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          一、病原學

          1、甲肝(HAV):屬小RNA病毒秤嗜肝病毒

          2、乙肝(HBV):屬嗜肝DNA病毒

          3、丙肝(HCV):單鏈RNA病毒

          4、丁肝(HDV):缺陷的單鏈RNA病毒

          5、戊肝(HEV):屬杯狀病毒

          二、流行性

          1、甲、戊型

          傳播途徑:糞-口

          傳染源:主要是急性期和亞臨床感染者。發(fā)病前2周至發(fā)病后2-3周內(nèi)有傳染性。以發(fā)病前后各1周的傳染性最強。

          2、乙、丙、丁型:

          傳播途徑:輸血;母嬰;密切接觸;性接觸

          傳染源:急、慢性患者及病毒攜帶者

          三、發(fā)病機制及病理

          1、發(fā)病機制

          甲肝――表現(xiàn)為肝細胞壞死和肝組織炎癥反應。

          乙肝――以細胞免疫為主

          2、病理

          (1)急性肝炎:肝細胞變性壞死,氣球樣變。

          (2)慢性肝炎:炎癥、壞死及纖維化

          (3)重型病毒性肝炎:

          急性重型肝炎:肝體積明顯縮小,邊緣薄質(zhì)軟,包膜皺縮

          亞急性重型肝炎:肝質(zhì)稍硬,表面和切面見再生結(jié)節(jié)。

          慢性重型肝炎:大塊性或亞大塊性新鮮的肝實質(zhì)壞死。

          出血傾向最主要的原因:凝血因子合成障礙。

          (4)淤膽型肝炎:伴明顯的肝內(nèi)淤膽。小膽管周圍有炎性細胞浸潤

          四、病原學檢查

          1、HBV現(xiàn)癥感染者傳染性強的指標:HBeAg

          2、對病毒性肝炎的臨床分型最有意義的依據(jù)是:肝穿刺活檢

          3、診斷重型病毒性肝炎最有意義的指標:凝血酶原活動度↓↓

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