，統計審核新生兒缺陷報表及5歲以下兒童死亡報告，按時上報，避免錯報、漏報等現象;和婦產科溝通，將艾滋、梅毒、乙肝母嬰阻斷工作落到實處，認真登記并做好統計報表，按時上報婦幼保健院;督促婦產科做好新生兒疾病篩查工作，努力將新篩率控制在市衛生局布置的90%以上，并按季度進行統計上報。
九、為了給廣大殘疾人生活帶來方便。
我科將嚴格按照殘聯及院領導小組的指示，參照殘疾鑒定標準，不弄虛作假，認真做好殘疾鑒定工作，以熱情細心的態度為殘疾人服務。
在新的一年里，我科將按照市衛生局及疾控中心的指示，在 院領導小組的正確領導下，與院內各科室團結協作，將我科將各項工作落到實處，圓滿完成院方交給我們的任務。
公共衛生科工作計劃4
回顧××年，我科在中心領導的領導下，各項工作完成到位，并取得了較好的成績。在新的一年來到之際，為全面完成中心對我科下達的各項工作任務，特制定××年工作計劃如下：
一、完善健康教育與健康促進工作，組織開展多種形式的.健康教育與健康促進活動。定期進行健康教育培訓，提高醫護人員的綜合素質；定期舉行健康教育講座、健康知識咨詢，對轄區內居民進行常見病、多發病的防治知識普及；設計并制作多種健康教育處方，免費向轄區內居民發放；定期更新健康教育專欄等。
二、按照國家關于公共場所全面禁煙的要求，結合我中心實際，制定禁煙制度及獎懲標準，設置禁煙健康教育專欄，發放禁煙健康教育處方，張貼禁煙標志。我科計劃在今年5月31日舉行一次“世界無煙日”宣傳活動，并對中心工作人員進行禁煙知識培訓及考核，宣傳禁煙知識。
三、嚴格衛生局及疾控中心下達的要求，認真細致地完成各項傳染病上報、管理及相關工作。我們將根據《疫情報告制度》，全面落實責任，加強監督及報告力度，發現相關傳染病病人、疑似病例以及疫情，及時上報。加強院內醫務人員對傳染病的重視，我科將在年中開展一次院內醫務人員傳染病相關知識培訓。
四、落實衛生局及疾控中心下達的關于艾滋病監測的相關任務。在門診設置艾滋病咨詢室，制定艾滋病監測報告冊，詳細登記就診及咨詢人員信息。加大對艾滋病防治信息的宣傳，院內常設艾滋病防治知識宣傳欄，對來院就診人員進行艾滋病防治知識宣傳。和婦產科及檢驗科加強交流，做好孕產婦艾滋病檢測，并按時將血片上交疾控中心，積極詢問反饋信息。
五、做好結核病診治、上報、監測及轉診等工作，加大結核病健康教育宣傳力度。按疾控中心要求，我們將認真落實結核病防控任務，發現結核病24小時內網絡直報疾控中心，做到無錯報、漏報，所有結核病人都進行轉診，務必將轉診率達100%，轉診到位率達到95%以上。今年我科將結合實際工作情況，預期在3。24日舉行一次結核病防治宣傳活動，同時對全院醫務人員開展一次結核病知識培訓并進行考核。
六、做好死因監測上報及統計工作。督促臨床醫生在7天內將死因證明上報我科并進行網絡直報，杜絕漏報錯報。在年中，計劃對全院醫生進行一次死因監測報告培訓工作，務求讓每個醫生都熟練掌握死因報告機制。
七、要積極響應全球瘧疾基金會的號召，按照市疾控中心下達的我院發熱病人瘧疾鏡檢工作任務，和檢驗科協作，合理分配，并做好信息登記和月統計報表，按時將血片、登記報表及統計報表上交疾控中心。
八、按市衛生局及婦幼保健院的要求，認真負責地落實婦幼保健及計劃免疫相關工作，認真細致做好各類報表，統計審核新生兒缺陷報表及5歲以下兒童死亡報告，按時上報，避免錯報、漏報等現象；和婦產科溝通，將艾滋、梅毒、乙肝母嬰阻斷工作落到實處，認真登記并做好統計報表，按時上報婦幼保健院；督促婦產科做好新生兒疾病篩查工作，努力將新篩率控制在市衛生局布置的90%以上，并按季度進行統計上報。
九、為了給廣大殘疾人生活帶來方便，我科將嚴格按照殘聯及院領導小組的指示，參照殘疾鑒定標準，不弄虛作假，認真做好殘疾鑒定工作，以熱情細心的態度為殘疾人服務。
在新的一年里，我科將按照市衛生局及疾控中心的指示，在院領導小組的正確領導下，與院內各科室團結協作，將我科將各項工作落到實處，圓滿完成院方交給我們的任務。
公共衛生科工作計劃5
轉眼間又要進入新的一年20xx年了，新的一年是一個充滿挑戰、機遇與壓力開始的一年，在新的一年按照工作要求認真做好工作，更多的實踐工作和業務學習來彌補自己的不足，在此，我訂立了本年度工作計劃，以便使自己在新的一年里有更大的進步和成績，工作圓滿完成。
1、制訂學習計劃。學習，對于大家來說至關重要，因為它直接關系到一個人員與時俱進的步伐和業務方面的生命力。我會適時的根據需要調整我的學習方向來補充新的能量。專業知識、綜合能力、都是我要掌握的'內容。以便于下鄉更好的與群眾完成工作。
2、增強責任感、增強服務意識、增強與同事間溝通合作關系，積極主動地把工作做好。
3、完成電子檔案，建檔率達到100%,合格率達到100%。
4、針對健康教育基本知識等內容，向轄區居民提供健康教育宣傳和信息健康教育咨詢服務，發放宣傳資料，向村衛生室設置一個宣傳欄，每季度更換一次。
5、針對各種重點人群的主要健康問題和健康主題，對各村的健康宣傳和咨詢活動的開展不少于6個，每月對不同人群不同特點舉辦一次健康知識講座，各村衛生室每月舉辦一次。
6、通過健康教育和舉辦講座提高居民對基本公共衛生服務和健康知識的知曉率。
7、下鄉與鄉村醫生做好協作關系，及時了解群眾的需求，對于處方填寫，一體化衛生室管理、相關表格填寫，時時監督指導。
8、協助董主任做好免疫規劃工作，疫苗管理，接種、補卡工作。
9、負責轄區傳染病疫情相關信息，監測報告工作管理和技術指導，建立突發公共衛生事件報告制度，及時發現、登記、報告轄區的傳染病病例和疑似病例，并做到無漏報。協助上級專業機構，做好結核病、艾滋病患者的宣傳指導、服務以及非住院病的治療管理工作。
10、做好今年第一季度對轄區內65歲以上老年人查體，及時登記管理并每年進行一次體格檢查。
11、對轄區內高血壓、糖尿病等慢性病高危人群做好一年4次下鄉查體和防治宣傳工作。相關檢測結果和健康信息及時檔案登記和更新。
12、重癥精神病專門檔案并將個人信息錄入電子檔案。進行隨訪四次，及時了解病情發展，做好康復指導。
以上是我對20xx年的個人工作計劃，可能還很不成熟，希望能達到我所想的目的。展望20xx年，我會更加努力、認真負責的去對待每一個任務，完善計劃的同時做好工作。相信自己會完成計劃的工作，迎接20xx年新的挑戰。
公共衛生科：XXX
20xx年1月9日
公共衛生科工作計劃6
轉眼間又要進入新的一年了，新的一年是一個充滿挑戰、機遇與壓力開始的一年，在新的一年按照工作要求認真做好工作，更多的實踐工作和業務學習來彌補自己的不足，在此，我訂立了本年度工作計劃，以便使自己在新的一年里有更大的進步和成績，工作圓滿完成。
1、制訂學習計劃。學習，對于大家來說至關重要，因為它直接關系到一個人員與時俱進的步伐和業務方面的生命力。我會適時的根據需要調整我的學習方向來補充新的能量。專業知識、綜合能力、都是我要掌握的內容。以便于下鄉更好的與群眾完成工作。
2、增強責任感、增強服務意識、增強與同事間溝通合作關系，積極主動地把工作做好。
3、完成電子檔案，建檔率達到100%,合格率達到100%。
4、針對健康教育基本知識等內容，向轄區居民提供健康教育宣傳和信息健康教育咨詢服務，發放宣傳資料，向村衛生室設置一個宣傳欄，每季度更換一次。
5、針對各種重點人群的.主要健康問題和健康主題，對各村的健康宣傳和咨詢活動的開展不少于6個，每月對不同人群不同特點舉辦一次健康知識講座，各村衛生室每月舉辦一次。
6、通過健康教育和舉辦講座提高居民對基本公共衛生服務和健康知識的知曉率。
7、下鄉與鄉村醫生做好協作關系，及時了解群眾的需求，對于處方填寫，一體化衛生室管理、相關表格填寫，時時監督指導。
8、協助董主任做好免疫規劃工作，疫苗管理，接種、補卡工作。
9、負責轄區傳染病疫情相關信息，監測報告工作管理和技術指導，建立突發公共衛生事件報告制度，及時發現、登記、報告轄區的傳染病病例和疑似病例，并做到無漏報。協助上級專業機構，做好結核病、艾滋病患者的宣傳指導、服務以及非住院病的治療管理工作。
10、做好今年第一季度對轄區內65歲以上老年人查體，及時登記管理并每年進行一次體格檢查。
11、對轄區內高血壓、糖尿病等慢性病高危人群做好一年4次下鄉查體和防治宣傳工作。相關檢測結果和健康信息及時檔案登記和更新。
12、重癥精神病專門檔案并將個人信息錄入電子檔案。進行隨訪四次，及時了解病情發展，做好康復指導。
以上是我對的個人工作計劃，可能還很不成熟，希望能達到我所想的目的。展望，我會更加努力、認真負責的去對待每一個任務，完善計劃的同時做好工作。相信自己會完成計劃的工作，迎接新的挑戰。
xx月xx日
公共衛生科
公共衛生科工作計劃7
一、工作目標
1、建立慢病基礎信息系統，利用現有網絡對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發的首診病例進行網路直報工作，制定慢病網絡直報工作制度，由領導分管此項工作，責任落實到人。疾控中心每季度對慢病報告工作進行檢查、督導，并寫出簡報。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強社區高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發癥的發生。
4、以社區衛生服務中心（站）為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立**區疾控中心管理、評價，綜合性醫院協助診斷、個體化治療、提供技術支持，社區衛生服務中心（站）隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規范化的高血壓、糖尿病計算機檔案檔案管理系統。
二、建檔工作目標
1、建立社區居民健康檔案，社區服務人口基線調查率大于40%；
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、高血壓工作目標
1、發現并至少登記高血壓患者100名；
2、對至少20名以上的患者進行規范化管理，其血壓控制率≥60%；
3、發現并至少登記高危人群20名；
4、高危人群每年至少測1次血壓得比例達50%；
5、對高危人群的干預有記錄及效果評價；
6、35歲以上居民3年至少測1次血壓得比例達60%；
7、居民高血壓防治知識知曉率達60%。
四、糖尿病工作目標
1、發現并至少登記糖尿病患者30名；
2、至少對其中15名糖尿病患者進行規范化管理，血糖控制率到60%；
3、發現并登記高危人群10名，每年至少測1次血糖的比例達40%；
4、高危人群防治知識知曉率達60%；
5、對高危人群和普通人群進行健康教育有記錄和效果評價。
五、實施計劃
建立慢病網絡直報系統和工作制度；對社區一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作，在社區建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。
（一）、利用現有的網絡直報系統，對今年新發的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進行網絡直報。建立慢性病報告工作制度，責任落實到人。
�。ǘ�、高血壓、糖尿病的管理
�。薄⒏哐獕�、糖尿病的檢出
�。�、高血壓、糖尿病患者的登記
�。�、高血壓患者的隨訪管理和轉診
４、糖尿病患者的隨訪管理和轉診
�。ㄈ�、高血壓、糖尿病高危人群的'健康指導和干預
�。薄⒏哐獕�、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發現高血壓、糖尿病高危人群。
�。病⒏哐獕�、糖尿病高危人群健康指導和干預
對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。
（四）、社區一般人群的健康促進
根據社區人群的健康需求，在社區廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發生。
�。薄⒃谏鐓^建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每２月更換１次內容，制作高血壓、糖尿病防治知識宣傳單，通過居委會、醫療站點等發放給社區人群。
�。�、在社區每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。
�。场⒗蒙鐓^居民活動室等居民較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
�。础⒃谏鐓^開展免費測血壓、血糖活動。
六、培訓
按照《高血壓防治基層實用規范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對社區衛生服務中心（站）的醫生進行培訓，以提高對高血壓、糖尿病的管理質量。
七、評估
１、過程評估
高血壓、糖尿病建檔動態管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉診執行情況，３５歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。
�。病⑿Чu估
高血壓、糖尿病
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