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中藥師考點:貧血不等于低血壓
貧血是指人體外周血紅細胞容量臧少,低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。由于紅細胞容量測定較復雜,臨床上常以血紅蛋白(Hb)濃度來代替。我國血液病學家認為在我國海平面地區,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L就有貧血。
在日常生活中,一般人很容易把貧血和低血壓兩種疾病相混淆。這是因為貧血和低血壓在癥狀上有相似之處,比如:精神疲倦、健忘、頭暈等。但是,“貧血”和“低血壓”是兩個互不相干的概念“貧血”可以理解為血液變“稀薄”了。它是指單位容積的血液中紅細胞數目及血紅蛋白含量低于正常。而“血壓”是指動脈(血)的壓力。其中收縮壓主要取決于心肌收縮力的大小和心臟搏出量的多少;舒張壓主要取決于外周血管的阻力。心臟搏出量減少或外周血管阻力降低,可致血壓下降(低血壓),反之則升高。
貧血的原因,通常是由于造血的原料不足、造血功能障礙或紅細胞丟失、破壞過多等原因引起。紅細胞的生理功能主要是不斷地由肺將氧氣送到全身各組織,并將組織中的二氧化碳運送到肺而排出體外。紅細胞這種功能主要是依靠其內含的血紅蛋白來完成。貧血時,紅細胞這種運載功能就降低?梢哉f它與血壓高低是沒有什么直接關系的。
低血壓一般認為成年人肱動脈血壓低于90/60毫米汞柱則為低血壓,它有急慢性之分:
1、急性低血壓是血壓由正常水平或較高的水平突然明顯下降,主要表現為暈厥與休克兩大類臨床綜合征;
2、慢性低血壓又分為體質性低血壓和體位性低血壓兩種,前者常見于體質弱者,女性較多,并有家族遺傳傾向,多半沒有自覺癥狀,其低血壓只在體檢中偶然發現,沒有重要的臨床意義,一些患者有頭暈頭痛甚至暈厥、心悸等類似神經官能癥表現,常因某些慢性疾病或營養不良所致;后者是從平臥位突然轉變為直立位,或長時間站立時發生低血壓,嚴重者可引起暈厥,其典型癥狀是直立時血壓下降,有衰弱感,但無汗,發病機理可能是植物神經系統功能失調,引起直立時小動脈收縮功能障礙所致。
綜上所述,貧血和低血壓在臨床上是無任何因果關系的兩大類不同的疾病。
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