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      1. 臨床執業醫師助理考點:腸道病毒

        時間:2024-07-31 02:40:17 臨床執業醫師助理 我要投稿

        臨床執業醫師助理考點:腸道病毒

          一、概述

          腸道病毒主要包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒、人腸道致細胞病變孤兒病毒(?刹《)、新腸道病毒68~71型。

          1.生物學性狀

          (1)形態與結構:球形、無包膜、基因組為單正鏈RNA、RNA具有感染性、RNA起mRNA的作用。

          (2)抵抗力:污水和糞便中可存活數月,耐酸,耐脂溶劑。

          2.致病性

          (1)傳染源:患者和無癥狀帶毒者。

          (2)傳播途徑:主要通過糞-口途徑傳播。

          (3)致病機制:腸道病毒以上呼吸道、咽喉和腸道為侵入門戶,先在局部淋巴組織和腸道集合淋巴結中初步增殖,然后釋放入血,形成第一次病毒血癥,擴散至帶有受體的靶組織,再次增殖后,引起第二次病毒血癥和臨床癥狀。

          二、脊髓灰質炎病毒

          1.生物學特性 病毒分I型、Ⅱ型、Ⅲ型,無交叉免疫,預防接種時,三型疫苗均需應用。

          2.致病性

          (1)可導致:脊髓灰質炎。

          (2)人類是脊髓灰質炎病毒的唯一宿主,通過患者的糞便或口腔分泌物傳染。

          3.防治原則

          (1)服用脊髓灰質炎疫苗,F在我國使用l、Ⅱ、Ⅲ型混合糖丸疫苗。

          (2)對已發病的病人,從發病曰起隔離不少于40d。同時,病人排泄物、分泌物及被污染用具要及時消毒。

          三、柯薩奇病毒和?刹《

          1.柯薩奇病毒的致病性 柯薩奇病毒B型感染引起特征性傳染性胸肋痛(Bomho1m’s病)。可合并腦膜炎、心肌炎、發熱、肝炎、溶血性貧血和肺炎等(2004)。

          2.?刹《镜闹虏⌒ ?刹《痉譃槿舾尚,各型致病力和致病類型也不同。埃可病毒感染的臨床表現類似于風疹,第一孕季感染雖可累及胎兒,但很少引起畸形。

          四、急性胃腸炎病毒(輪狀病毒)

          1.生物學性狀 球形,雙層衣殼,無包膜。負染后在電鏡下觀察外形呈車輪狀、分節段雙鏈RNA病毒。

          2.致病性與免疫性 傳染源是病人和無癥狀帶毒者,主要經糞一口途徑傳播。

          A組輪狀病毒是2歲以下嬰幼兒嚴重腹瀉最主要的病原體。主要在秋冬季流行,故又稱為嬰幼兒“秋季腹瀉”。年長兒童和成人常呈無癥狀感染。

          B組輪狀病毒可引起年長兒童和成人腹瀉,常呈暴發流行,目前僅見于我國。感染后可產生特異性抗體,對同型病毒有保護作用,其中腸道SIgA最為重要。

          歷年經典試題

          人類病毒性心肌炎的重要病原體是(C)

          A.炭疽芽胞桿菌

          B.溶原體

          C.柯薩奇B組病毒

          D.伯氏疏螺旋體

          E.漢坦病毒

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