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社會(huì)工作者怎樣幫助自閉癥家庭分析
在服務(wù)自閉癥群體的眾多專業(yè)領(lǐng)域中，除了心理咨詢師、康復(fù)治療師等，社工也可以通過提供心理教育、資源鏈接、案主轉(zhuǎn)介、個(gè)案管理、社區(qū)照料、技能訓(xùn)練等服務(wù)在其中扮演重要角色。那么，關(guān)于社會(huì)工作者怎樣幫助自閉癥家庭呢?下文是小編為大家提供相關(guān)解決方法，歡迎大家閱讀瀏覽。
1、初步診斷
自閉癥的確診和干預(yù)時(shí)間非常關(guān)鍵，越早越好。孩子在發(fā)育初期與前期的階段也是最容易去接受刺激性大的成長塑造運(yùn)動(dòng)及引導(dǎo)性強(qiáng)的行為改進(jìn)訓(xùn)練。當(dāng)然，他們?nèi)绻娴挠休^為嚴(yán)重的行為與智力的障礙，效果是因人而異的。對輕度自閉癥的兒童來說，年紀(jì)越小就開始早期的干預(yù)治療就能得到更大的成長功效。
其實(shí)，家長在早期干預(yù)中能夠得到的各種治療方法和在專業(yè)教練領(lǐng)域里所提供的密集體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練很相似，在接受每次運(yùn)動(dòng)教練的授課后，學(xué)員要跟著教練的指示反復(fù)地在任何適合的環(huán)境及時(shí)間勤奮地鍛煉。其中需要非凡的耐心及堅(jiān)持。
當(dāng)社工受到家長的詢問，或者在社區(qū)、學(xué)校和其他公共場所發(fā)現(xiàn)了可疑癥狀，應(yīng)知道如何辨識(shí)癥狀，并需及時(shí)提醒家長進(jìn)行自閉癥篩查。社工對父母提供的心理教育知識(shí)不限於正常兒童和自閉兒童在各種發(fā)展上的分別，好讓父母心中有數(shù);同時(shí)也要給予父母在心理疏導(dǎo)上的支持及心理教育。要接受自己的孩子不會(huì)像普通的孩子一樣成長，也不知道在長大后他可以怎樣生活，甚至在成長的路上經(jīng)常被公眾用怪異的目光注視;這些不斷積累的情緒壓力，再加上每天毫無間斷地在日常生活中提供的照料，家長們所要經(jīng)歷的身心勞累是不足為外人道的。社工的共情傾聽及輕聲而恒常的鼓勵(lì)是一種結(jié)合專業(yè)與關(guān)懷的干預(yù)工作。
2、資源鏈接
雖然中國內(nèi)地對自閉癥的認(rèn)識(shí)和研究相對西方國家起步較晚，但發(fā)展迅速，并通過各方合作，已經(jīng)擁有了眾多資源和項(xiàng)目，如由中國婦女發(fā)展基金會(huì)主辦的“全國自閉癥兒童家庭關(guān)懷行動(dòng)”公益項(xiàng)目。公眾對自閉癥的關(guān)注度不斷上升，國外關(guān)注自閉癥的專業(yè)網(wǎng)站更是資源豐富，如美國自閉癥之聲(Autism Speaks)上便擁有大量可供免費(fèi)使用的宣傳頁和手冊。社工們需積極挖掘利用這些資源，并介紹給需要的人士。
在尋找處理自閉癥資源的同時(shí)，家人也需要建立一種非一搬的期望。測量普通兒童身心發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)和測評自閉兒童的發(fā)展水平是大有不同的。前者是以客觀的方法來為所有的正常兒童定立普遍標(biāo)準(zhǔn)，后者是從個(gè)別自閉癥的輕重情況來為每個(gè)兒童作出一種既獨(dú)立，又充滿主觀性的預(yù)測。輕度自閉的孩子只有幾種自閉的特征，如語言發(fā)展遲緩加學(xué)習(xí)吸收力慢，性格超頑固和行為重復(fù)，但表面上完全和正常孩子一樣。家長及成人不一定要去問患有自閉癥的孩子應(yīng)如何去趕上正常孩子的水平。大人們要調(diào)整的概念是，我們要如何去了解自閉孩子的世界及怎樣與他們溝通。成長的目標(biāo)是讓他們能夠在能發(fā)展的范圍里增強(qiáng)能力。
3、服務(wù)轉(zhuǎn)介
中國各地區(qū)自閉癥服務(wù)水平層次不齊、管理混亂、費(fèi)用昂貴等都是不爭的事實(shí)。社工可以積極協(xié)助家長及照料者按照患者的需求及自身的條件，找到最合適的服務(wù)機(jī)構(gòu)并做好轉(zhuǎn)介工作。自閉癥的資源不一定很明顯就得到及合乎每個(gè)孩子的實(shí)際需要，社工需要精準(zhǔn)到位地在合理的時(shí)間內(nèi)把孩子轉(zhuǎn)介到合適的服務(wù)里。如果服務(wù)不理想或不合適，社工可以教導(dǎo)家長如何在家里把自己轉(zhuǎn)化成特殊教育老師的角色來加強(qiáng)治療的力度。
轉(zhuǎn)介是一個(gè)看似簡單直接但又復(fù)雜而充滿挑戰(zhàn)的過程，特別是在服務(wù)供應(yīng)不多和不容易找到它們的時(shí)侯。當(dāng)家長心里焦急地希望可以透過各種治療的服務(wù)來把自閉癥快速地治愈時(shí)，他們的心態(tài)很容易會(huì)偏向於期望花盡一切的人力物力來短期糾正孩子的發(fā)展問題。心理教育對家長來說是非常重要。社工的工作還需要幫助家長們詳細(xì)的了解各種不同治療師與治療方法的工用，讓家長對這些服務(wù)有實(shí)際的認(rèn)識(shí)及合理的期望。治療就等如運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練一樣，需要長時(shí)間及經(jīng)常的練習(xí)，用機(jī)械式的方法來反復(fù)地鍛煉一連串的動(dòng)作和溝通能力。
4、技能訓(xùn)練
受訓(xùn)社工可以在患者家中或?qū)W校提供各種干預(yù)服務(wù)。美國語言病理學(xué)家Michelle Garcia Winner開發(fā)了一套專門針對自閉癥兒童(4-7歲)開展技能訓(xùn)練的一套方法：社會(huì)性思考(Social Thinking)。這套方式在美國被許多學(xué)校社工采用，發(fā)現(xiàn)在提高患者的自我控制能力、減輕焦慮等方面取得了良好的效果。此外，早期集中行為干預(yù)法(Early intensive behavioralintervention，簡稱EIBI)、應(yīng)用行為分析法(Applied Behaviour Analysis, 簡稱ABA)等都是可以通過受訓(xùn)社工在患者家中提供的有效干預(yù)方法。
父母如果明白授課內(nèi)容背后的道理和理論及自己孩子吸收與及練習(xí)的能力，家長就變成平日的實(shí)踐指導(dǎo)師了。假設(shè)專業(yè)的治療師們是教練，在不可能經(jīng)常地提出重點(diǎn)訓(xùn)練時(shí)，社工就可扮演教練助理的角色。以應(yīng)用行為分析法作例子，它的應(yīng)用方式是以嚴(yán)謹(jǐn)並充滿規(guī)律的重復(fù)演示和指令來訓(xùn)練出個(gè)別行為的規(guī)律和反應(yīng)，用以達(dá)到提升孩子的表達(dá)、溝通與行為能力。社工在支援工作上可扮演的角色是多元化的，正是因?yàn)槠鋵I(yè)性是包含很濃厚的實(shí)務(wù)性質(zhì)和以案主為出發(fā)點(diǎn)的關(guān)懷態(tài)度，並且擁有不段學(xué)習(xí)和在社區(qū)甚至案主家里提供個(gè)別與兼顧其他家庭成員的支緩式服務(wù)的能力，社工在自閉兒童的工作上有著很重要的專業(yè)位置。
5、家長支持
自閉癥到目前為止并沒有辦法治愈。而自閉癥兒童的家長及照料者們承受的內(nèi)在和外在壓力也會(huì)一直存在。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子患有自閉癥時(shí)，父母在情緒上是最受困擾的人。對有自閉孩子的父母來說，他們的多重困惑與失望的心情包括：孩子們不能夠與家長有正常發(fā)展的交流，這也會(huì)跟著孩子自閉癥的深淺程度來定。嚴(yán)重的自閉兒童終身沒有語言，行為可以非常暴躁，有些更沒有自我照顧的能力。父母非常憂慮孩子長大后如何生活，而且父母都有老去的時(shí)候。
正因?yàn)樽蚤]癥對孩子的一生及整個(gè)家庭的影響極其嚴(yán)重而深刻，社工需要對父母們提供一定程度的心理疏導(dǎo)及輔導(dǎo)。社工除了可以幫助家長認(rèn)識(shí)和了解自閉癥，尋找最合適的資源，防止家長們在急病亂投醫(yī)的心態(tài)下上當(dāng)受騙以外，還可以幫助家長提升照料技能，組建支持小組，減輕心理壓力。世界衛(wèi)生組織與美國自閉癥之聲(Autism Speaks)共同研發(fā)的一份為發(fā)展性障礙兒童的照料者提供的照料手冊，便是很好的參考。通過提供喘息照顧(respite care)，社工還可以最直接地減輕照料者的負(fù)擔(dān)。如有必要，藥物治療可以特定地去控制某一些偏激和不受控制的行為與情緒。當(dāng)然，詳細(xì)的醫(yī)藥干預(yù)方法是需醫(yī)護(hù)人員去與父母討論的。
6、宣傳倡導(dǎo)
2015年4月2日，《中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》發(fā)布，該報(bào)告提供了較全面的國內(nèi)外關(guān)于自閉癥的法律政策、前沿研究、及服務(wù)行業(yè)發(fā)展信息。這些信息除了為政策制定者和專業(yè)人員提供參考以外，更需要用簡單明了和通俗易懂的方式向大眾轉(zhuǎn)播，而社工應(yīng)積極充當(dāng)這樣的轉(zhuǎn)播使者，通過社區(qū)活動(dòng)將自閉癥知識(shí)普及給社區(qū)居民。
自閉癥是一個(gè)公共衛(wèi)生的主題。大眾教育的力量需要與時(shí)並進(jìn)及續(xù)步加強(qiáng)。當(dāng)對自閉癥的誤解被糾正的同吋，針對性的協(xié)調(diào)服務(wù)也要加快發(fā)展。合適處理自閉癥的方向是要集結(jié)，醫(yī)療、教育、復(fù)康治療團(tuán)隊(duì)及社工的專業(yè)力量來給與這個(gè)群體的整體支援。
拓展閱讀：自閉癥治療方法
兒童自閉癥的表現(xiàn)
1.語言障礙
很多孩子在小的時(shí)候，因?yàn)榧议L急于讓孩子說話，所以就會(huì)一下子給孩子灌輸很多的知識(shí)，這樣對于孩子的腦部有著很大的沖擊。語言障礙是自閉癥的一種，很多孩子不愿因張口說話，時(shí)間長了以后在交流上面就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的問題。如果孩子在2-3歲的時(shí)候語言交流有障礙的話，要及時(shí)的詢問醫(yī)生。
2.社會(huì)交往障礙
患者不能與他人建立正常的人際關(guān)系。年幼時(shí)即表現(xiàn)出與別人無目光對視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態(tài)，也無享受到愛撫時(shí)的愉快表情，甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。分不清親疏關(guān)系，對待親人與對待其他人都是同樣的態(tài)度。不能與父母建立正常的依戀關(guān)系，患者與同齡兒童之間難以建立正常的伙伴關(guān)系，例如，在幼兒園多獨(dú)處，不喜歡與同伴一起玩耍;看見一些兒童在一起興致勃勃地做游戲時(shí)，沒有去觀看的興趣或去參與的愿望。
3.興趣范圍狹窄和刻板的行為模式
患者對于正常兒童所熱衷的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如一個(gè)瓶蓋，或觀察轉(zhuǎn)動(dòng)的電風(fēng)扇等，并且可以持續(xù)數(shù)十分鐘、甚至幾個(gè)小時(shí)而沒有厭倦感。對玩具的主要特征不感興趣，卻十分關(guān)注非主要特征：患者固執(zhí)地要求保持日常活動(dòng)程序不變，如上床睡覺的時(shí)間、所蓋的被子都要保持不變，外出時(shí)要走相同的路線等。若這些活動(dòng)被制止或行為模式被改變，患者會(huì)表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為。患者可有重復(fù)刻板動(dòng)作，如反復(fù)拍手、轉(zhuǎn)圈、用舌舔墻壁、跺腳等。
4.智能障礙
在孤獨(dú)癥兒童中，智力水平表現(xiàn)很不一致，少數(shù)患者在正常范圍，大多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的智力障礙。國內(nèi)外研究表明，對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行智力測驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)50%左右的孤獨(dú)癥兒童為中度以上的智力缺陷(智商小于50)，25%為輕度智力缺陷(智商為50～69)，25%智力在正常(智商大于70)，智力正常的被稱為高功能孤獨(dú)癥。
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