2017骨外科主治醫師《專業實踐能力》復習題及答案
復習題一：
一、A型題
1.Wipple三聯征是指
A.癲癇樣發作，血胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解
B.癲癇樣發作，空腹血糖<50mg/d1，靜注胰高血糖素后癥狀緩解
C.腹痛，空腹血糖<50mg/d1，用葡萄糖后癥狀緩解
D.空腹惡心嘔吐，甲苯磺丁脲激發試驗陽性，靜注胰高血糖素后癥狀緩解
E.禁食后出現低血糖癥狀，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解
顯示答案 正確答案:E
2.男性，32歲，肛門脹痛，逐漸加重，伴畏寒發熱3天。查體：左側肛周皮膚稍紅，指診發現距肛門4cm左側偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應考慮的是哪種直腸肛管周圍膿腫
A.括約肌間膿腫
B.坐骨直腸間隙膿腫
C.骨盆間隙直腸膿腫
D.直腸壁內膿腫
E.肛門周圍膿腫
顯示答案 正確答案:B
3.關于假性胰腺囊腫+下列哪項是不正確的
A.可形成膿腫
B.繼發于胰腺或上腹部外傷后
C.無上皮細胞
D.可形成胰源性腹水
E.多位于胰頭部
顯示答案 正確答案:E
5.膽總管探查指征中哪條是錯誤的
A.多發性膽囊結石者
B.膽囊萎縮者
C.膽總管擴張
D.過去或現在有黃疸病史者
E.膽總管摸到異物或塊狀物者
顯示答案 正確答案:B
6.有關麻痹性腸梗阻，以下哪種說法不正確
A.腸鳴音減弱或消失
B.腹痛為持續性脹痛
C.X線可見大腸和小腸均充氣擴張
D.腹脹顯著
E.嘔吐較重
顯示答案 正確答案:E
9.賁門周圍血管離斷術后再次出血的原因經常是因為血管結扎不徹底，其中最容易遺漏的血管為
A.胃短靜脈
B.高位食管支或異位高位食管支
C.胃網膜左靜脈
D.胃冠狀靜脈
E.左膈下靜脈
2010-7-1 顯示答案 正確答案:B
11.男性，66歲，突發劍突下疼痛10小時，陣發加重，伴寒戰、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39.8℃，心率129次/分，血壓96/60mmHg。全腹壓痛，肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重，白細胞28×10
9/l，尿膽紅
A.膽管空腸Roux-en-Y吻合術
B.膽總管減壓，T管引流術
C.膽總管十二指腸吻合術
D.胃穿孔修補術
E.膽囊切除術
顯示答案 正確答案:B
12.門靜脈高壓癥施行門奇斷流術的主要優點不包括
A.手術后肝性腦病的發生率較門腔分流術少
B.手術創傷較小，病人恢復快
C.既能控制出血又能保持肝臟血液供應
D.明顯降低門靜脈壓力，減少再出血機會
E.手術相對較簡單，易于推廣
顯示答案 正確答案:A
13.原發性肝癌最主要的播散途徑是
A.種植轉移
B.血液系統
C.淋巴系統
D.直接轉移
E.肝內門靜脈系統
顯示答案 正確答案:E
14.迅速明確上消化道大出血的病因和部位應首選哪種檢查
A.胃鏡檢查
B.肝功能檢查
C.X線雙重對比造影
D.選擇性腹腔動脈造影
E.三腔二囊管壓迫試驗
顯示答案 正確答案:A
15.功能亢進主要發生于
A.脾、良性腫瘤
B.充血性脾腫大
C.巨大脾囊腫
D.脾萎縮
E.脾內瘤
顯示答案 正確答案:B
18.有關克羅恩病以下哪項是錯誤的
A.病變以回腸末端多見
B.X線鋇灌腸可見"鵝卵石"征
C.病變呈跳躍性
D.常合并腸腔狹窄，腸梗阻
E.很少合并肛周肛管感染
顯示答案 正確答案:E
20.小兒闌尾炎的臨床特點是
A.早期出現高熱，嘔吐
B.局部明顯壓痛
C.局部肌緊張
D.胃腸道癥狀明顯
E.穿孔率可達80%
顯示答案 正確答案:A
21.急性腸系膜上靜脈血栓形成的相關因素中以下哪項是錯誤的
A.心房纖顫
B.真性紅細胞增多癥
C.門脈高壓癥
D.腹腔內感染
E.口服避孕藥
顯示答案 正確答案:A
復習題二：
A型題
1. 關于頸部淋巴結核的處理，下列哪項是錯誤的
A 活動的淋巴結應完整手術切除
B 形成寒性膿腫尚未破潰時，可穿刺吸膿
C 繼發感染形成膿腫后，需行切開引流術
D 寒性膿腫破潰者，刮除感染灶，縫合傷口
E 口服抗結核藥物2年
答案:D
淋巴結結核破潰后，正確的處理應刮除全部結核病灶，傷口不加縫合，局部用抗結核藥物換藥。
2. 頜下間隙感染處理方法中，下列哪項是錯誤的
A 全身應用抗生素
B 早期切開引流
C 等待波動出現時切開引流
D 影響呼吸時，應早期行氣管切開術
E 切開引流時需切開下頜舌骨肌
答案:C
由于頜下間隙空間受限制，感染向上發展，常引起吞咽和呼吸困難，甚至導致窒息。應早期切開，不應等到波動出現后切開。
3. 診斷原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是
A Pratt試驗
B Burger試驗
C 下肢深靜脈造影
D Perthes試驗
E Trendelenburg試驗
答案:C
下肢深靜脈造影可以明確下肢深靜脈及其瓣膜功能情況。
4. 血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀
A 患肢疼痛
B 患肢皮膚色澤改變
C 游走性淺靜脈炎
D 患肢潰瘍
E 患肢動脈搏動減弱
答案:A
血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀為患肢疼痛，開始是由于動脈痙攣引起，晚期因動脈內膜發炎和血栓形成而閉塞，形成缺血性疼痛。
5. 有關血栓閉塞性脈管炎，下列哪項是錯誤的
A 主要侵襲四肢
B 早期主要是細菌感染引起
C 病變一般自動脈開始
D 受累血管發硬而縮窄
E 間歇性跛行是早期癥狀之一
答案:B
血栓閉塞性脈管炎的病因不甚明確，凡是能使周圍血管持久地處于痙攣狀態者，都可能是致病因素，但細菌感染不是血栓閉塞性脈管炎的病因。
6. 關于血栓閉塞性脈管炎的治療，下列哪項是錯誤的
A 應用高壓氧治療，增加肢體供氧量
B 可應用擴張血管的藥物治療
C 腰交感神經切斷術適合第一、二期病人
D 腰交感神經切斷術的目的是止痛
E 旁路轉流術適合于動脈局段性閉塞病人
答案:D
腰交感神經切除的目的是解除血管痙攣和促進側支循環形成。
7. 有關動脈硬化性閉塞，下列哪種說法是錯誤的
A 最常發生于冠狀動脈
B 與高血脂有密切關系
C 病變多為節段型
D 管壁內常有鈣質沉積
E 非手術治療主要是降低血脂，促進側支循環形成
答案:A
動脈硬化性閉塞常見于腹主-腹總動脈。
8. Perthes試驗主要檢測下肢
A 交通靜脈瓣膜功能
B 深靜脈瓣膜功能
C 淺靜脈瓣膜功能
D 深靜脈是否通暢
E 以上都不是
答案:D
Perthes試驗即深靜脈通暢試驗，可了解深靜脈回流有無障礙及有無倒流性病變。
9. 下肢靜脈曲張能否手術的關鍵是
A 曲張靜脈病變程度
B 交通靜脈瓣膜功能是否健全
C 深靜脈是否通暢
D 小隱靜脈是否受累
E 以上均不是
答案:C
只有深靜脈通暢，才能行曲張靜脈切除術。
10. 靜脈血栓形成可分成兩種類型
A 原發性和繼發性血栓形成
B 淺靜脈和深靜脈血栓形成
C 肢體靜脈和腔靜脈血栓形成
D 靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎
E 以上都不是
答案:D
靜脈血栓形成習慣上分為兩種類型：血栓性靜脈炎，靜脈血栓形成。
11. 有關血栓性靜脈炎與靜脈血栓形成的區別下列哪項是錯誤的
A 前者一般位于淺靜脈，后者位于深靜脈
B 前者局部炎癥反應明顯，后者局部癥狀不叫明顯
C 前者一般無靜脈回流障礙，后者常伴有回流障礙
D 前者治療以局部對癥治療為主，后者以抗凝、溶栓為主
E 前者易并發肺栓塞，后者常后遺深靜脈功能不全
答案:E
血栓性靜脈炎極少并發肺栓塞，而靜脈血栓形成常并發肺栓塞，常后遺深靜脈功能不全。
12. 下肢靜脈曲張并發潰瘍的常見部位是
A 小腿下1/3外側
B 足趾
C 足背
D 小腿下1/3內側
E 小腿中1/2內側
答案:D
踝上足靴區是離心較遠而承受壓力較大的部位，又有恒定的交通靜脈，是潰瘍好發部位，多數位于內側。
13. 腹外疝最常見的疝內容物為
A 大網膜
B 小腸
C 盲腸
D 闌尾
E 狀結腸
答案:B
疝內容物指由腹腔疝出而進入疝囊的臟器和組織，常見的內容物多是腹腔內活動度大的臟器，以小腸占首位，其次為大網膜。
14. 下列哪項不屬于腹外疝的疝外被蓋的組織
A 皮膚
B 皮下組織
C 肌肉
D 筋膜
E 壁層腹膜
答案:E
疝外被蓋指疝囊以外的腹壁各層組織，壁層腹膜構成疝囊，不屬疝外被蓋。
15. 隱匿性疝屬于
A 易復性疝
B 難復性疝
C 滑動性疝
D 嵌頓性疝
E 以上都不是
答案:A
隱匿性疝指腹股溝疝的疝囊位于腹股溝管內，疝內容物很容易回納，屬易復性疝。
16. 有關滑動性疝的說法，下列哪項是錯誤的
A 滑動性疝是由腹腔后位臟器形成疝囊的一部分
B 屬于難復性疝
C 右側臟器最常見者為盲腸
D 大多見于女性
E 疝內容物不能完全回納
答案:D
滑動性疝病人絕大多數是男性，常見于50歲以上肥胖患者，多見于右側腹股溝疝。
17. 嵌頓疝與絞窄疝主要鑒別要點是
A 有無腸梗阻癥狀
B 疝嵌頓的時間
C 嵌頓疝是否為閉襻性
D 有無休克表現
E 疝內容物有無血運障礙
答案:E
嵌頓疝一旦其疝內容物發生血運障礙，即為絞窄性疝。
18. 最容易發生嵌頓的腹外疝為
A 腹股溝疝
B 股疝
C 臍疝
D 切口疝
E 以上都不是
答案:B
由于股管幾乎是垂直的，疝內容物似直線狀下墜，但一出卵圓窩后，卻折轉向前，形成一銳角，加以股環本身狹小，周圍韌帶堅韌，極易發生嵌頓，且迅速發展為絞窄。
19. 回-盲型腸套疊約占各種類型腸套疊的
A 50%
B 60%
C 80%
D 75%
E 70%
答案:C
20. 鑒別腹股溝直疝與斜疝最有意義的檢查是
A 發病年齡
B 疝內容物是否進入陰囊
C 是否易嵌頓
D 回納疝內容物后，壓住內環區，增加腹壓，疝塊是否脫出
E 疝塊的形狀
答案:D
根據腹股溝直疝與斜疝發生機制，直疝由腹股溝三角突出，而斜疝是從腹股溝內環突出，因此內環壓迫試驗可以區別。
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