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2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選應(yīng)試題及答案
精選應(yīng)試題一：
1. 冠心病典型心絞痛的持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò): ( )
A.30秒 B.1分鐘
C.3分鐘 D.15分鐘
E.30分鐘
(答案解析： D)
2. 屬于典型心絞痛的特點(diǎn)是： ( )
A.通常無(wú)誘因 B.部位多為右中上腹
C.疼痛性質(zhì)為針刺樣痛 D.持續(xù)20-30分鐘多可緩解
E.去除誘因或含服硝酸甘油可緩解
(答案解析： E)
3.初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時(shí)間未到： ( )
A.一周 B.兩周
C.三周 D.一月
E.兩月
(答案解析： D)
4. 治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是： ( )A.硝酸酯制劑 B.β受體阻滯劑
C.鈣拮抗劑 D.強(qiáng)心甙
E.鎮(zhèn)靜劑
(答案解析： C)
5. 男，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數(shù)月來(lái)勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發(fā)作前后心電圖有動(dòng)態(tài)改變，對(duì)該患者冠心病有確診意義的檢查是： ( )A.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn) B.超聲心動(dòng)圖
C.胸片 D.冠狀動(dòng)脈造影
E.胸部CT
(答案解析： D)
6. 冠心病患者，男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無(wú)心絞痛發(fā)作，近三周來(lái)，患者心絞痛再次發(fā)作，頻率、程度、時(shí)限、誘因和既往相同，發(fā)作時(shí)心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測(cè)定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：( )A.急性心內(nèi)膜下梗死 B.初發(fā)型心絞痛
C.穩(wěn)定型心絞痛 D.惡化型心絞痛
E.變異型心絞痛
(答案解析： B)
7.患者，男性，68歲，心絞痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息時(shí)，硝酸甘油及吸氧難以緩解，心電圖監(jiān)測(cè)可見(jiàn)疼痛發(fā)作時(shí)V2ST段抬高3mm，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低，其診斷是： ( )
A.變異型心絞痛 B.臥位型心絞痛
C.急性冠狀動(dòng)脈功能不全 D.惡化型心絞痛
E.初發(fā)型心絞痛
(答案解析： A)
8. 冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，近三月來(lái)，患者步行100米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持續(xù)十余分鐘才可緩解，發(fā)作時(shí)心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測(cè)定在正常范圍內(nèi)，其診斷是： ( )
A.急性心內(nèi)膜下梗死 B.初發(fā)型心絞痛
C.穩(wěn)定型心絞痛 D.變異型心絞痛
E.惡化型心絞痛
(答案解析： E)
9. 女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來(lái)勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時(shí)戶外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖無(wú)改變，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陰性，同時(shí)伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷是： ( )A.心絞痛 B.肋間神經(jīng)痛
C.心臟神經(jīng)癥 D.心內(nèi)膜下心梗
E.急性心包炎
(答案解析：C)
10. 不屬于急性心梗后常見(jiàn)心律失常的是： ( )A.頻發(fā)室早 B.心室顫動(dòng)
C.心房顫動(dòng) D.房室傳導(dǎo)阻滯
E.束支傳導(dǎo)阻滯
(答案解析：C)
11. 不屬于急性心包炎的特征是： ( )
A.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)異常Q波
B.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高
C.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)T波倒置
D.疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)
E.前傾坐位胸痛加重
(答案解析：A)
12. 符合急性心梗一般治療要求的是： ( )
A.至少絕對(duì)臥床1月以上
B.宜高脂、高蛋白飲食補(bǔ)充能量
C.保持大便通暢，便秘應(yīng)予緩瀉劑
D.〉5L/min高流量間斷吸氧
E.禁用嗎啡等止痛劑
(答案解析：C)
13. 患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當(dāng)時(shí)心臟聽(tīng)診未發(fā)現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是： ( )A.心臟破裂 B.心肌梗死后綜合征
C.夾層動(dòng)脈分離 D.右心衰竭
E.乳頭肌功能失調(diào)
(答案解析：E)
14 .患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率：100次/分，肺部未及羅音，血壓：95/50(既往高血壓病史)，胸片：肺野清晰。無(wú)肺原性疾病、風(fēng)心及肝病史，上述體征提示的診斷是：
( )
A.合并側(cè)壁心肌梗死 B.合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死
C.右心室心肌梗死 D.合并室間隔穿孔
E.乳頭肌功能失調(diào)
(答案解析：C)
15. 患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時(shí)出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級(jí)，最可能的診斷為： ( )
A.肺部感染 B.心肌梗死后綜合征
C.急性乳頭肌斷裂 D.急性左心衰肺水腫
E.心臟破裂
(答案解析：D)
16. 男性，68歲，既往冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛病史，今晚突發(fā)劇烈胸痛6小時(shí)入院，自行含服硝酸甘油無(wú)效，作心電圖示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動(dòng)態(tài)升高，其診斷是： ( )A.急性前間隔心梗 B.急性局限前壁心梗
C.急性前側(cè)壁心梗 D.急性廣泛前壁心梗
E.急性下壁心梗
(答案解析：A)
17. 冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時(shí)出現(xiàn)胸痛劇烈，持續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無(wú)明顯效果，心電圖示：V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班醫(yī)師予其尿激酶處理，應(yīng)用尿激酶的目的在于： ( )A.調(diào)節(jié)離子代謝 B.營(yíng)養(yǎng)心肌
C.溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊 D.溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓
E.改善心肌微循環(huán)
(答案解析：D)
18. 患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時(shí)出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級(jí)，此時(shí)患者可用的藥物是： ( )
A.米力農(nóng) B.普奈洛爾
C.維拉帕米 D.洋地黃
E.嗎啡
(答案解析：E)
19. 患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當(dāng)天晚上突然意識(shí)喪失，抽搐，心電監(jiān)護(hù)示：竇性停搏和III度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)宜首先考慮選擇以下哪項(xiàng)措施： ( )
A.擴(kuò)血管藥物 B.異丙腎上腺素
C.安裝臨時(shí)起搏器 D.阿托品
E.抗凝治療
(答案解析：A)
20. 病毒性心肌炎的發(fā)病時(shí)間多在病毒感染后的 ( )
A.同時(shí) B.1周內(nèi)
C.1～3周內(nèi) D.4周后
E.2月后
(答案解析： C)
精選應(yīng)試題二：
1.二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的早期癥狀為
A.勞力性呼吸困難 B.陣發(fā)性夜間呼吸困難 C.端坐呼吸 D.咯血 E.聲音嘶啞
A
2.單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有
A.左心房肥厚 B.左心房擴(kuò)張 C.右心室肥厚 D.左心室肥厚 E.心臟呈梨形
D
3.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于
A.肺毛細(xì)血管破裂 B.合并肺結(jié)核 C.急性肺水腫
D.支氣管靜脈破裂 E.合并支氣管擴(kuò)張
D
4.風(fēng)濕病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長(zhǎng)，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示
A.二尖瓣狹窄程度減輕 B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全 C.合并主動(dòng)脈瓣狹窄
D.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.進(jìn)入右心功能不全期
E
5.不是由主動(dòng)脈瓣病變引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的疾病是
A.感染性心內(nèi)膜炎 B.風(fēng)濕性心臟病 C.先天性二葉主動(dòng)脈瓣
D.梅毒性主動(dòng)脈炎 E.主動(dòng)脈瓣粘液樣變性
D
6.在發(fā)達(dá)國(guó)家，慢性二尖瓣關(guān)閉不全的最常見(jiàn)病因是
A.風(fēng)濕性心臟病 B.結(jié)締組織病 C.二尖瓣粘液樣變性
D.感染性心內(nèi)膜炎 E.二尖瓣先天異常
C
7.單純二尖瓣狹窄患者可有
A.左房擴(kuò)大，右房縮小 B.右房擴(kuò)大，左房縮小 C.右室縮小，左房擴(kuò)大
D.左室縮小或正常，左房擴(kuò)大 E.左房擴(kuò)大，左室擴(kuò)大
D
8.勞累時(shí)有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動(dòng)脈瓣狹窄患者首選治療為
A.靜點(diǎn)硝酸甘油 B.強(qiáng)心 C.利尿
D.主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù) E.主動(dòng)脈瓣球囊成型術(shù)
D
9.當(dāng)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時(shí)
A.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈第二音減低
B.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動(dòng)脈第二音減低
C.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)
D.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)
E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)
D
10.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價(jià)值的檢查是
A.心電圖檢查 B.胸部X線攝片 C.血沉檢查 D.抗O檢查 E.心臟聽(tīng)診
D
11.重度主動(dòng)脈瓣返流時(shí)心尖部可存在
A. Graham Steell雜音 B. Austin-Flint雜音 C. Durozier征
D. Traube E. DeMusset征
B
12.易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄患者暈厥的情況為
A.服用硫氮卓酮 B.靜坐休息 C.劇烈運(yùn)動(dòng) D.睡眠 E.竇性心律，心率70次/分
C
13.主動(dòng)脈瓣中度狹窄時(shí)瓣口面積為
A.<0.75cm2 B.0.75～1.0cm2 C.1.1～1.75cm2 D.1.76～2.0cm2 E.2.1～4.0cm2
B
14.患者，男性，27歲，勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛 1年，查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張，可能的診斷是
A.冠心病心絞痛 B.非梗阻性肥厚型心肌病 C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.高血壓性心臟病
C試題點(diǎn)評(píng)：主動(dòng)脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥;重要體征為主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，常伴震顫;X線檢查可見(jiàn)左心室擴(kuò)大，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。
15.老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)。0.55，心電圖檢查正常。請(qǐng)問(wèn)對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)
A.抗菌素 B.化痰藥物 C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D.定期做超聲心動(dòng)圖 E.胸部X線檢查
C試題點(diǎn)評(píng)：主動(dòng)脈瓣狹窄內(nèi)科治療僅限于并發(fā)癥和對(duì)癥治療，但需定期復(fù)查，如超聲心動(dòng)，此患者沒(méi)有心衰及高血壓，故不必予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;患者咳嗽、咯黃痰故應(yīng)做胸部X線檢查以明確是否存在肺部感染，對(duì)癥予抗菌素、化痰藥物是非常必要的。
16.患者，女性，心臟聯(lián)合瓣膜病10年，發(fā)熱1月，體溫為37.2～37.6℃，厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選
A.胸部X線 B.血培養(yǎng) C.測(cè)定血紅蛋白 D.心肌酶檢查 E.測(cè)定血沉
B試題點(diǎn)評(píng)：感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜病的常見(jiàn)并發(fā)癥，因此對(duì)于發(fā)熱超過(guò)一周的心臟瓣膜病患者首先要考慮感染性心內(nèi)膜炎，而血培養(yǎng)是診斷該病最重要的方法。
17.患者，女，20歲，心尖部聽(tīng)到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng);心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是
A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
D.二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng) E.二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)
答案:D試題點(diǎn)評(píng)：心尖部聽(tīng)到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)是二尖瓣狹窄的典型體征，據(jù)此可診斷之;節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象是心房纖顫的特點(diǎn)，故診斷為D。
18.38歲女性，活動(dòng)后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音(3/6級(jí))，首先應(yīng)想到的疾病為
A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C.二尖瓣關(guān)閉不全
D.室間隔缺損 E.主動(dòng)脈瓣狹窄
E點(diǎn)評(píng)：胸骨右緣第2助間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音為典型主動(dòng)脈狹窄雜音，故選E。
19.患者，男性，64歲，頭暈、心悸4～5年，心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為
A.二尖瓣狹窄 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C.二尖瓣關(guān)閉不全
D.主動(dòng)脈瓣狹窄 E.室間隔缺損
B試題點(diǎn)評(píng)：胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音是重度反流所致，即Austin-Flint雜音，其于二尖瓣狹窄雜音的區(qū)別在于不伴有開(kāi)瓣音和第一心音亢進(jìn);股動(dòng)脈可聞及射槍音為周圍血管征，故選B。
(20～22題共用題干)
男性，50歲，近幾年來(lái)逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大。心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。
20.可能的診斷是
A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.二尖瓣狹窄 C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.肥厚型梗阻性心肌病 E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E
21.最有價(jià)值的診斷方法是
A.胸部X線攝片 B.心電圖 C.超聲心動(dòng)圖 D.心臟核素檢查 E.冠狀動(dòng)脈造影
C
22.應(yīng)選用的藥物是
A.地高辛 B.硝酸甘油 C.心得安(普奈洛爾) D.卡托普利 E.雙氫克尿噻
D
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