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2017胸外科主治醫師《專業實踐能力》試題及答案
試題一：
單項選擇題
1.有關聯合瓣膜病的敘述，正確的是：(A)
A.聯合瓣膜病是指兩個或三個瓣膜合并發生病變
B.聯合瓣膜病是指二尖瓣與主動脈瓣合并發生病變
C.聯合瓣膜病是指二尖瓣與三尖瓣合并發生病變
D.聯合瓣膜病是指二尖瓣與肺動脈瓣合并發生病變
2.聯合瓣膜病多以何種病變為主：(A)
A.二尖瓣病變
B.三尖瓣病變
C.主動脈瓣病變
D.肺動脈瓣病變
3.關于冠狀動脈搭橋術敘述，錯誤的是：(D)
A.冠狀動脈搭橋術常取腿部的大隱靜脈
B.冠狀動脈搭橋術是在升主動脈和冠狀動脈堵塞的遠端之間搭橋
C.冠狀動脈搭橋術可改善心肌缺血、缺氧
D.冠狀動脈搭橋術是在升主動脈和冠狀動脈堵塞的近端之間搭橋
4.冠狀動脈搭橋術后拔出氣管插管后多長時間可進水和流質：(B)
A.1小時
B.2小時
C3小時
D.4小時
5.關于瓣膜置換術后抗凝治療的護理，錯誤的是：(A)
A.瓣膜置換術后需終生抗凝治療
B.用藥后需觀察皮炎、出血或滲血、腸痙攣等癥狀
C.如需拔牙或接受其他手術，應在手術前2天停藥
D.正確掌握抽血時間、凝血酶原時間及活動度
6.下列哪項不是心包填塞的癥狀：(D)
A.血壓下降，脈壓差縮小
B.CVP明顯升高，頸靜脈怒張
C.尿量少于30ml/h
D.出現絀脈
7.下列有關低心排綜合征的敘述，正確的是：(A)
A.體外循環術后，由于心臟排血量顯著減少以致重要臟器灌注不足而引起的休克癥侯群
B.由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急劇地降低，導致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征
C.由于心排血量突然驟減、中斷或嚴重低血壓而引起一時性腦缺血、缺氧
D.由于各種原因引起短時間內大量出血及體液丟失，使有效循環血量降低所致
8.胸腔閉式引流水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面：(C)
A.40cm
B.50cm
C.60cm
D.70cm
9.食管癌的典型臨床表現是：(C)
A.咽下食物哽噎感
B.胸骨后針刺樣疼痛
C.進行性吞咽困難
D.食管內異物感
10.關于食管癌術后飲食護理，錯誤的是：(D)
A.術后禁食、禁飲3～4天
B.進食時宜采取坐位或半坐位
C.進食后不要立即平臥
D.反流癥狀嚴重者，睡眠時最好取右側臥位
11.五行相克的規律是 B
A.木→火→土→金→水→木
B.木→土→水→火→金→木
C.金→木→水→火→土→金
D.水→火→土→金→木→水
E.木→土→金→水→火→木
12.上焦如 A
A.霧
B.雨
C.雪
D.漚
E.瀆
13.膽排泄膽汁與下列哪項關系密切 A
A.肝的疏泄功能
B.心的主神志功能
C.脾的運化功能
D.肺的主一身之氣功能
E.腎的藏精功能
14.六腑共同的生理特點是 B
A.化生和貯藏精氣
B.瀉而不藏、實而不滿
C.調節精神活動
D.藏而不泄
E.滿而不能實
15.主持統攝血液的臟是 D
A.心
B.肝
C.肺
D.脾
E.腎
10.與牙齒生長脫落關系最密切的臟是E
A.脾
B.肝
C.肺
D.心
E.腎
17.人的視覺功能異常主要與哪個臟腑功能有關 A
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.腎
18.與肺相表里的臟腑為 B
A.膽
B.大腸
C.膀胱
D.小腸
E.胃
19.受盛之官是 A
A.小腸
B.腦
C.大腸
D.膽
E.三焦
20.男子正常的排泄依賴于哪兩個臟器的合作 C
A.肝肺
B.心肺
C.肝腎
D.肝脾
E.脾腎
試題二：
1.下列哪項不是食管癌手術常見的嚴重并發癥：(D)
A.出血
B.膿胸
C.肺部感染
D.喉上神經損傷
2.食管癌切除、食管重建術后最嚴重、死亡率較高的并發癥是：(D)
A.出血
B.膿胸
C.肺部感染
D.吻合口瘺
3.下列說法哪項不正確：(B)
A.食管吻合口瘺多發生在術后4～6天
B.乳糜胸多發生在術后7～8天
C.病人聲音嘶啞、進食時有嗆咳說明有喉返神經麻痹
D.雙側喉返神經損傷可導致呼吸困難，甚至窒息
4.下列哪項不是肺癌的主要轉移途徑：(D)
A.直接擴散
B.淋巴轉移
C.血行轉移
D.種植
5.支氣管胸膜瘺一般常發生在術后：(C)
A.3～4天
B.5～6天
C.7～10天
D.10～12天
6.發生支氣管胸膜瘺時，應將病人置于：(B)
A.健側臥位
B.患側臥位
C.平臥位
D.半臥位
7.下列說法哪項是正確的：(C)
A.肌無力危象是由于抗膽堿酯酶藥物過量所致
B.膽堿能危象是由于抗膽堿酯酶藥物劑量不足所致
C.注射騰喜龍后如癥狀減輕者為肌無力危象
D.出現呼吸肌無力時，應用抗膽堿酯酶藥物無效
8男性，67歲，近日出現右側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，同時左側額部及胸部少許，則其可能的診斷為
A.肺結核
B.重癥肌無力
C.Pancoast癌
D.中樞性面癱
E.周圍性面癱
答案:C
9男性64歲，吸煙史40年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三個月出現聲音嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴結，質硬，無壓痛，則可能為
A.喉返神經損傷
B.咽喉炎
C.小葉性肺炎
D.肺癌
E.肺結核
答案:D
10下列哪一項不是中晚期食管癌的病理形態
A.斑塊型
B.髓質型
C.蕈傘型
D.潰瘍型
E.縮窄型
答案:A(腔內型)
11一患者突發右側胸痛，并伴呼吸困難，來診。查體：氣管向左側移位、右側胸壁隆起，呼吸運動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸。其X線表現應為
A.圓形或卵圓形透光日，其內有細小的條紋理
B.右側肺臟被壓縮，并見到一發線狀線在被壓縮肺的外緣
C.右肺下葉見一圓形透亮區，其內可見液平面
D.右肺可見一偏心空洞
E.無異常所見
答案:B
12下列關于閉式胸膜腔引流術的敘述中，錯誤的是
A.如胸膜腔內為氣體，選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜
B.如胸膜腔內為液體，選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管引流
C.為保持管腔通暢，要經常擠壓引流管
D.拔管時，待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管
E.病人宜取乎臥位
答案E(半臥位)
13列哪項應考慮癌性胸水
A.胸水清澈、靜置不凝固，比重<1.016—1.018，以淋巴細胞和間皮細胞為主
B.胸水是談血色，紅細胞>10×1010/L
C.胸水淡黃綠色，比重>1.018，白細胞高于500xl06/L，pH<7.30，Rivalta試驗
陽性
D.胸水有臭味，比重>1.018，白細胞為10×108/L，PH<7.OO，Rivalta試驗陽性
E.血性胸水，紅細胞>5.0×108/L，膽固醇含量增高，LDH>500IU/L
答案:E
14下列哪項不是早期食管癌的臨床表現
A.食管內異物感
B.進行性吞咽困難
C.進食后胸骨后不適或疼痛
D.進食時胸骨后燒灼感
E.大口吞咽有梗阻感
答案:B
15男，23歲，被拖拉機碾傷入院。體格檢查：呼吸36次/分，急促，唇紫紺，神智欠清，血壓75/60mmHg，左下胸有骨摩擦音，左下肺呼吸音減低，左下胸壁有一傷口溢血及氣泡，腹肌緊張，壓疼和反跳疼，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液體。入院后的緊急搶救措施下列哪項不妥?
A.立即給氧
B.封閉胸部傷口
C應用血管活性藥物
D.立即行剖腹探查術
E.輸血、輸液
答案:D
16某男被汽車撞傷胸部急診入院，經吸氧后仍有呼吸困難，側血壓70/50mmHg，心率120次/分，心音較弱。胸部檢查：左胸飽滿，左胸壁有骨摩擦音和皮下捻發感，叩診呈鼓音，呼吸音消失，氣管右移，右肺叩清。最可能的診斷
A.左側肋骨骨折并血胸，失血性休克
B.左側肋骨骨折并血、氣胸，休克
C.左側肋骨骨折，張力性氣胸，皮下氣腫，休克
D.左側肋骨骨折，血心包，心源性休克
E.左側肋骨骨折、休克
答案:C
17食管癌根治手術切除率最高者是：
A.頸段食管癌
B.胸上段食管癌
C.胸中段食管癌
D.胸下段食管癌
E.食管癌侵及賁門
答案:D
18中心型肺癌的癥狀中最常見的是：
A.反復大咳血
B.發熱
C.氣短
D.胸痛
E.刺激性干咳
答案:E
19肺癌的晚期癥狀不包括
A.面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張
B.聲音嘶啞
C.大量胸腔積液
D.重癥肌無力
E.頸交感神經綜合癥
答案:D
20UICC制定的食管癌TNM分期中，腫瘤侵犯食管肌層屬于
A.T1
B.T2
C.T3
D.T4
E.Tis
答案:B
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