2016最新外科主治醫(yī)師模擬試題
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1.下列哪項(xiàng)檢查對腦挫裂傷的診斷無意義
A.腦電圖
B.腦血管造影
C.腦干誘發(fā)電位
D.腰椎穿刺
E.氣腦造影
正確答案:E
2.顱骨骨折形成的過程是
A.顱骨內(nèi)板斷裂→內(nèi)彎變形→外板斷裂
B.顱骨外板斷裂→內(nèi)彎變形→內(nèi)板斷裂
C.顱骨內(nèi)彎變形→內(nèi)板斷裂→外板斷裂
D.顱骨內(nèi)彎變形→內(nèi)板、外板同時斷裂
E.顱骨內(nèi)外板同時斷裂→顱骨內(nèi)彎變形
正確答案:C
3.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的治療措施不包括
A.頭低位
B.使用強(qiáng)力脫水劑
C.臥向患側(cè)
D.多飲水
E.補(bǔ)充低滲液體
正確答案:B
4.硬膜外血腫的好發(fā)部位是
A.額頂部
B.枕頂部
C.顳部
D.矢狀竇旁
E.額極部
正確答案:C
5.有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的敘述,不正確的是
A.主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高,神經(jīng)功能障礙及精神癥狀
B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多
C.小兒有嗜睡,囟門突出,抽搐為特點(diǎn)
D.偶有癲癇發(fā)作
E.都有輕微頭外傷史
正確答案:E
6.兒童中最不常見的顱內(nèi)腫瘤是
A.星形細(xì)胞瘤
B.髓母細(xì)胞瘤
C.室管膜瘤
D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
E.顱咽管瘤
正確答案:D
7.下述關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的論述中,錯誤的是
A.膠質(zhì)瘤很少起源自星形膠質(zhì)細(xì)胞
B.兒童期顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病,居第二位
C.成人顱內(nèi)腫瘤多發(fā)生于大腦半球
D.女性發(fā)病占優(yōu)勢的顱內(nèi)腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤
E.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤及轉(zhuǎn)移瘤在老年人常見
正確答案:A
8.在診斷顱內(nèi)腫瘤時,平掃CT在哪方面優(yōu)于MRI
A.提供三維成像
B.腦解剖結(jié)構(gòu)顯示好
C.后顱窩病變清楚顯示
D.顱骨及鈣化顯示好
E.血管流空效應(yīng)顯示穿越腫瘤的血管
正確答案:D
9.關(guān)于腦膠質(zhì)瘤病的敘述,不正確的是
A.組織起源尚不明確
B.常需要與多發(fā)硬化及急性脫髓鞘病鑒別
C.確診需要活檢
D.病理級別常較高
E.缺乏有效治療,病人存活期短
正確答案:D
10.下列關(guān)于顱骨骨瘤的描述,錯誤的是
A.顱骨的良性腫瘤
B.生長迅速
C.個別與外傷有關(guān)
D.多無癥狀
E.應(yīng)與腦膜瘤鑒別
正確答案:B
11.腦動靜脈畸形最常見的癥狀是
A.癲癇
B.頭暈
C偏癱
D.失語
E.精神障礙
正確答案:A
12.脊髓腫瘤典型的腦脊液改變是
A.蛋白增高,細(xì)胞數(shù)增加
B.蛋白正常,細(xì)胞數(shù)增加
C.蛋白增高,細(xì)胞數(shù)正常
D.蛋白增高,糖增高
E.糖增高,細(xì)胞數(shù)正常
正確答案:C
13.腦囊蟲病按其寄生的部位分為
A.硬膜外和硬膜下型
B.腦內(nèi)型和腦外型
C.腦實(shí)質(zhì)型、腦室型和腦池型
D.腦型和脊髓型
E.幕上型和幕下型
正確答案:C
14.椎管內(nèi)腫瘤最常見的為
A.脊膜瘤
B.膠質(zhì)瘤
C.神經(jīng)鞘瘤
D.轉(zhuǎn)移瘤
E.皮樣囊腫
正確答案:C
15.一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒,右顳部著地,當(dāng)時昏迷達(dá)20分鐘,醒后輕微頭痛,四肢活動自如,次日感頭痛加重,嘔吐數(shù)次,伴嗜睡,來院就診。首選的檢查是
A.頭顱CT
B.頭顱MRI
C.腦血管造影
D.腦池造影
E.腰穿檢查
正確答案:A
16.患者女性,55歲,進(jìn)行性視力下降8個月,檢查:雙顳側(cè)偏盲,眼底視乳頭萎縮,頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大,MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位,內(nèi)分泌檢查垂體各項(xiàng)激素水平均在正常范圍內(nèi),診斷應(yīng)首先考慮
A.垂體腺瘤
B.顱咽管瘤
C.鞍區(qū)腦膜瘤
D.空蝶鞍綜合征
E.垂體膿腫
正確答案:A
17.患者女性,13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周。查體:體溫39℃,神清,頸強(qiáng)直,右側(cè)肢體肌力4級,肌張力高,心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為
A.腦膜炎
B.偏頭痛
C.腦腫瘤
D.腦膿腫
E.腦出血
正確答案:D
18.患者男性,12歲。頭痛1年,頭痛加重伴嘔吐1周。體檢:雙側(cè)視乳頭水腫,性早熟,雙眼不能上視,病變應(yīng)定位于
A.大腦半球
B.鞍區(qū)
C.松果體區(qū)
D.小腦半球
E.頸段脊髓
正確答案:C
19.患者女性,41歲,以月經(jīng)紊亂及性欲低下就診于婦科,激素檢查發(fā)現(xiàn),血漿PRL增高(91ng/ml),神經(jīng)外科應(yīng)邀會診,?撇轶w無陽性體征,以下哪種診斷思路最合理排除神經(jīng)外科疾病的可能,建議婦科及其他科室進(jìn)一步檢查
A.應(yīng)高度懷疑垂體PRL腺瘤的.可能,建議行影像學(xué)檢查
B.應(yīng)診斷為垂體PRL腺瘤,以微腺瘤可能性大,建議MRI薄層掃描
C.應(yīng)懷疑鞍區(qū)占位性病變的可能,建議行影像學(xué)檢查
D.動態(tài)觀察,神經(jīng)外科隨診[提示:正確答案]
E.目前可以除外垂體PRL腺瘤
正確答案:D
20.男性患者,35歲,以囊性顱咽管瘤入院,臨床檢查發(fā)現(xiàn)其下丘腦受損癥狀明顯,病人意識朦朧,腰穿壓力不高,此時最適宜的治療方式為
A.開顱手術(shù),盡可能全切腫瘤
B.經(jīng)蝶竇入路,放出囊液,并部分切除囊壁
C.立體定向抽出囊液,并注入放射性同位素進(jìn)行內(nèi)照射
D.局部放療外照射
E.保守治療,對癥處理
正確答案:C
21.患者男性,30歲。右側(cè)三叉神經(jīng)痛四年,曾行兩次三叉神經(jīng)封閉術(shù),效果不顯,近3個月來又出現(xiàn)患側(cè)耳鳴,頭顱CT發(fā)現(xiàn),右側(cè)橋小腦角區(qū)直徑約3cm低密度占位,輪廓清楚,形狀不規(guī)則,無明顯強(qiáng)化。最可能的診斷是
A.三叉神經(jīng)鞘瘤
B.聽神經(jīng)瘤
C.腦膜瘤
D.表皮樣囊腫
E.畸胎瘤
正確答案:D
22.患者男性,60歲,突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周,伴左側(cè)肢體活動欠靈活;颊1年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù),無發(fā)熱,無抽搐。根據(jù)此病史首先考慮診斷的疾病是
A.缺血性腦血管病
B.肺癌腦轉(zhuǎn)移
C.高血壓危象
D.慢性硬膜下血腫
E.膠質(zhì)細(xì)胞瘤
正確答案:B
23.患者男性,65歲。突發(fā)昏迷3小時。查體:深昏迷,雙瞳孔散大,頻繁出現(xiàn)去腦強(qiáng)直。CT示腦池及腦室內(nèi)高密度影。按Hunt&Hess分級應(yīng)為
A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級
正確答案:E
24.患者女性,60歲。癲癇發(fā)作3周,近1周頭疼、惡心、嘔吐,一過性右側(cè)肢體無力,無發(fā)熱,二便正常。6年前右乳腺癌切除術(shù)。CT顯示左額大片低密度,有明顯占位效應(yīng)。根據(jù)所提供病歷進(jìn)行鑒別診斷,首先考慮診斷的疾病是
A.腦轉(zhuǎn)移瘤
B.V腦膠質(zhì)瘤
C.腦梗死
D.腦膜瘤
E.腦炎
正確答案:A
25.患者男性,19歲,高空墜落傷。查體:BP70/50mmHg,HR100次/分,躁動,雙瞳孔等大,對光反應(yīng)陽性,腹腔穿刺抽出未凝血液,頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫,血腫量約25ml,中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是
A.立即開顱清除血腫
B.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術(shù)
C.抗休克治療的同時先行開腹探查
D.抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)
E.開顱及開腹探查同時進(jìn)行
正確答案:C
26.患者女性,63歲。突發(fā)頭痛3天,經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動脈后交通動脈動脈瘤。經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病第8天意識障礙加重。查體:右側(cè)瞳孔擴(kuò)大,光反射遲鈍,左側(cè)肢體肌力Ⅱ級,肌張力低下,巴氏征陽性。最可能的診斷是
A.動脈瘤再破裂出血[提示:正確答案]
B.腦血管痙攣
C.腦血栓形成
D.小腦幕切跡疝
E.高血壓腦出血
正確答案:A
27.患者女性,13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周,查體:體溫39℃,神清,頸強(qiáng)直,右側(cè)肢體肌力4級,肌張力高,心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為
A.腦膜炎
B.偏頭痛
C.腦腫瘤
D.腦膿腫
E.腦出血
正確答案:D
28.患者女性,65歲。頭痛、惡心、嘔吐3周。4年前行左乳腺癌切除術(shù)。神清,精神差,雙視乳頭邊緣不清,右巴氏征(+)。診斷首先考慮
A.腦膠質(zhì)瘤
B.腦膜瘤
C.顱內(nèi)繼發(fā)性腫瘤
D.腦膿腫
E.腦膜腦炎
正確答案:C
29.患者男性,65歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱,伴言語不能,6~13小時后恢復(fù)正常。頭顱CT(-)。應(yīng)診斷為
A.進(jìn)展性卒中
B.腦血管痙攣
C.TIA
D.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失
E.完全性卒中
正確答案:C
30.患者男性,40歲,肢端肥大癥,經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個月,臨床癥狀無明顯緩解,MRI復(fù)查腫瘤殘留甚少,但血中GH值12ng/ml,此時應(yīng)采取
A.經(jīng)蝶再次手術(shù)
B.開顱再次手術(shù)
C.放射治療
D.藥物治療
E.繼續(xù)觀察
正確答案:C
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